Gewrichtspijn: enkele basisconcepten

We hebben verschillende soorten gewrichten, maar ze stellen ons in staat om elke dag een groot aantal bewegingen uit te voeren. Gewrichtspijn is een dagelijkse zorg. Laat gewrichtsproblemen je leven niet bederven. Je moet actie ondernemen!

Wat is een gezond gewricht?

Gewrichten worden ingedeeld op basis van het weefsel dat de botten verbindt en de aanwezigheid van een gewrichtsholte. Er wordt onderscheid gemaakt tussen vezelgewrichten, kraakbeengewrichten en synoviale gewrichten. Synoviale gewrichten staan bekend om hun grote bewegingsvrijheid. In feite vallen de meeste grote gewrichten in deze categorie.

In een synoviaal gewricht komen verschillende elementen samen om beweging mogelijk te maken. Er is een gewrichtsholte die wordt begrensd door het gewrichtsmembraan en het gewrichtskraakbeen. Het kraakbeen bedekt de benige oppervlakken van het gewricht en net daaronder zit het subchondrale bot. De holte bevat een vloeistof die synovium wordt genoemd, en het geheel wordt omgeven door een kapsel dat de gewrichtsholte bij elkaar houdt en de botten verbindt. Ligamenten en menisci stabiliseren het gewricht vaak.

Beweging in een gewricht ontstaat door de werking van de spieren op de botten. De bewegingscapaciteit varieert afhankelijk van het gewricht, met verschillende vrijheidsgraden tussen de botten om mobiliteit mogelijk te maken.

Kraakbeen is een essentieel onderdeel van het gewricht. Het bedekt de botoppervlakken en bestaat uit chondrocyten en een matrix. De chondrocyten, de kraakbeencellen, krijgen hun voeding uit de gewrichtsvloeistof, omdat kraakbeen geen bloedvaten of zenuwen heeft. De kraakbeenmatrix bevat water, collageen (voornamelijk type II) en proteoglycanen. Proteoglycanen houden water vast en dragen zo bij aan de mechanische sterkte van kraakbeen.

Kraakbeen bestaat uit verschillende lagen, van de oppervlakkige laag, die als barrière fungeert, tot de diepe laag waar de chondrocyten in kolommen zijn georganiseerd. Een verkalkte zone zorgt ervoor dat het kraakbeen aan het bot hecht.

Periarticulaire structuren zoals het kapsel, ligamenten, slijmbeurzen en pezen spelen ook een cruciale rol in het behoud van de stabiliteit en functie van het gewricht.

Hoe manifesteert gewrichtspijn zich?

Repetitieve bewegingen beschadigen geleidelijk het weefsel dat de spieren met het bot verbindt. Gebrek aan vocht in de gewrichten, een te zuur dieet… al deze factoren leiden na verloop van tijd tot ontsteking van de gewrichten: dit is artritis.

Deze ontsteking treedt op in de slijmbeurs. Dit is het bindweefsel dat de gewrichtsvloeistof bevat (de glide tussen bot en pees, de demping voor beweging) en ernstige pijn in de gewrichten veroorzaakt wanneer het ontstoken is.

Naarmate het kraakbeen slijt, verliest het zijn soepelheid en elasticiteit. De botten raken elkaar dan, wat gewrichtspijn veroorzaakt. Na verloop van tijd slijt het kraakbeen en schuren de botten tegen elkaar: dit is artrose.

Wat zijn de symptomen van artrose?

De klinische symptomen van artrose variëren afhankelijk van het betreffende gewricht, maar pijn is het belangrijkste symptoom. De pijn is mechanisch van aard en wordt uitgelokt en verergerd door beweging. De pijn is ‘s avonds heviger en kan de slaap verstoren. Functioneel ongemak, dat overeenkomt met een mobiliteitsbeperking, varieert afhankelijk van de activiteit van de patiënt.

Bij coxarthrose voelen patiënten pijn in de lies, die soms uitstraalt naar het bovenbeen, de trochanter of de bil. Deze pijn verdwijnt na een korte periode van ontlasting.

Gonartrose wordt gekenmerkt door diffuse of mediale kniepijn. Het ontwikkelt zich mechanisch, met statische problemen en soms slippen.

Bij digitale artrose is de pijn gelokaliseerd en mechanisch, met afwisselend opflakkeringen en remissies.Wervelartrose veroorzaakt pijn die uitstraalt naar de bovenste ledematen(cervicartrose), stijfheid in de rug(dorsartrose) of chronische lage rugpijn(lumbartrose).

De algemene symptomen van artrose zijn onder andere :

beperkte gewrichtsamplitude
ochtendstijfheid
zwelling
roodheid
een gevoel van warmte,
botknobbels,
pijn bij belasting,
en knarsend gevoel.

