Hiperplasia prostática benigna

tosLa hiperplasia prostática benigna es un desarrollo anormal de la glándula prostática. Los síntomas incluyen obstrucción de la evacuación de la vejiga (chorro de orina débil). Los síntomas evolucionan progresivamente hacia la incontinencia. Explicaremos el principio de la hipertrofia antes de examinar los síntomas y las posibles complicaciones.

¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata?

En algunos hombres, a medida que envejecen, la próstata crece demasiado e interfiere en la micción. Este crecimiento excesivo se conoce como hipertrofia benigna de próstata (HBP) o adenoma prostático. Dos de cada tres hombres mayores de 50 años pueden no presentar síntomas de problemas para orinar relacionados con el estado de su próstata. Sin embargo, la probabilidad de padecer HBP sintomática aumenta con la edad. A partir de los 60 años, el 60% de los hombres experimentan problemas de próstata, cifra que se eleva al 90% a partir de los 85 años.

La próstata explicada

La próstata, glándula exocrina del aparato genital masculino, tiene el tamaño de una nuez y está situada debajo de la vejiga. Desempeña un papel esencial en la secreción de alrededor del 20% del líquido seminal, componente esencial del esperma. Su estructura, similar a la de una castaña o un cono, rodea la parte superior de la uretra, donde se une a la vejiga. Esta glándula aumenta de volumen a partir de los cuarenta años y sigue creciendo con la edad.

Anatómicamente, la próstata está situada en la cavidad pélvica, entre la vejiga, el recto y la sínfisis púbica. Está rodeada por los músculos que elevan el ano. Pesa unos 20 g en los adultos jóvenes.

Funcionalmente, la próstata produce un líquido alcalino, esencial para neutralizar la acidez vaginal y evitar la coagulación del esperma. También interviene en la micción y la eyaculación, gracias al esfínter estriado que tiene debajo.

Con la edad, la próstata tiende a hipertrofiarse, un fenómeno frecuente a partir de los 50 años. La próstata depende de los andrógenos, hormonas masculinas, para funcionar de forma óptima. En las mujeres, las glándulas parauretrales se consideran a veces el equivalente de la próstata.

¿Qué es la hiperplasia benigna de próstata?

En algunos hombres, a medida que envejecen, la próstata aumenta excesivamente de tamaño, lo que les dificulta la evacuación de la orina. Este crecimiento desproporcionado se conoce como hiperplasia benigna de próstata o adenoma prostático. El riesgo de desarrollar esta afección aumenta con la edad: a partir de los 60 años, el 60% de los hombres la padecen, y esta cifra se eleva al 90% a partir de los 85 años. Por tanto, la incidencia de la HBP aumenta con la edad, con una mayor prevalencia entre los hombres de 79 años o más. Los estudios demuestran que en Francia casi 70.000 hombres se someten cada año a intervenciones quirúrgicas relacionadas con la HBP. La obesidad también puede aumentar el riesgo de padecer esta enfermedad.

La hiperplasia benigna de próstata nunca se convierte en cáncer de próstata y no aumenta el riesgo de padecerlo. Se trata de un aumento no canceroso del tamaño de la próstata debido a la proliferación celular. A diferencia del cáncer, la HBP no se extiende a otras partes del cuerpo y no suele ser mortal.

La HBP se diagnostica generalmente mediante tacto rectal, que puede ir acompañado de análisis de sangre para descartar un cáncer de próstata. En cuanto al tratamiento, se utilizan fármacos como la terazosina o la finasterida para relajar los músculos prostáticos o reducir el tamaño de la próstata. En algunos casos puede ser necesaria la cirugía.

¿Cuáles son las causas del cáncer de próstata?

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) no tiene una causa única establecida. Por ello, se considera una evolución natural ligada al envejecimiento de la zona de transición de la próstata. Aunque la HBP no es un factor de riesgo de cáncer de próstata, provoca una hiperplasia de los componentes prostáticos.

Este aumento suele ir ligado a una distrofia o atrofia. También proliferan las células musculares lisas y los fibroblastos intersticiales. La hiperplasia varía según las distintas zonas de la próstata. La próstata se compone de cinco zonas anatómicas distintas:

• la zona periférica
• la zona central
• la zona transicional
• la zona anterior del estroma fibromuscular
• la zona de la glándula periprostática.

La HBP afecta principalmente a la zona transicional, provocando la obstrucción de la uretra e impidiendo el drenaje de la orina. Los síntomas son el resultado de la contracción del músculo liso (un mecanismo dinámico) y del aumento del volumen glandular (un mecanismo estático), estimulados en particular por andrógenos como la dihidrotestosterona.

