Diabetes mellitus is een veel voorkomende aandoening bij katten, die een zorgvuldig beheer van de bloedglucosespiegels vereist om hun welzijn te waarborgen. Continue glucosecontrolesensoren, zoals de FreeStyle Libre, bieden een innovatieve oplossing voor bloedglucosemonitoring bij diabetische katten. In dit artikel worden de voordelen en het gebruik van FreeStyle Libre-sensoren bij de bloedglucosemonitoring van katten onderzocht, waarbij de nadruk wordt gelegd op de implicaties voor de gezondheid en de kwaliteit van leven van katten met diabetes.
Achtergrond over diabetes bij katten
Diabetes mellitus ( DM) is een veel voorkomende aandoening bij oudere katten. Het vereist zorgvuldige controle van de respons opinsulinetherapie voor effectief beheer. Adequate glykemische controle kan leiden tot remissie van diabetes. Continue meting van interstitiële glucose verbetert de glykemische controle bij dieren met DM aanzienlijk. Bij katten is DM voornamelijk type 2. Het wordt gekenmerkt door abnormaleinsulinesecretie door de alvleesklier en perifere insulineresistentie.
De diagnose is gebaseerd op klinische symptomen zoals polyurie, polydipsie, polyfagie en gewichtsverlies, geassocieerd met hyperglykemie en glycosurie. Stresshyperglykemie compliceert de diagnose echter, waardoor andere ziekten zoalshyperthyreoïdie en gastro-intestinale aandoeningen moeten worden uitgesloten.
De behandeling van DS bij katten bestaat uit insulinetherapie, dieetaanpassing, behandeling van bijkomende ziekten en gewichtscontrole. Remissie is mogelijk wanneer de bloedglucosespiegels goed onder controle zijn. Dit is echter afhankelijk van factoren zoals de ernst van de pancreasschade, insulineresistentie als gevolg van ziekte of medicatie,obesitas en de mogelijkheid van een koolhydraatarm dieet. Een goede glykemische controle is essentieel om de prognose te verbeteren en progressie naar type 1 DM te voorkomen.
Routinematige controle van diabetische katten
Als eerstelijnsbehandeling zijn drie soorteninsuline geschikt voor diabetes mellitus ( DM) bij de kat:protamine-zink insuline (PZI),lente insuline (een suspensie van varkensinsuline en zink), eninsuline glargine. Detemir, een ander insulineanaloog, kan ook worden gebruikt, maar de hoge kosten maken het minder geschikt als eerstelijnsbehandeling.NPH (neutral protamine Hagedorn) insuline heeft een zeer korte werkingsduur bij katten en wordt niet aanbevolen.
De initiële dosis insuline voor de behandeling van DS is 1 tot 3 eenheden per kat (0,25 tot 0,5 U/kg), met een voorkeur voor de onderkant van dit bereik. Voor een optimale glykemische controle hebben tweemaal daagse injecties de voorkeur. Soms kan een dagelijkse injectie met PZI of insuline glargine voldoende zijn voor sommige katten. Aanbevolen soorten insuline zijn :
- Lente insuline: 65% kristallijn en 35% amorf
- PZI insuline: insuline gecombineerd met protamine en zink
- Insuline glargine: insuline analoog
- Insuline detemir: insulineanaloog
De behandeling van DS omvat ook een specifiek dieet om postprandiale glykemische schommelingen te beperken, een ideaal gewicht te behouden en complicaties te verminderen. Je dierenarts zal het type, de hoeveelheid en de frequentie van de maaltijden bepalen.
Alle insulines moeten via een onderhuidse injectie worden toegediend. Bovendien is het essentieel om de voorgeschreven doses precies op te volgen en de juiste spuiten te gebruiken. Spuiten voor dieren zijn gegradueerd op 40 IE, terwijl spuiten voor mensen gegradueerd zijn op 100 IE. Injectiepennen, compatibel met de gebruikte insuline, vereenvoudigen de toediening.