Waarschuwingssignalen die onmiddellijke raadpleging vereisen zijn zwelling, roodheid, hitte van de gewrichten en huiduitslag. Ze kunnen ook borst- of buikpijn, koorts, oog- of huidsymptomen en plotselinge hevige pijn zijn. Gewrichtspijn wordt beoordeeld om lokale gewrichtsaandoeningen of ernstigere systemische pathologie te identificeren.

Klimatologische omstandigheden, zoals kou en vocht, verergeren de symptomen van artrose. Artrose gewrichten zijn meestal niet rood of warm, maar kunnen opzwellen als er synoviale effusie is, wat vaak voorkomt in de knieën. Onomkeerbare artrose laesies leiden tot misvormingen en verstijving van de gewrichten, wat kan resulteren in gedeeltelijke invaliditeit.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Complicaties van artrose variëren afhankelijk van het aangetaste gewricht:

Voor coxartrose (artrose van de heup):

Functioneel ongemak vermindert de mobiliteit, wat invloed heeft op lopen en dagelijkse activiteiten. Vooral rotatiebewegingen van de heup zijn beperkt, wat gevolgen heeft voor handelingen zoals hurken of schoenen aantrekken.

Bij gonartrose (artrose van de knie):

Complicaties hebben betrekking op moeilijkheden bij activiteiten waarbij de knie betrokken is, zoals lopen, lang staan of traplopen. Een wandelstok kan nodig zijn en bepaalde sporten of beroepen moeten worden vermeden.

Digitale artrose:

Hoewel het vaak gebagatelliseerd wordt, veroorzaakt het een aanzienlijke handicap in het dagelijks gebruik van de handen, die zowel het beroepsleven als het huishouden beïnvloedt. Vaak is het nodig om de handen ‘s ochtends even op te schudden.

Wervelartrose:

Cervicale betrokkenheid beperkt het bewegingsbereik en het dragen van een halskraag kan heilzaam zijn. De INDIC (Cervical Pain and Incapacity Index) beoordeelt de impact van de pathologie. Lumbale artrose veroorzaakt moeilijkheden bij het lopen en intermitterende pijn, verergerd door lang zitten en verlicht door liggen.

Algemene complicaties van artrose zijn onder andere spierspasmen als gevolg van immobiliteit, stijfheid als gevolg van spiercontractie, gewrichtszwelling als gevolg van vochtophoping, ontsteking van aangrenzende weefsels en, in gevorderde stadia, misvormingen van ledematen, vooral in de vingers en voeten. Deze symptomen vereisen een zorgvuldige behandeling om de impact op het dagelijks leven te minimaliseren en verergering te voorkomen.

Wat kan er aan gewrichtspijn worden gedaan?

Om gewrichtspijn te voorkomen, moet u overgewicht verminderen om het gevoelige gewricht te beschermen. Beperk vlees en alcohol, die bijdragen aan een ontstekingsbevorderend dieet (waardoor zuurgraad ontstaat). Drink veel water om afvalstoffen af te voeren. Sporters moeten zich opwarmen, gehydrateerd blijven en de intensiteit van hun training matigen.

Als je last hebt van gewrichtspijn of acute gewrichtsontsteking, breng dan een ijspack aan en neem pijnstillers; vergeet niet dat er natuurlijke oplossingen bestaan.

Als je wakker wordt met gewrichts- en spierpijn, doe dan regelmatig oefeningen en stretch regelmatig in bed en na het opstaan. Kies een geschikt kussen en vervang je matras om de 10 jaar voor betere ondersteuning.

Gewrichtspijn is over het algemeen mechanisch, verergerd door beweging en verlicht door rust. Functioneel ongemak varieert naargelang de activiteit van de patiënt. Gewrichten kunnen opzwellen en osteofyten kunnen vervormingen veroorzaken. Artritische laesies zijn onomkeerbaar en kunnen leiden tot gewrichtsverstijving en gedeeltelijke invaliditeit.

Het is essentieel om een arts te raadplegen om de toestand van je gewrichten te beoordelen in geval van acute of blijvende pijn. Hij of zij kan je adviseren over pijnbestrijdingsmiddelen en/of gespecialiseerde apparatuur (orthopedie, apotheek).

Andere raadplegingsgevallen:

Koorts, koude rillingen, overmatige vermoeidheid, roodheid van de huid, geassocieerde spierpijn.
Pijnlijke, rode, warme of gezwollen gewrichten.
Verminderde mobiliteit, langdurige ochtendstijfheid, pijn na een ongeval, terugkerende pijn, enz

Bron: