Er is sprake van een geneesmiddeleninteractie wanneer een of meer effecten van een geneesmiddel door een ander product worden gewijzigd. Deze interactie kan optreden met een voedingsmiddel (grapefruitsap, zoethout), een drank (koffie of alcohol), een voedingssupplement (in het geval van sint-janskruid en kurkuma) of roken. In dit artikel onderzoeken we de verschillende soorten effecten die deze producten kunnen hebben op de werking van een geneesmiddel en hoe de mogelijke gevaren van deze interacties kunnen worden vermeden.
De verschillende soorten interacties tussen geneesmiddelen
Veel interacties tussen geneesmiddelen houden verband met de effecten van het ene geneesmiddel op het andere, maar er zijn ook voedingsmiddelen, dranken, voedingssupplementen en kruidenproducten die interacties met geneesmiddelen kunnen veroorzaken.
De werking van het geneesmiddel verminderen
Een product kan de absorptie van een geneesmiddel en de werking ervan in het lichaam verstoren of de eliminatie ervan verhogen. Zo verhindert groene thee dejuiste opname van ijzer uit een geneesmiddel zoals Tardyferon of een ijzeren voedingssupplement. Daarom wordt aanbevolen ijzer- of magnesiumsupplementen op afstand van groene thee infusies in te nemen. Het verandert ook de absorptie van magnesium in het spijsverteringskanaal.
Verhoging van de werking van het geneesmiddel
Een product kan verhinderen dat een geneesmiddel door het lichaam wordt afgebroken of geëlimineerd, waardoor het risico van overdosering en toxiciteit toeneemt. Zo kan kurkuma de werking van orale antidiabetica versterken en een risico op hypoglykemie veroorzaken.
Verhoogde bijwerkingen van geneesmiddelen
Sommige voedingsmiddelen kunnen de bijwerkingen van een geneesmiddel versterken. Roken verhoogt bijvoorbeeld het opwindende effect van cafeïne in sommige geneesmiddelen, vooral in geneesmiddelen tegen migraine. Deze interactie zorgt voor een toename van bijwerkingen zoals tachycardie, misselijkheid en slapeloosheid.
Specifieke interacties met gewone producten
Niet alle interacties tussen geneesmiddelen en alledaagse producten zijn bekend en zijn soms moeilijk te voorspellen. Als ze echter bekend zijn, worden ze duidelijk vermeld in de bijsluiter van de betrokken geneesmiddelen.
Alcohol en geneesmiddelen
Alcoholgebruik moet worden vermeden bij geneesmiddelen die de alertheid verminderen, zoals slaapmiddelen, pijnstillers, antidepressiva, anti-allergica, alsmede bij niet-steroïdale ontstekingsremmers (diclofenac, ibuprofen) enaspirine om brandend maagzuur en gastro-oesofageale zure reflux te voorkomen.
Alcohol wijzigt dus vele fysiologische processen in het lichaam en heeft een wisselwerking met vele geneesmiddelen. Zo kan alcohol in combinatie met hetantibioticum metronidazol opvliegers, hoofdpijn, hartkloppingen en misselijkheid en braken veroorzaken.
Roken en medicijnen
Tabak kan een wisselwerking hebben met veel geneesmiddelen door de aanwezigheid van verschillende bestanddelen die door het lichaam worden opgenomen. Sigarettenrook die door rokers wordt ingeademd, bevat gemiddeld 95% gassen (koolmonoxide, benzeen, ammoniak, enz.) en 5% deeltjes (nicotine, zware metalen, koolwaterstoffen, teer, enz.). De complexe interactie tussen sigarettenrook en de enzymatische activiteit die verantwoordelijk is voor het metabolisme van geneesmiddelen kan leiden tot ongewenste effecten.
- Roken verhoogt de eliminatie van theofylline, een geneesmiddel tegen astma, waardoor het minder effectief wordt en het risico van astma-aanvallen toeneemt. Bij een roker wiens lichaam “gewend” is, zal stoppen met roken de eliminatie van theofylline verminderen en een risico van toxische accumulatie veroorzaken.
- Het roken van sigaretten vermindert de activiteit van benzodiazepinen door hetstimulerende effect van nicotine op het zenuwstelsel.
- Nicotine verhoogt van nature de bloeddruk en de hartslag. Als de patiënt hypertensie heeft, zal roken de werking van bètablokkers verminderen door een deel van hun effecten ongedaan te maken
- De in tabaksrook aanwezige stoffen verhogen de omzetting van een van de hormonen in oestrogestieve anticonceptiepillen,oestradiol, in een ander product dat het risico van de vorming van bloedstolsels in de aderen (flebitis) of slagaders (bv. obstructie van een kransslagader die verantwoordelijk is voor een myocardinfarct) verhoogt.
