Tranexaminezuur, ook bekend als TXA, is een synthetische verbinding die voornamelijk wordt gebruikt als antifibrinolyticum om overmatig bloeden te voorkomen. Recentelijk heeft het echter ook aan populariteit gewonnen in de dermatologie vanwege de positieve effecten op hyperpigmentatie van de huid, met name bij de behandeling van melasma en andere pigmentstoornissen. De effecten, mechanismen en toepassingsmethodes worden hieronder in detail besproken.
wat is tranexaminezuur?
Tranexaminezuur (TXA) is een synthetisch lysinederivaat. Het remt het fibrinolyseproces en is daarom een uitstekend middel voor de behandeling van bloedingen. Naast zijn traditionele rol bij de bloedstolling is TXA een effectieve oplossing geworden bij de behandeling van huidpigmentatiestoornissen zoals melasma, postinflammatoir erytheem en rosacea.
hoe werkt tranexaminezuur?
Tranexaminezuur werkt voornamelijk door het verminderen van de productie van melanine, het pigment dat verantwoordelijk is voor bruine vlekken en hyperpigmentatie. Dit mechanisme is gebaseerd op het vermogen om de activering van een enzym genaamd plasmine te blokkeren. Plasmine is betrokken bij het vrijkomen van ontstekingsbevorderende stoffen zoals arachidonzuur en prostaglandinen, die de melanineproductie door melanocyten stimuleren. Door deze activering te verminderen, voorkomt tranexaminezuur overmatige communicatie tussen melanocyten (die melanine produceren) en keratinocyten (de oppervlaktecellen van de huid), waardoor de overproductie van pigment wordt verminderd en de huidtint egaler wordt.
Tegelijkertijd remt tranexaminezuur de vorming van nieuwe bloedvaten, een proces dat bekend staat als angiogenese. Het vermindert de expressie van belangrijke moleculen zoals VEGF (vasculaire endotheelgroeifactor), die de groei van deze bloedvaten bevorderen. Dit effect is vooral nuttig bij patiënten met melasma, omdat de aanwezigheid van nieuwe bloedvaatjes pigmentrebound kan veroorzaken, wat het opnieuw verschijnen van bruine vlekken na de behandeling verergert.
Tranexaminezuur heeft ook sterke ontstekingsremmende eigenschappen. Het vermindert de productie van ontstekingsbevorderende cytokinen, met name IL-1, IL-6 en TNF-α, die optreden als mediatoren van ontstekingen. Omdat tranexaminezuur ook de proliferatie van ontstekingscellen zoals mestcellen remt, helpt het bij het verlichten van chronische huidontsteking, zoals die optreedt bij rosacea.
Tot slot bevordert dit actieve ingrediënt het herstel van de huidbarrière door de productie van lamellaire lichaampjes te stimuleren, de structuren die verantwoordelijk zijn voor het goed functioneren van de beschermende barrière van de huid. Tranexaminezuur helpt de doorlaatbaarheid van de opperhuid te herstellen, waardoor deze beter bestand is tegen agressieve invloeden van buitenaf en het regeneratieproces wordt versneld.
hoe wordt tranexaminezuur gebruikt?
Tranexaminezuur kan via verschillende routes worden toegediend, afhankelijk van de te behandelen pathologie. De belangrijkste routes zijn:
- Orale toediening: dit wordt vaak gebruikt om refractaire gevallen van melasma te behandelen en heeft betere resultaten laten zien dan topische toepassing.
- Plaatselijke toepassing: crèmes of serums met TXA in concentraties tussen 2% en 5% worden gebruikt om meer oppervlakkige pigmentstoornissen te behandelen.
- Intradermale injecties: deze worden gebruikt in combinatiebehandelingen, zoals microneedling met TXA, om betere resultaten te bereiken, vooral bij resistente pigmentatie.
Studies tonen aan dat oraal tranexaminezuur vaak effectiever is dan andere methoden om hyperpigmentatie veroorzaakt door UVB-straling te verminderen. Deze behandeling werkt door het blokkeren van de productie van endotheline-1, een eiwit (of cytokine) dat melanocyten stimuleert die verantwoordelijk zijn voor de productie van melanine, het pigment dat de huid donkerder maakt.
Bijwerkingen en contra-indicaties
Bijwerkingen van dit actieve ingrediënt zijn zeldzaam, maar kunnen onder andere maag-darmstoornissen (buikpijn), hoofdpijn en menstruatiecyclusstoornissen zijn. Orale toediening brengt een potentieel risico op trombose met zich mee bij risicopatiënten. Contra-indicaties zijn onder andere overgevoeligheid voor TXA, ernstige nierinsufficiëntie en een voorgeschiedenis van veneuze trombose.
Tranexaminezuur en de behandeling van pigmentstoornissen
Tranexaminezuur is effectief gebleken bij de behandeling van verschillende pigmentstoornissen, waaronder
- Melasma: tranexaminezuur is effectief in het verminderen van bruine vlekken op aan de zon blootgestelde gebieden, vooral bij vrouwen met een donkerder fototype.
- Post-inflammatoire hyperpigmentatie (PIH): tranexaminezuur wordt gebruikt om donkere vlekken te behandelen die verschijnen na een verwonding of ontsteking van de huid.
- Rosacea en postacneïsch erytheem: door zijn ontstekingsremmende en anti-angiogene werking vermindert TXA de bijbehorende roodheid en ontsteking.
Tranexaminezuur is een ideale bondgenoot in de strijd tegen pigmentstoornissen, vooral melasma en erytheem. Dankzij de vele toedieningsmogelijkheden en het antimelanogene effect, wordt deze behandeling steeds vaker gebruikt in de esthetische dermatologie om een heldere en egale huid te verkrijgen.
Bron:
- Liu LX, Liao ZK, Dong BQ, Jiang S, Lei TC. Tranexaminezuur verbetert hyperpigmentatie van de huid door de expressie van endotheline-1 in microvasculaire endotheelcellen van de huid te verlagen. Ann Dermatol. 2024 Jun;36(3):151-162. https://doi.org/10.5021/ad.23.108
- Chen T, Xue J, Wang Q. Tranexaminezuur voor de behandeling van hyperpigmentatie en andere teleangiëctasieën dan melasma: een update. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024 Sep 25;17:2151-2163. doi: 10.2147/CCID.S479411. PMID: 39350932; PMCID: PMC11439988.