Focus op de FreeStyle Libre sensor
Systemen voor continue glucosemonitoring (CGM) makencontinue bepaling van de interstitiële bloedglucoseconcentratiemogelijk gedurende maximaal 14 dagen, met behulp van een kleine flexibele katheter die onder de huid wordt geplaatst. De integratie van CGM heeft het vermogen van dierenartsen om diabetische katten met insulinetherapie te controleren verbeterd. Deze apparaten zijn gevoeliger dan conventionele bloedglucosecurves voor het detecteren vanhypoglykemie. Deze apparaten maken het mogelijk om deinsulinedosis in realtime aan te passen aan de dag- en nachtschommelingen in de behoefte.
Studies tonen aan dat de interstitiële glucoseconcentratie goed correleert met de bloedglucoseconcentratie. CGM-apparaten, zoals de Freestyle LibreTM 14 day (FSLTM), zijn betaalbaar, gebruiksvriendelijk en worden goed verdragen door dieren. Dierenartsen raden de FSLTM, die gevalideerd is bij katten, aan voor nieuw gediagnosticeerde of instabiele diabetische katten met ketoacidose. De FSLTM 2 en 3 modellen, evenals andere apparaten zoals de Dexcom-CGMTM en Eversense CGMTM, moeten nog volledig worden geëvalueerd bij katten.
De FSLTM meet elke minuut de interstitiële glucose en slaat de gegevens elke 15 minuten op. In feite heeft het een opslagcapaciteit van 8 uur. De gegevens kunnen worden gedownload via een speciale reader of smartphoneapplicatie. Ze worden vervolgens geanalyseerd om de dagelijkse bloedglucosevariabiliteit en wekelijkse trends te beoordelen. De FSLTM sensor is wegwerpbaar en eenvoudig aan te brengen, en kan op verschillende manieren worden beschermd om te voorkomen dat hij wordt afgescheurd.
Hoewel er discrepanties kunnen zijn tussen interstitiële glucosemetingen en klinische waarden, vooral bij snelle schommelingen in de bloedglucosespiegel, leveren deze systemen gegevens van onschatbare waarde voor het aanpassen van de insulinebehandeling. In het geval van een storing moeten de bloedglucosewaarden worden gecontroleerd met behulp van betrouwbare alternatieve methoden.
Hoe gebruik ik het?
Bij het aanbrengen van een continue glucosemeter (CGM), zoals de Freestyle LibreTM 14 day (FSLTM), worden specifieke stappen gevolgd om nauwkeurige metingen te garanderen en ongemak tot een minimum te beperken.
- Voorbereiding van de plaats: Kies een geschikte plaats, zoals de dorsolaterale regio van de borstwand of tussen de schouders. Snijd een vierkant van de huid af van ongeveer 7×7 cm. Reinig de huid met een alcoholdoekje om deze te desinfecteren.
- Aanbrengen van weefsellijm: Breng 4 tot 8 druppels weefsellijm aan op de onderkant van de sensor.
- Plaats de sensor in de applicator. Plaats de applicator loodrecht op de huid. Vouw de sensor open, steek de naald onder de huid en bevestig de schijf aan het huidoppervlak. Houd gedurende 1 tot 2 minuten vast om een goede hechting te verzekeren.
- Activering van de sensor: Scan de sensor met een speciale lezer of compatibele smartphone om hem te activeren. Wacht 60 minuten voor gebruik.
- Bescherming van de sensor: Bescherm de sensor indien nodig met een zelfklevende pleister, T-shirt of speciaal vest.
- Gegevensverzameling: Scan de sensor ten minste elke 8 uur om gegevensverlies te voorkomen. Download de gegevens naar een computer of de LibreView-website.
- Verwijderen van de sensor: Verwijder de sensor na 14 dagen of als deze losraakt. U kunt alcohol of babyolie gebruiken om de lijm te verwijderen.
Deze stappen zorgen ervoor dat de MGC-sensor correct wordt aangebracht. Dit maakt een continue en nauwkeurige controle van de bloedglucosespiegel bij diabetische katten mogelijk.
