CBD, zijn eigenschappen, zijn indicaties maar vooral zijn interacties!

De afgelopen maanden zijn er veel producten op de Franse markt verschenen die cannabidiol (CBD) bevatten . In tegenstelling tot THC is CBD een niet-competitieve antagonist van CB1-receptoren en vertoont daarom niet de psychotrope effecten van THC. Het heeft echter meerdere acties op tal van receptoren of moleculen van het centrale zenuwstelsel, wat ontstekingsremmende, krampstillende, pijnstillende of zelfs anticonvulsieve effecten veroorzaakt, maar het is ook een krachtige remmer van cytochromen P450, wat kan leiden tot talrijke interacties tussen geneesmiddelen .

De rol van CBD bij het verminderen van bepaalde symptomen in het somatische domein

CBD is een effectieve pijnstiller en ontstekingsremmend . Het vermindert effectief de symptomen van acute en chronische pijn , of zelfs die veroorzaakt door een zware behandeling, zonder het verslavende effect van bepaalde bestaande medicijnen.

Bovendien is het nuttig voor de behandeling van chronische inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn . CBD heeft ook antioxiderende eigenschappen waarvan wordt aangenomen dat ze effectief zijn tegen ontstekingen van de huid, zoals psoriasis.

In de verschillende uitgevoerde onderzoeken kan een vermindering van pijn worden waargenomen , met name bij mensen die lijden aan kanker of artritis.

De rol van CBD bij het verminderen van bepaalde symptomen in het psychische domein

CBD heeft inderdaad ontspannende en rustgevende eigenschappen en vermindert stress . Het heeft met name anxiolytische effecten omdat het veel voordelen biedt aan mensen die lijden aan posttraumatische stress .

CBD heeft ook positieve effecten op de stemming en heeft kalmerende eigenschappen voor een betere slaap . Bovendien is het begiftigd met een antipsychotisch actiepotentieel dat patiënten helpt die lijden aan schizofrenie, bipolaire stoornis , depressie of andere psychische stoornissen . Bovendien heeft CBD, in tegenstelling tot andere antipsychotica, geen bijwerkingen.

Met betrekking tot de anxiolytische effecten suggereren verschillende onderzoeken, voornamelijk uitgevoerd op dieren, dat CBD stress en angst vermindert in zowel gedrags- als fysiologische aspecten. Het lijkt er zelfs op dat anxiolytische effecten waarneembaar zijn bij het nemen van kleine doses CBD, namelijk minder dan 5 mg per kilo. Klinische studies met mensen ondersteunen dit en suggereren dat CBD in feite effectief is in het verminderen van angst.

CBD bij de preventie van chronische en neurodegeneratieve ziekten en bij het versterken van het immuunsysteem

Meer in het bijzonder voorkomt CBD de groei van tumoren door de migratie van kankercellen te beperken, waardoor het optreden van metastasen kan worden voorkomen . Het activeert ook apoptose (dwz een proces waarbij cellen hun zelfvernietiging in gang zetten). Het zou dus effectief zijn tegen verschillende tumorziekten en kankers . Bovendien kan CBD door neuroprotectieve effecten de ernst van symptomen bij bepaalde neurodegeneratieve ziekten verminderen . Het maakt het bijvoorbeeld mogelijk om bepaalde cognitieve stoornissen te voorkomen bij patiënten die lijden aan de ziekte van Alzheimer , of bij personen die eraan lijden.diabetes , het verlaagt de hoge bloeddruk , wat kan leiden tot complicaties op de lange termijn, zoals hart- en vaatziekten , en kan zelfs de bloedsuikerspiegel stabiliseren .

De effectiviteit van CBD bij het voorkomen of behandelen van ernstige en/of chronische ziekten is tot nu toe uitgebreid bestudeerd en gedocumenteerd. CBD biedt gunstige effecten bij de behandeling van verschillende ziekten waarbij activering van het immuunsysteem betrokken is, zoals kanker, de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose , type I en type II diabetes, de ziekte Parkinson , Huntington’s chorea, artritis en andere hersenaandoeningen of ontsteking. Het profiteert met name van ontstekingsremmende en immunomodulerende effecten, namelijk dat het reacties van het immuunsysteem stimuleert of vertraagt, evenals neuroprotectieve effecten door hersencellen te beschermen. Zo hebben verschillende dierstudies een afname van de groei van kankertumoren en een remming van metastasen aangetoond bij toediening van CBD.