Hoy en día, los factores de riesgo asociados a la HBP son el envejecimiento, la obesidad abdominal y la falta de actividad física. Estos cambios hormonales relacionados con la edad pueden influir en la HBP. Entre ellos se encuentran las variaciones de la testosterona y la dihidrotestosterona. Sin embargo, esta hipótesis está aún por confirmar.

Ciertos fármacos exacerban los síntomas de la HBP. Entre ellos se encuentran los antihistamínicos y los descongestionantes nasales. Estos productos también pueden provocar retención urinaria. Es importante informar de cualquier problema urinario a un médico o farmacéutico.

Identificar los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata

La hiperplasia benigna de próstata (HBP ) dificulta la micción: la orina tarda en empezar, el flujo es débil y discontinuo, y persisten las gotas después de orinar. Los hombres con HBP son más propensos a desarrollar cálculos en la vejiga e infecciones urinarias recurr entes.

Los síntomas, conocidos como trastornos disúricos de la micción, incluyen :

• Polaquiuria: aumento de la frecuencia de la micción.
• Micción de pequeño volumen.
• Dificultad para iniciar y completar la micción.
• Chorro de orina débil o intermitente.
• Gotas posmiccionales retardadas.
• Nicturia: necesidad frecuente de orinar por la noche.
• Incontinencia, que provoca pérdidas de orina.
• Presencia de sangre en la orina.

La HBP puede manifestarse como una sensación de vaciado incompleto, lo que provoca micciones frecuentes. Los síntomas de la HBP son a menudo tan característicos que los propios pacientes pueden sospechar de la enfermedad antes de consultar al médico.

En raras ocasiones, la HBP puede revelarse por una retención aguda de orina, desencadenada por diversos factores como una nueva medicación, anestesia, infección urinaria o estreñimiento. Algunos hombres pueden no presentar ningún síntoma, siendo más frecuentes a partir de los 50 años.

Cuando la próstata agrandada ejerce presión sobre la uretra y la vejiga, puede reducir o bloquear el diámetro de la uretra, provocando cambios en los hábitos urinarios y dificultad para orinar.

La HBP también puede confundirse con otros trastornos, como infecciones, cáncer de próstata o vejiga hiperactiva. Los síntomas se dividen en dos categorías:

• Irritativos: Necesidad frecuente y repentina de orinar, sobre todo por la noche.
• Obstructivos: Dificultad para orinar debido al estrechamiento de la uretra, incluido un chorro miccional débil y una sensación de vaciado incompleto.

Complicaciones asociadas a la hiperplasia benigna de próstata

Una vejiga que no se vacía completamente aumenta el riesgo de infecciones urinarias y problemas renales. En algunos hombres, la hiperplasia benigna de próstata (HBP) puede provocar la formación de cálculos en la vejiga o infecciones urinarias repetidas. También se observan casos de retención urinaria y, en raras situaciones, puede producirse una obstrucción total de la uretra, lo que constituye una urgencia médica conocida como retención urinaria aguda. La HBP también puede repercutir negativamente en la vida sexual de los pacientes debido a su impacto psicológico.

Aunque la HBP nunca se convierte en cáncer de próstata, ambas afecciones pueden presentar síntomas similares. Es posible tener adenoma de próstata y cáncer de próstata al mismo tiempo.

Entre las complicaciones asociadas a la HBP se incluyen:

• Retención urinaria aguda: se manifiesta por incapacidad para orinar y dolor suprapúbico intenso. Requiere una sonda urinaria de urgencia.
• Retención urinaria crónica: se caracteriza por la persistencia de residuos urinarios en la vejiga, lo que provoca incontinencia por rebosamiento. Puede provocar insuficiencia renal.
• Infección urinaria y cálculos en la vejiga: causados por el estancamiento de la orina en la vejiga, que puede provocar hematuria.
• Hiperactividad vesical: se observa en algunos pacientes con HBP. Aumenta el riesgo de infecciones urinarias y problemas renales.

Es importante tener en cuenta que los síntomas y las complicaciones de la HBP varían. Los problemas urinarios asociados a la HBP requieren un tratamiento adecuado para evitar complicaciones de diversa gravedad.

Fuentes:

• https://www.chu-lyon.fr/hypertrophie-benigne-de-prostate-adenome-de-prostate#:~:text=Elle resultados en un,no es cáncer.
• https://www.vidal.fr/maladies/reins-voies-urinaires/hypertrophie-benigne-prostate-hbp.html