Cafeïne en medicijnen
Cafeïnegebruik moet worden vermeden met bepaalde antibiotica, vooral fluoroquinolonen, omdat deze de eliminatie van cafeïne verminderen en kunnen leiden tot accumulatie in het lichaam, wat kan leiden tot overdosering en toxische effecten (hartproblemen, misselijkheid en hallucinaties). Cafeïne moet ook worden vermeden bij gebruik van theofylline voor astma, omdat deze twee stoffen vergelijkbare effecten hebben, waardoor de bijwerkingen van het geneesmiddel kunnen toenemen.
Grapefruitsap en medicijnen
Grapefruitsap bevat een werkzame stof die bij bepaalde behandelingen veel problemen veroorzaakt. Interacties tussen geneesmiddelen en grapefruit worden voornamelijk verklaard door een remming op intestinaal niveau van de cytochroom P450 3A4 enzymsubfamilie (~ 50% van de geneesmiddelen worden gemetaboliseerd door CYP 3A4). Twee geneesmiddelenfamilies zijn voornamelijk betrokken bij dit type interactie:
- Statines (risico op ernstige spierschade op lange termijn).
- En bepaalde immunosuppressiva zoals tacrolimus (risico op nierschade)
Rol van voeding en levensstijl
De consumptie van bepaalde voedingsmiddelen (fruit, groenten, dranken, enz.) kan het effect van geneesmiddelen op het lichaam van de persoon die ze inneemt, veranderen. Net als voedsel worden oraal toegediende geneesmiddelen opgenomen via het maagslijmvlies of de dunne darm. Daarom kan de aanwezigheid van voedsel in het maagdarmkanaal de absorptie van een geneesmiddel verminderen. Dergelijke interacties kunnen vaak worden vermeden door het geneesmiddel 1 uur voor of 2 uur na de maaltijd in te nemen.
Tyraminerijk voedsel en antidepressiva
Sommige antidepressiva, zoals monoamine oxidase remmers (MAO-remmers), kunnen een wisselwerking hebben met voedsel dat rijk is aan tyramine, een aminozuur dat van nature voorkomt in bepaalde voedingsmiddelen zoals oude kazen, vleeswaren, ongefilterd bier en rode wijn. Het eten van deze voedingsmiddelen kan een gevaarlijke verhoging van de bloeddruk veroorzaken bij mensen die MAO-remmers gebruiken. Daarom is het belangrijk om een tyraminearm dieet te volgen wanneer u deze geneesmiddelen gebruikt.
Antistollingstherapie en vitamine K
Patiënten die worden behandeld met antistollingsmiddelen (fluindione, acenocoumarol, enz.) wordt aangeraden overmatige consumptie vanvoedsel dat rijk is aan vitamine K (kool, broccoli, spinazie, peterselie, orgaanvlees, enz.) te vermijden. Deze extra bijdrage aan het lichaam vermindert namelijk de doeltreffendheid van antistollingsmiddelen en verhoogt het risico op trombose.
De mogelijke gevaren van kruidengeneesmiddelen en geneesmiddelen
Het gebruik van kruidenproducten wordt tegenwoordig beschouwd als een alternatieve of aanvullende geneeskunde, die overal ter wereld zeer populair is. Dit gebruik van kruidengeneesmiddelen wordt kruidengeneeskunde genoemd. Het doel van kruidengeneeskunde is de gezondheid van een persoon te behouden of te verbeteren. Fytotherapie verwijst naar het gebruik van geneeskrachtige planten in verschillende vormen (infusies, afkooksels, kompressen, maceraties, enz.) voor preventieve, curatieve of esthetische doeleinden. Fytotherapie kan dus betrekking hebben op voedingssupplementen, kruidenthee of het gebruik van verse of gedroogde geneeskrachtige planten.
Ondersteuning van het gebruik van geneeskrachtige planten door de apotheker
Het gebruik van geneeskrachtige planten in de fytotherapie kan ook interacties met geneesmiddelen veroorzaken. Zij kunnen dus een interactie aangaan met geneesmiddelen, en van sommige is bekend dat zij levercytochromen remmen of induceren. Enkele van de betrokken planten zijn onder meer Aloë vera plantenextracten, ginseng en valeriaan.
Van sint-janskruid is bijvoorbeeld bekend dat het een wisselwerking heeft met veel geneesmiddelen, waaronder antidepressiva en antiretrovirale middelen, orale anticonceptiva (anticonceptiepillen) en antivitamine K orale anticoagulantia. Het is cruciaal om met een online apotheker te praten voordat u kruiden met medicijnen combineert.
Zoethout veroorzaakt van nature een verhoging van de bloeddruk, dus patiënten moeten worden afgeraden het te gebruiken als ze bloeddrukverlagende medicijnen gebruiken.
Kurkuma is een plant waarvan de wortelstokken zeer gewaardeerd worden. Het heeft ook cholesterolverlagende en ontstekingsremmende eigenschappen. Het wordt gebruikt om de productie en afscheiding van gal te bevorderen (in geval van een moeilijke spijsvertering) en de eetlust te stimuleren. Inname van kurkumaproducten heeft echter een wisselwerking met veel geneesmiddelen, waaronder bloedverdunners (warfarine, Coumadin®).
