As malformações valvares congênitas do coração têm prevalência estimada em torno de 5% dos recém-nascidos e estão presentes em 20% a 30% dos casos de malformações cardiovasculares congênitas. A válvula mitral é freqüentemente afetada. O prolapso da válvula mitral mais moderado e assintomático (ou síndrome de Barlow ) também é comum na população em geral, afetando 1 em cada 40 indivíduos de todas as idades. O prolapso congênito não sindrômico da válvula mitral resulta de uma anormalidade no desenvolvimento embrionário dessa válvula . No entanto, para a maioria dos indivíduos afetados, suas consequências na função cardíaca não são observadas até a idade adulta.
O que é um prolapso mitral?
O prolapso da válvula mitral (PVM) é um distúrbio comum que afeta uma das válvulas do coração. A válvula não pode fechar corretamente e, portanto, está inflando no átrio esquerdo; esse inchaço é então chamado de “prolapso”.
A malformação que leva ao prolapso da válvula mitral resulta da secreção excessiva de proteínas da matriz extracelular pelas células intersticiais nos folhetos valvares, resultando em degeneração mixomatosa ou fibroelástica da válvula. O vazamento de sangue para o átrio esquerdo durante a contração ventricular (regurgitação mitral) prejudica gradativamente a função do ventrículo esquerdo, exigindo cirurgia para reparar ou trocar a válvula.
Quais são os sintomas do prolapso mitral?
Às vezes assintomática, a insuficiência mitral é descoberta por acaso na idade adulta, à ausculta, com a presença de um sopro sistólico geralmente leve, cobrindo de fato toda ou parte da sístole e irradiando para a ponta do coração.
Falta de ar:
Falta de ar (dispneia) é o primeiro e mais comum sinal de prolapso mitral. Variável, pode ser acionada por um esforço até agora alcançado sem problemas. Dependendo do curso da doença, pode, no entanto, tornar-se cada vez menos intensa. Pode ocorrer durante o repouso evitando dormir mais tarde, a adição de travesseiros leva ao sono sentado.
Pode finalmente ocorrer repentinamente, com um despertar nas primeiras horas de sono e constituir uma emergência real: é dispneia paroxística com edema agudo do pulmão , instalação súbita e dramática, que requer intervenção urgente.
Taquicardia:
A taquicardia é uma aceleração dos batimentos cardíacos e pulsações sentidas no peito, geralmente após esforço físico. Um coração que bate muito rápido também é um sinal comum de insuficiência cardíaca .
Palpitações:
Palpitações são batimentos cardíacos irregulares . Eles ocorrem com bastante frequência e frequentemente em repouso.
Dor no peito:
Percebidas como dores no peito que podem durar alguns segundos ou várias horas, essas dores se manifestam mais no repouso. A dor no peito pode, em particular, sugerir um cordão rompido .
Ansiedade:
Freqüentemente, ocorrem ataques de pânico e uma sensação repentina de ansiedade ou morte iminente, especialmente à noite.
Cansaço:
Muitas vezes erroneamente atribuída à síndrome da fadiga crônica ; fadiga, tontura e fraqueza são bastante comuns.
Hipotensão ortostática:
A hipotensão ortostática é uma queda acentuada da pressão arterial abaixo do normal quando a pessoa se levanta, causando tontura por alguns segundos a alguns minutos.
Curso e complicações do prolapso mitral
Ao mesmo tempo que a gravidade do prolapso mitral desenvolve uma insuficiência mitral progressiva inevitável resultando em insuficiência cardíaca, que pode até ser a causa de edema agudo do pulmão após ruptura da medula por sobrecarga do aparelho de suporte.
O aumento da sobrecarga de volume do ventrículo esquerdo também favorece arritmias ventriculares que podem levar à morte súbita cardíaca, com percentual de 1% na insuficiência mitral grave. Mas esse percentual pode ser maior nos casos de doença coronariana ou hipertensão com hipertrofia ventricular esquerda.
Se houver insuficiência mitral grave, o paciente deve ser submetido a correção cirúrgica . A reconstrução precoce da valva, sem a necessidade de anticoagulação vitalícia, permite evitar que a prótese mecânica, com sua morbimortalidade, se torne imprescindível. Mas, se após a sobrecarga do átrio na insuficiência mitral uma fibrilação atrial já se instalou, é em qualquer caso necessário iniciar uma anticoagulação para o resto da vida. A manifestação de insuficiência cardíaca com fração de ejeção inferior a 50% piora claramente o prognóstico, e a função de bomba não pode mais se normalizar no pós-operatório.
O prolapso mitral é atualmente a indicação mais comum para cirurgia reconstrutiva mitral .
E as consultas de controle?
