Mitralisklepprolaps, hoe ermee te leren leven?

Aangeboren hartklepafwijkingen hebben een geschatte prevalentie van ongeveer 5% van de pasgeborenen en zijn aanwezig in 20% tot 30% van de gevallen van aangeboren cardiovasculaire misvormingen. De mitralisklep is vaak aangetast. De meer matige en symptoomloze mitralisklepprolaps (of Barlow-syndroom ) komt ook veel voor in de algemene bevolking en treft 1 op de 40 personen van alle leeftijden. Congenitale niet-syndromale mitralisklepprolaps is het gevolg van een afwijking in de embryonale ontwikkeling van deze klep . Voor de meeste getroffen personen worden de gevolgen ervan voor de hartfunctie echter pas op volwassen leeftijd waargenomen.

Wat is een mitralisprolaps?

Mitralisklepprolaps (MVP) is een veel voorkomende aandoening die een van de hartkleppen aantast. De klep kan niet goed sluiten en is daarom aan het opbollen in het linker atrium; dit opgeblazen gevoel wordt dus “verzakking” genoemd.

De misvorming die leidt tot mitralisklepprolaps is het gevolg van overmatige secretie van extracellulaire matrixeiwitten door interstitiële cellen in de klepbladen, wat resulteert in myxomateuze of fibro-elastische degeneratie van de klep. Lekkage van bloed naar het linker atrium tijdens ventriculaire contractie (mitrale regurgitatie) verslechtert geleidelijk de functie van het linker ventrikel, waardoor een operatie nodig is om de klep te repareren of te vervangen.

Wat zijn de symptomen van mitralisprolaps?

Soms wordt asymptomatische mitralisinsufficiëntie bij toeval ontdekt op volwassen leeftijd bij auscultatie met de aanwezigheid van een systolisch geruis dat meestal mild is, in feite de hele of een deel van de systole bedekt en uitstraalt naar de punt van het hart.

Kortademigheid:

Kortademigheid (dyspnoe) is het eerste en meest voorkomende teken van mitralisprolaps. Variabel, het kan zonder problemen worden geactiveerd door een inspanning die tot nu toe is bereikt. Afhankelijk van het verloop van de ziekte kan het toch steeds minder intens worden. Het kan voorkomen tijdens het rusten, waardoor later plat slapen wordt voorkomen, de toevoeging van kussens leidt tot zittend slapen.

Het kan uiteindelijk plotseling optreden, met een ontwaken tijdens de eerste uren van de slaap en een echte noodsituatie vormen: het is paroxysmale dyspneu met acuut longoedeem , plotselinge en dramatische installatie, die dringend ingrijpen vereist.

Tachycardie:

Tachycardie is een versnelling van de hartslag en pulsaties die in de borstkas worden gevoeld, vaak na lichamelijke inspanning. Een hart dat te snel klopt, is ook een veelvoorkomend teken van hartfalen .

Hartkloppingen:

Hartkloppingen zijn een onregelmatige hartslag . Ze komen vrij vaak voor en vaak in rust.

Pijn op de borst:

Waargenomen als pijn op de borst die enkele seconden of enkele uren kan duren, manifesteren deze pijnen zich meer in rust. Pijn op de borst kan in het bijzonder wijzen op een gebroken koord .

Spanning:

Er zijn vaak paniekaanvallen en een plotseling gevoel van angst of een naderende dood, vooral ‘s nachts.

Vermoeidheid:

Vaak ten onrechte toegeschreven aan chronisch vermoeidheidssyndroom ; vermoeidheid, duizeligheid en zwakte komen vrij vaak voor.

Orthostatische hypotensie:

Orthostatische hypotensie is een scherpe daling van de bloeddruk onder normaal wanneer de persoon opstaat, wat duizeligheid veroorzaakt gedurende enkele seconden tot enkele minuten.

Verloop en complicaties van mitralisprolaps

Tegelijkertijd met de ernst van de mitralisprolaps ontwikkelt zich een onvermijdelijke progressieve mitralisinsufficiëntie die leidt tot hartfalen, wat zelfs de oorzaak kan zijn van acuut longoedeem na ruptuur van de streng door overbelasting van het ondersteunende apparaat.

Een toenemende volumeoverbelasting van het linkerventrikel bevordert ook ventriculaire aritmieën die kunnen leiden tot plotselinge hartdood, met een percentage van 1% bij ernstige mitralisinsufficiëntie. Maar dit percentage kan hoger zijn in gevallen van coronaire hartziekte of hoge bloeddruk met linkerventrikelhypertrofie.

Als er ernstige mitralisinsufficiëntie optreedt, moet de patiënt een chirurgische correctie ondergaan . Vroegtijdige reconstructie van de klep, zonder dat levenslange antistolling nodig is, maakt het mogelijk te voorkomen dat een mechanische prothese, met zijn morbiditeit en mortaliteit, noodzakelijk wordt. Maar als na de overbelasting van het atrium bij mitralisinsufficiëntie al een atriumfibrilleren is opgetreden, is het in ieder geval noodzakelijk om een ​​levenslange antistolling te starten. De manifestatie van hartfalen met een ejectiefractie van minder dan 50% verslechtert duidelijk de prognose en de pompfunctie kan postoperatief niet meer normaliseren.

Mitralisprolaps is momenteel de meest voorkomende indicatie voor mitralisreconstructieve chirurgie .

Hoe zit het met controleoverleg?