Andere klinische onderzoeken hebben een verbeterde kwaliteit van leven bij de ziekte van Parkinson gevonden, evenals gunstige effecten op spasticiteit bij multiple sclerose. Een verbetering van de cognitieve en locomotorische activiteit is ook waargenomen bij de ziekte van Alzheimer en andere neurologische aandoeningen.

Het belang van CBD bij de behandeling van gediagnosticeerde neurologische aandoeningen

In veel onderzoek bleek dat CBD ook symptomen kan behandelen of verminderen die verband houden met verschillende vormen van epilepsie of andere neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld multiple sclerose). Het wordt vooral gepromoot als een effectieve behandeling om epileptische aanvallen te voorkomen of te verminderen . De anticonvulsieve effecten van CBD zijn ook van toepassing op aanvallen veroorzaakt door andere neurologische aandoeningen.

Verschillende onderzoeken en rapporten hebben inderdaad de anticonvulsieve effecten van CBD aangetoond . Dit onderzoek suggereert met name dat CBD – tussen 25 en 50 mg per kilo toegediend over een periode van drie maanden tot een jaar – de frequentie van aanvallen zou kunnen verminderen. Een aantal studies hebben de effecten van CBD getest bij kinderen met een ernstige en zeldzame vorm van therapieresistente epilepsie – het syndroom van Dravet – en hebben relatief positieve resultaten gevonden bij de toediening van CBD, bij 25 mg per kilo gedurende drie maanden, vergeleken tot het toedienen van een placebo.

CBD en geneesmiddelinteracties

Zoals alle stoffen die actieve ingrediënten bevatten, moet daarom rekening worden gehouden met het risico op geneesmiddelinteracties.

CBD, een krachtige remmer van cytochromen P450, wordt gemetaboliseerd door CYP3A4 en 2C9, wat resulteert in tal van farmacokinetische interacties.

Geneesmiddelen met een smal therapeutisch venster:

Van een aantal geneesmiddelen is bekend dat ze een smalle therapeutische marge (TEA) hebben, dat wil zeggen dat het verschil tussen de concentratie die nodig is om een ​​gunstig effect te hebben en de concentratie die toxisch is klein is. Het risico op toxische overdosering (zoals in het geval dat CBD een enzymremmer is) of op onderdosering (in het geval van enzyminductoren – gebrek aan therapeutisch effect) is bij deze producten zeer hoog. Verschillende factoren kunnen de kinetiek van deze producten wijzigen, met name om alleen degene te noemen die ons interesseert: gelijktijdige toediening met een stof die het levermetabolisme induceert of remt.

Farmacokinetische interacties:

Farmacokinetische interacties zijn gekoppeld aan een verandering in het lot van het geneesmiddel in het lichaam. In het geval dat ons interesseert, verschijnen er interacties tussen geneesmiddelen die door dezelfde enzymatische systemen worden gemetaboliseerd:

• De enzyminductoren versnellen het metabolisme van andere moleculen en verminderen hun therapeutische activiteit; het is de ontsnapping van de behandeling.
• De enzymremmers (zoals het geval is bij CBD) vertragen het metabolisme en verhogen de hoeveelheid medicijnen in het lichaam; er bestaat daarom een ​​risico op het optreden van bijwerkingen die verband houden met een overdosis.

Geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd door het cytochroom P450 iso-enzym CYP 3A4 en CYP 2C9 (niet-limitatieve lijst):

• Antikanker
• Antiaritmica
• Calciumkanaalblokkers
• Antihypertensiva
• statines
• Synthetische diuretica
• vaatverwijders
• Anticoagulantia
• Bloedplaatjesaggregatieremmers
• hypoglykemisch
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s)
• opioïden
• progestagenen
• Immunosuppressiva
• Migraine medicijnen (inclusief triptanen)
• Neuroleptica
• Benzodiazepinen en aanverwante medicijnen
• antidepressiva
• Corticosteroïden
• H1 antihistaminica
• Atropine
• antiretrovirale middelen
• antibiotica
• Azool-antischimmelmiddelen
• Orale antidiabetica

Samengevat is het waarschijnlijk dat elke remmer van CYP2C9 en/of 3A4 de plasmaconcentraties van CBD en dus bijwerkingen verhoogt. Het gelijktijdig voorschrijven van dergelijke stoffen vereist daarom monitoring van het optreden van ongewenste effecten van het cannabinoïde-type en het verlagen van de dosering indien nodig. Omgekeerd zouden enzyminductoren zoals anti-epileptica in theorie de CBD-concentraties kunnen verlagen, en dus hun effectiviteit.