O prolapso mitral sem insuficiência deve ser monitorado aproximadamente a cada ano, a partir do diagnóstico pelo cardiologista, em busca de insuficiência mitral . O ecocardiograma com Doppler colorido é normalmente necessário na presença de insuficiência mitral à ausculta, para documentar a anatomia básica e a gravidade. Os intervalos entre as verificações clínicas e cardiológicas são determinados pela gravidade da insuficiência e / ou pelo surgimento de novas características clínicas (por exemplo, aumento valvar).
A insuficiência mitral apresenta risco de endocardite bacteriana
Também chamada de doença de Osler, a endocardite bacteriana é uma complicação infecciosa séria que deve ser evitada :
Para isso :
- Não deixe uma febre inexplicável sem diagnóstico e procure rapidamente o médico para identificar o germe (amostras, busca de agentes infecciosos no sangue, hemoculturas e prescrição de antibióticos sem demora.
- Peça a um dentista para observar se há depósitos microbianos e mantenha os dentes em boas condições. Em caso de tratamento dentário, informar o dentista da existência de insuficiência mitral com risco de endocardite.
- Ter cobertura de antibióticos para determinados procedimentos cirúrgicos ou explorações endoscópicas do aparelho digestivo, do aparelho urinário ou das vias respiratórias, de certos procedimentos cutâneos e, portanto, informar o médico da existência de insuficiência mitral.
Algumas dicas naturopáticas para ajudá-lo a prevenir doenças associadas ao prolapso mitral
Compreender a sua doença faz parte do tratamento e dos cuidados . Se você tiver dúvidas ou incertezas, informe o seu médico ou cardiologista.
A sua dieta é adequada?
- Evite sal, quando já houver descompensação cardíaca: A primeira recomendação é uma dieta com baixo teor de sal, em torno de 4 a 6 g de sal por dia. Não adicione sal à mesa, reduza o sal na hora de cozinhar e elimine os principais alimentos ricos em sal como charcutaria, alguns queijos, pastelaria e pastelaria é um primeiro passo.
- A redução dos lípidos e especialmente dos lípidos saturados, ou seja, gorduras animais (carnes vermelhas, carnes frias, queijos, etc.) é essencial!
- Dietas de baixa caloria (<1200 K calorias / dia) não são recomendadas. Uma redução moderada na ingestão é melhor tolerada e dá melhores resultados a longo prazo
- O consumo de álcool deve ser moderado e limitado ao vinho. 2 a 3 copos de vinho por dia com um ou dois dias por semana sem consumo: o álcool tem efeito direto sobre a pressão arterial.
Atividade física :
- A atividade física autorizada só pode ser determinada com o cardiologista. Depende da extensão do vazamento mitral e de seu estágio evolutivo. A competição geralmente é contra-indicada, como na maioria das doenças cardíacas. Como regra geral, evite todos os chamados esportes “cardiovasculares”.
- Evite falta de ar para viver normalmente.
Seus hábitos:
- Evite estimulantes cardíacos (cafeína).
- Banir todas as substâncias químicas que aceleram a frequência cardíaca (drogas, medicamentos, etc.).
- Evite o fumo!
- Limite o estresse e a ansiedade.
- Cuidado com o acúmulo de fadiga.
Seu sono:
- Durma pelo menos 8 horas por noite.
- Se sentir falta de ar ao se deitar, informe o seu médico imediatamente!
Clima :
- Calor: Cuidado! Certifique-se de se manter hidratado!
- Frio: Cuidado ao caminhar ou fazer qualquer esforço que exija mais energia do seu coração!
- Preste atenção à altitude, novamente dependendo da gravidade de sua insuficiência cardíaca
Existem tratamentos naturais para esta patologia?
Infelizmente não, não existe tratamento (natural ou não) para esta patologia antes das complicações. O tratamento cirúrgico é o único tratamento real: cirurgia da válvula mitral . O momento da indicação para esta operação é, portanto, um problema real. Apenas os conselhos acima e um estilo de vida adequado são parte integrante do tratamento do prolapso mitral.
Fontes bibliográficas médicas e ensaios clínicos :
- Combs MD, Yutzey KE. Desenvolvimento da válvula cardíaca: redes regulatórias no desenvolvimento e na doença. Circ Res 2009
- Levine RA, Hagège AA, Juiz DP, et al. Doença da válvula mitral: morfologia e mecanismos. Nat Rev Cardiol 2015
- Delling FN, Vasan RS. Epidemiologia e fisiopatologia do prolapso da válvula mitral: novos insights sobre a progressão da doença, genética e base molecular. Traffic 2014
- Grigioni F, Avierinos JF, Ling LH, Scott CG, Bailey KR, Tajik AJ, et al. Fibrilação atrial complicando o curso da regurgitação mitral degenerativa: determinantes e resultado em longo prazo. J Am Coll Cardiol 2002