Mitralisprolaps zonder insufficiëntie moet ongeveer elk jaar worden gecontroleerd vanaf het moment van diagnose door de cardioloog, op zoek naar mitralisinsufficiëntie . Een kleuren-Doppler-echocardiogram is normaal gesproken nodig bij mitralisinsufficiëntie bij auscultatie, om de basisanatomie en ernst te documenteren. De intervallen tussen klinische en cardiologische controles worden bepaald door de ernst van de insufficiëntie en/of door het verschijnen van nieuwe klinische kenmerken (bijvoorbeeld klepvergroting).

Mitralisinsufficiëntie loopt risico op bacteriële endocarditis

Ook wel de ziekte van Osler genoemd, bacteriële endocarditis is een ernstige infectieuze complicatie die moet worden voorkomen :

Hiervoor :

• Laat onverklaarbare koorts niet achter zonder diagnose en zoek snel medisch advies om de kiem te identificeren (monsters, zoeken naar infectieuze agentia in het bloed, bloedkweken en onverwijld voorschrijven van antibiotische therapie.
• Laat een tandarts letten op microbiële afzettingen en houd de tanden in goede staat. In het geval van een tandheelkundige behandeling de tandarts informeren over het bestaan ​​van een mitralisinsufficiëntie met risico op endocarditis.
• Zorg voor antibioticadekking voor bepaalde chirurgische procedures of endoscopische verkenningen van het spijsverteringsstelsel, de urinewegen of de luchtwegen, bepaalde huidprocedures en informeer daarom de arts over het bestaan ​​van mitralisinsufficiëntie.

Enkele natuurgeneeskundige tips om aandoeningen geassocieerd met mitralisprolaps te voorkomen

Inzicht in uw ziekte is onderdeel van de behandeling en zorg . Als u vragen of onduidelijkheden heeft, laat het dan aan uw arts of cardioloog weten.

Is uw dieet geschikt?

• Vermijd zout als er al hartdecompensaties zijn opgetreden: De eerste aanbeveling is een zoutarm dieet van ongeveer 4 tot 6 g zout per dag. Voeg geen zout toe aan tafel, verminder het zout tijdens het koken en verwijder de belangrijkste voedingsmiddelen die rijk zijn aan zout zoals vleeswaren, bepaalde kazen, gebak en gebak is een eerste stap.
• Een vermindering van lipiden en vooral verzadigde lipiden, dwz dierlijke vetten (rood vlees, vleeswaren, kazen, enz.) is essentieel!
• Caloriearme diëten (<1200 K calorieën/dag) worden niet aanbevolen. Een matige vermindering van de inname wordt beter verdragen en geeft betere resultaten op lange termijn
• Alcoholconsumptie moet matig zijn en beperkt tot wijn. 2 tot 3 glazen wijn per dag met één of twee dagen per week zonder consumptie: alcohol heeft een direct effect op de bloeddruk.

Fysieke activiteit :

• Toegestane lichamelijke activiteit kan alleen worden vastgesteld met de cardioloog. Het hangt af van de omvang van het mitralislek en het evolutionaire stadium. Concurrentie is meestal gecontra-indiceerd, zoals bij de meeste hartaandoeningen. Vermijd als algemene regel alle zogenaamde “cardio” -sporten.
• Vermijd kortademigheid om normaal te leven.

Uw gewoontes:

• Vermijd hartstimulerende middelen (cafeïne).
• Verbied alle chemische stoffen die de hartslag versnellen (drugs, medicijnen, enz.).
• Vermijd tabak!
• Beperk stress en angst.
• Pas op voor de opeenhoping van vermoeidheid.

Jouw slaap:

• Zorg voor minimaal 8 uur slaap per nacht.
• Als u kortademig wordt tijdens het liggen, vertel dit dan onmiddellijk aan uw arts!

Weer :

• Warmte: wees voorzichtig! Zorg dat je gehydrateerd blijft!
• Koud: Pas op voor wandelen of elke inspanning die meer energie van uw hart vereist!
• Let op de hoogte, ook weer afhankelijk van de ernst van je hartfalen

Zijn er natuurlijke behandelingen voor deze pathologie?

Helaas nee, er is geen behandeling (natuurlijk of niet) voor deze pathologie vóór de complicaties. Chirurgische behandeling is de enige echte behandeling: mitralisklepchirurgie . De timing van de indicatie voor deze operatie is dus een reëel probleem. Alleen de bovenstaande adviezen en een passende levensstijl zijn een integraal onderdeel van de behandeling van mitralisprolaps.

Medische bibliografische bronnen en klinische onderzoeken :

• Combs MD, Yutzey KE. Hartklepontwikkeling: regulerende netwerken bij ontwikkeling en ziekte. Circa Res 2009
• Levine RA, Hagège AA, Rechter DP, et al. Mitralisklepziekte: morfologie en mechanismen. Nat Rev Cardiol 2015
• Delling FN, Vasan RS. Epidemiologie en pathofysiologie van mitralisklepprolaps: nieuwe inzichten in ziekteprogressie, genetica en moleculaire basis. Verkeer 2014
• Grigioni F, Avierinos JF, Ling LH, Scott CG, Bailey KR, Tadzjiekse AJ, et al. Atriale fibrillatie bemoeilijkt het verloop van degeneratieve mitralisinsufficiëntie: determinanten en langetermijnuitkomst. J Am Coll Cardiol 2002

 

Clementine. M.
Naturopath – Aromatherapeut / Herbalist – Fytotherapeut
Consulent in klinische fyto-aromatherapie en etnogeneeskunde