Desmodium heeft hepatoprotectieve eigenschappen (verlaging van de transaminasen). Er is ook een krampstillende werking waargenomen tegen astma-aanvallen en spierkrampen. Voorzichtigheid is geboden bij deze plant, want het is ook een CYP2E-remmer. Hoewel er in de wetenschappelijke pers nooit melding is gemaakt van een interactie tussen desmodium en een specifiek geneesmiddel, wordt aanbevolen gelijktijdige medicatie te vermijden.
Voedingssupplementen en geneesmiddelen
Voedingssupplementen zijn voedingsmiddelen die bedoeld zijn als aanvulling op een normale voeding en zijn een geconcentreerde bron van voedingsstoffen of andere stoffen met een nutritioneel of fysiologisch effect. Zij bevatten vitaminen, mineralen, aroma’s of aminozuren. Supplementen worden gereglementeerd als voedingsmiddelen, niet als geneesmiddelen, en worden dus niet zo grondig getest. Ze kunnen echter wel interageren met voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.
Het Franse nationale agentschap voor voedsel-, milieu- en arbeidsveiligheid (Anses) heeft in 2014-2015 een Inca 3-studie uitgevoerd over de evolutie van het Franse voedingsgedrag. De resultaten van deze studie toonden een verdubbeling van de consumptie van voedingssupplementen en voedingsgeneesmiddelen door de bevolking, in vergelijking met de vorige Inca 2-studie (2006-2007) van de Anses.
Volgens deInca 3-studie gebruikt 22% van de volwassenen en 14% van de kinderen voedingssupplementen. Onder de volwassenen zijn de grootste consumenten vrouwen, personen van 18 tot 44 jaar en personen met een hoog opleidingsniveau.
Voedingssupplementen kunnen op verschillende manieren interageren met geneesmiddelen. Zo kunnen sommige supplementen de werking van geneesmiddelen versterken, terwijl andere de doeltreffendheid ervan kunnen verminderen. Het is essentieel dat u een gezondheidsdeskundige raadpleegt voordat u een voedingssupplement gaat gebruiken als u al medicijnen gebruikt.
Het is dus essentieel om rekening te houden met al deze mogelijke interacties om het risico van bijwerkingen of verminderde doeltreffendheid van geneesmiddelenbehandelingen te vermijden. Voor een optimale medische verzorging is het daarom raadzaam uw arts of apotheker altijd te informeren over uw huidige behandelingen en consumptiegewoonten, met name wat betreft voeding, dranken en kruidenproducten.
Voorzorgsmaatregelen om geneesmiddeleninteracties te vermijden
- Lees de bijsluiter zorgvuldig: Bijsluiters van geneesmiddelen bevatten meestal informatie over mogelijke interacties met andere geneesmiddelen, voedingsmiddelen of dranken. Het is daarom belangrijk deze zorgvuldig te lezen om elk risico te vermijden.
- Informeer uw arts of apotheker: Wanneer u een nieuw geneesmiddel voorschrijft, is het essentieel om uw arts te informeren over alle andere behandelingen die u gebruikt, inclusief voedingssupplementen en kruidenproducten. Ook wanneer u een geneesmiddel zonder recept koopt, is het belangrijk om met uw apotheker te overleggen om na te gaan of er geen wisselwerkingen zijn met uw huidige behandelingen.
- Eet een evenwichtig dieet: Een evenwichtig en gevarieerd dieet is goed voor uw gezondheid en kan het risico op interacties tussen geneesmiddelen helpen verminderen. Vermijd bijvoorbeeld overmatige consumptie van vitamine K-rijk voedsel wanneer u anticoagulantia neemt, of beperk het gebruik van cafeïne wanneer u fluoroquinolone antibiotica neemt.
- Alcohol-en tabaksgebruik vermijden: Alcohol en tabak kunnen met veel geneesmiddelen interageren en het risico op bijwerkingen verhogen. Daarom wordt aanbevolen het gebruik ervan te beperken of zelfs te vermijden wanneer u medicijnen gebruikt.
- Respecteren van doseringen en schema’s: Om de effectiviteit van geneesmiddelen te optimaliseren en de risico’s van interacties te beperken, is het belangrijk de door de arts aanbevolen of op de bijsluiter vermelde doseringen en schema’s te respecteren.
Kortom, interacties tussen geneesmiddelen zijn belangrijk en kunnen ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid. Het is essentieel om op de hoogte te zijn van mogelijke interacties tussen geneesmiddelen, eten, drinken, supplementen en kruiden, en om een gezondheidsdeskundige te raadplegen om de risico’s te vermijden. Door goed geïnformeerd en waakzaam te zijn, kunt u de veiligheid en effectiviteit van uw medicijnen helpen garanderen.
