Hoe wordt oculaire rosacea behandeld?

Oculaire rosacea is een ontstekingsaandoening die de ogen en oogleden aantast en vaak gepaard gaat met cutane rosacea. Het uit zich in symptomen zoals roodheid, een branderig gevoel, jeuk en een droog gevoel in de ogen. Hoewel er geen definitieve genezing voor oculaire rosacea bestaat, kan het onder controle worden gehouden met een combinatie van specifieke behandelingen en verzorging.

Wat is oculaire rosacea?

Oculaire rosacea is een vorm van rosacea die de ogen aantast en ontstekingen veroorzaakt aan het oogoppervlak en de oogleden. Mensen met rosacea op de huid hebben vaak last van deze vorm, maar oculaire rosacea kan onafhankelijk van de huidsymptomen optreden.

Symptomen van oculaire rosacea

De belangrijkste symptomen zijn

• Roodheid van de ogen
• Branden en jeuk
• Droge ogen
• Gevoeligheid voor licht (fotofobie)
• Wazig zicht
• Gezwollen of rode oogleden
• Gevoel van een vreemd voorwerp in de ogen
• Terugkerende infecties van de oogleden (blepharitis)

Het is belangrijk op te merken dat de ernst van de oogsymptomen niet altijd overeenkomt met de ernst van de huidsymptomen. Soms gaan oogsymptomen vooraf aan huidverschijnselen.

Oorzaken van oculaire rosacea

Hoewel de precieze oorzaken van oculaire rosacea niet volledig bekend zijn, worden bepaalde factoren vaak in verband gebracht met de ontwikkeling ervan. Deze omvatten erfelijkheid, omgevingsfactoren, bacteriële infectie en verstopte ooglidklieren.

Andere verergerende factoren zijn onder andere:

• Gekruid voedsel
• Alcoholgebruik
• Blootstelling aan zon en wind
• Stress en sterke emoties
• Hete baden of sauna’s

Is Demodex verantwoordelijk voor oculaire rosacea?

Demodex, een microscopische mijt die van nature voorkomt op de menselijke huid, wordt vaak in verband gebracht met verschillende ontstekingsziekten van het oogoppervlak. Hoewel oculaire rosacea en blepharitis verschillende aandoeningen zijn, wordt een aantasting door Demodex vaak waargenomen bij patiënten met oculaire rosacea. Demodex folliculorum wordt vooral geassocieerd met voorste blefaritis, terwijl Demodex brevis vaker wordt geassocieerd met Meibomian gland dysfunction (MGD) en recidiverende chalazion, aandoeningen die vaak worden gezien bij patiënten met rosacea.

Demodex kan de symptomen van oculaire rosacea verergeren wanneer de populatie een pathologische drempel bereikt, waardoor een verhoogde ontstekingsreactie optreedt. Dit uit zich vaak in jeuk, ruften van de wimpers en instabiliteit van de traanfilm. Hoewel niet alle mensen die Demodex bij zich dragen symptomen ontwikkelen, hebben mensen met een verzwakte immuniteit of systemische risicofactoren zoals diabetes of roken meer kans dat deze mijten bijdragen aan een chronische ontsteking.

Diagnose van oculaire rosacea

De diagnose van oculaire rosacea vereist zorgvuldig onderzoek van de ogen en oogleden door een oogarts. Een volledige beoordeling, inclusief het gebruik van een spleetlamp, is essentieel om specifieke tekenen te identificeren zoals teleangiëctasie van de oogleden, kragen aan de basis van de wimpers of conjunctivale concreties.

Daarnaast worden vragenlijsten zoals de Ocular Surface Disease Index (OSDI) en de Standard Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED ) gebruikt om de ernst van de oogsymptomen te meten.

Behandelingen voor oculaire rosacea

De behandeling van oculaire rosacea is gebaseerd op een combinatie van dagelijkse verzorging en geschikte medische behandelingen. Dit zijn de belangrijkste therapeutische benaderingen:

Ooglidhygiëne

Ooglidhygiëne is een belangrijke stap in de behandeling. Dit omvat:

• Het gebruik van warme kompressen om de ooglidklieren te ontstoppen
• De oogleden reinigen met specifieke doekjes om vuil en bacteriën te verwijderen
• Zachtjes de oogleden masseren om de afscheiding van de Meibomius-klieren te stimuleren

Topische en systemische behandelingen

Het gebruik van conserveermiddelvrije smerende oogdruppels kan helpen om de symptomen van droge ogen te verlichten. In sommige gevallen worden corticosteroïde oogdruppels voorgeschreven om de ontsteking te verminderen, maar deze moeten onder medisch toezicht worden gebruikt vanwege de mogelijke bijwerkingen.

Antibiotica

Antibiotica worden vaak in topische of orale vorm voorgeschreven. Zo kan bijvoorbeeld azitromycine worden gebruikt vanwege de ontstekingsremmende effecten op de oogleden en klieren. In matige tot ernstige gevallen worden orale antibiotica zoals doxycycline of tetracycline aanbevolen om de symptomen onder controle te houden.

Verergerende factoren aanpakken

Het vermijden van factoren die rosacea uitlokken is cruciaal om verergeringen te verminderen. Dit omvat het vermijden van gekruid voedsel, alcohol, overmatige blootstelling aan de zon en het gebruik van bepaalde irriterende cosmetische producten.

Oculaire rosacea is een chronische aandoening die een langdurige behandeling vereist. Hoewel er geen definitieve genezing is, kan een goede behandeling de symptomen verlichten en ernstige complicaties, zoals hoornvlieszweren, voorkomen. Een combinatie van ooglidhygiëne, topische en systemische behandelingen en patiëntenvoorlichting over verergerende factoren is essentieel om de levenskwaliteit van getroffen patiënten te verbeteren.

Als u symptomen van oculaire rosacea ervaart, raadpleeg dan een oogarts voor een nauwkeurige diagnose en een geschikt behandelplan.

Bronnen

• Khadamy J. Ocular Rosacea: Don’t Forget Eyelids and Skin in the Assessment of This Stubborn Ocular Surface Disease. Cureus. 2024 Jan 1;16(1):e51439. doi: 10.7759/cureus.51439. PMID: 38298298; PMCID: PMC10828744.
• Akpek EK, Merchant A, Pinar V, Foster CS. Oculaire rosacea: patiëntkenmerken en follow-up. Ophthalmology. 1997 Nov;104(11):1863-7. PMID: 9373118.
• Cheng, A.M., Galor, A., Banoub, R. et al. The impact of ocular demodicosis on the eyes. Eye 37, 3061-3062 (2023). https://doi.org/10.1038/s41433-023-02526-8