Om deze redenen mag CBD-behandeling niet worden gebruikt voor zelfmedicatie. CBD moet vooraf het advies van uw arts vereisen en moet worden geconsumeerd als onderdeel van medisch toezicht.

Medische bibliografische bronnen en klinische onderzoeken :

• Stout SM, Cimino NM. Exogene cannabinoïden als substraten, remmers en inductoren van enzymen die menselijke geneesmiddelen metaboliseren: een systematische review. Geneesmiddel Metab Rev 2014

• Borgelt LM, Franson KL, Nussbaum AM, et al. De farmacologische en klinische effecten van medicinale cannabis. Farmacotherapie 2013

• Yamaori S, Okamoto Y, Yamamoto I, et al. Cannabidiol, een belangrijke fytocannabinoïde, als een krachtige atypische remmer voor CYP2D6. Drug Metab Dispos 2011

• Yamaori S, Maeda C, Yamamoto I, et al. Differentiële remming van humaan cytochroom P450 2A6 en 2B6 door belangrijke fytocannabinoïden. Forensisch toxine 2011

• Stott CG, White L, Wright S, et al. Een fase I-studie om de farmacokinetiek van enkelvoudige en meervoudige doses van THC / CBD-spray voor oromucosaal gebruik te beoordelen. Eur J Clin Pharmacol 2013

• Abrams DI, Couey P, Shade SB, et al. Cannabinoidopioïde interactie bij chronische pijn. Clin Pharmacol Ther 2011

• Geneesmiddelinteracties en cytochromen P450. Genève 2014

• Wijting, PF, Wolff, RF, Deshpande, S., Di Nisio, M., Duffy, S., Hernandez, AV, Keurentjes, C., Lang, S., Misso, K., Ryder, S., Schmidlkofer, S., Westwood, M. & Kleijnen, J. 2015

• Volkow, ND (2015, juni). De biologie en het potentiële therapeutische effect van cannabidiol. Senaatscommissie voor internationale controle op verdovende middelen.

• Russo, EB (2017). Cannabidiol-claims en misvattingen. Trends in farmacologische wetenschappen

• Russo, EB (2011). THC temmen: potentiële cannabissynergie en fytocannabinoïde-terpenoïde entourage-effecten

• Nationale Academies van Wetenschappen, Techniek en Geneeskunde (2017). De gezondheidseffecten van cannabis en cannabinoïden: de huidige stand van het bewijs en aanbevelingen voor onderzoek

• Morabito, D., Soyster, P., Ramey-Wright, S., Belendiuk, KA & Bonn-Miller, MO (2016). Een overzicht van recente ontwikkelingen in het therapeutische gebruik van secundaire cannabinoïden. Huidige verslavingsrapporten

• Marthaler, M. Udrisard, R. en Zobel, F. (2016). Rekrutierung von Teilnehmenden für die europäische online Drogenbefragung

• Iffland, K. & grotenhermen, F. (20179. Een update over de veiligheid en bijwerkingen van cannabidiol: een overzicht van klinische gegevens en relevante dierstudies

• Hahn, B. (2017). Het potentieel van behandeling met cannabidiol voor cannabisgebruikers met een recent ontstane psychose

• Grotenhermen, F. & Müller-Vahl, K. (2017). Medicinaal gebruik van marihuana en cannabinoïden

• Campos, AC, Fogaça, MV, Sonego, AB & Guimarães, FS (2016). Cannabidiol, neuroprotectie en neuropsychiatrische stoornissen

• Burstein, S. (2015), Cannabidiol (CBD) en zijn analogen: een overzicht van hun effecten op ontstekingen

• Aran, A., Cassuto, H., Lubotzky, A., Wattad, N. & Hazan, E. (2018). Kort rapport: Cannabidiol-rijke cannabis bij kinderen met een autismespectrumstoornis en ernstige gedragsproblemen – een retrospectief haalbaarheidsonderzoek

• Rev Voorschrijven 2011; 31 (338 suppl. Geneesmiddelinteracties)