Diabetes treft momenteel meer dan 3 miljoen mensen in Frankrijk en bijna 140 miljoen wereldwijd. Deze term duidt een hele reeks pathologieën aan, in het algemeen gekenmerkt door polydipsie (abnormale dorst) en polyurie (uitscheiding van urine groter dan normaal). Er zijn echter veel namen om diabetes te kwalificeren: mager, vet, zoet, asymptomatisch, alloxaan, smaakloos, gebruind, juveniel enz. Ter vereenvoudiging kunnen we ons herinneren dat er schematisch drie hoofdvormen van deze pathologie zijn: type 1 diabetes (insuline-afhankelijk), type 2 diabetes (niet-insuline-afhankelijk) en zwangerschapsdiabetes die tijdelijk voorkomt bij zwangere vrouwen.
Diabetes mellitus wordt gekenmerkt door een abnormale stijging van het glucosegehalte in het bloed. De gemiddelde waarde van het glucosegehalte in het bloed, genaamd “glycemie”, is 1 g / liter. ‘S Morgens op een lege maag ligt deze waarde inderdaad tussen 4,3 en 6,1 mmol / L (0,8 en 1,10 g / L). Twee uur na een maaltijd is het 5,5 tot 7,7 mmol / l (1 tot 1,4 g / l).
Oorsprong van diabetes mellitus :
Type 1 diabetes :
Deze diabetes komt meestal plotseling voor bij jonge mensen. De alvleesklier scheidt geen insuline meer af (of in een te kleine hoeveelheid) als gevolg van een vernietiging van de bètacellen van de eilandjes van Langerhans. De immuuncellen reageren abnormaal en vernietigen de pancreascellen die insuline afscheiden; men spreekt in feite van “auto-immuunziekte“. De cellen, zonder insuline, hebben geen toegang meer tot glucose, dat zich ophoopt in het bloed, dus hyperglycemie.
Type 1-diabetes ontwikkelt zich meestal in de kindertijd of adolescentie en was tot voor kort de meest voorkomende vorm van diabetes vóór de leeftijd van 30 jaar. Sommige gevallen van diabetes type 1, met name bij “niet-blanke populaties”, zijn mogelijk niet van auto-immuunoorsprong en worden daarom als idiopathisch beschouwd. Met name diabetes type 1 vertegenwoordigt minder dan 10% van de gevallen van diabetes.
Er zijn echter verschillende virussen (waaronder coxsackie, rubella, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus en retrovirussen) in verband gebracht met het ontstaan van diabetes type 1. Virussen kunnen bètacellen rechtstreeks infecteren en ze vernietigen of indirect de vernietiging van bètacellen uitlokken.
Dieet kan ook een trigger zijn. Blootstelling van zuigelingen aan zuivelproducten (vooral koemelk en melkeiwitten zoals bètacaseïne), hoge nitraatconcentraties in drinkwater en lage vitamine D-inname zijn in verband gebracht met een verhoogd risico op diabetes type 1. Vroeg (<4 maanden) of laat (> 7 maanden) blootstelling aan gluten en granen zou de productie van auto-antilichamen tegen eilandjes verhogen. De mechanismen van deze associaties worden slecht begrepen.
Type 2 diabetes :
Type 2-diabetes (niet-insulineafhankelijk) vertegenwoordigt de meerderheid van de gevallen, vaak in verband met obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging, kortom een steeds meer zittende levensstijl en herhaalde eetfouten. Elke vorm van diabetes moet zeer serieus worden genomen. Er bestaat niet zoiets als onschadelijke diabetes. De risico’s zijn talrijk en reëel en de behandelingen, bedoeld om een constante en normale bloedsuikerspiegel te garanderen, moeten met de grootste zorg worden uitgevoerd.
Bij type 2-diabetes is insulinesecretie ongepast omdat patiënten insulineresistentie hebben ontwikkeld. Hepatische insulineresistentie leidt tot een onvermogen om de hepatische glucoseproductie te onderdrukken en perifere insulineresistentie brengt de perifere glucoseopname in gevaar. Deze associatie leidt tot nuchtere en postprandiale hypoglykemie. Het insulinegehalte is vaak erg hoog, vooral bij het begin van de ziekte. Later in de ziekte kan de insulineproductie geleidelijk afnemen, wat resulteert in verhoogde hyperglykemie.
De ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk bij volwassenen en komt vaker voor met de leeftijd; tot een derde van de volwassenen> 65 jaar heeft glucose-intolerantie. Bij ouderen bereiken de bloedsuikerspiegels na het eten hogere niveaus dan bij jonge volwassenen, vooral na maaltijden met een hoge koolhydraatbelasting. Bloedsuikerspiegels hebben ook meer tijd nodig om weer normaal te worden, vooral als gevolg van een ophoping van visceraal buikvet en een afname van de spiermassa.
Wat betreft het dieet van diabetespatiënten ?
Het gepersonaliseerde dieet kan daarom patiënten helpen hun bloedsuikerfluctuaties onder controle te houden en af te vallen bij type 2-diabetes.
Alle diabetici moeten advies krijgen over de voordelen van een dieet met weinig verzadigd vet en cholesterol en met matige hoeveelheden koolhydraten, bij voorkeur uit volle granen met een hoog vezelgehalte. Hoewel voedingseiwitten en -vet bijdragen aan de calorie-inname (en dus gewichtstoename of -verlies), hebben alleen koolhydraten een direct effect op de bloedsuikerspiegel. Een dieet met weinig koolhydraten en veel vet verbetert de glykemische controle bij sommige patiënten en kan gedurende een korte periode worden gebruikt.
Diabetici van type 1 moeten hun inname van koolhydraten of koolhydraatequivalenten evalueren om de insulinedoses en de inname van koolhydraten af te stemmen en de fysiologische insulinesubstitutie te optimaliseren. Ook is het “bepalen” van de hoeveelheid koolhydraten in de maaltijd nuttig voor het berekenen van de dosis insuline die vóór de maaltijd moet worden geïnjecteerd. Deze benadering vereist echter gedetailleerde patiëntinformatie en is het meest effectief wanneer deze wordt uitgevoerd door een diëtist die ervaring heeft met de behandeling van diabetes.
Patiënten met diabetes type 2 moeten daarom hun calorie-inname beperken, regelmatig eten, hun vezelinname verhogen en de inname van geraffineerde koolhydraten en verzadigd vet beperken. De raadpleging van een voedingsdeskundige moet echter het advies van de arts aanvullen; zowel de patiënt als degene die de maaltijden klaarmaakt, moeten aanwezig zijn.
Wat voedingsadviezen bij diabetes :
- Eet maaltijden op vaste tijden (3 per dag)
- Plan slechts één maaltijd per dag met vlees, vervang indien mogelijk 3 keer per week door vis
- Beperk vetten en geef de voorkeur aan die van plantaardige oorsprong
- Vermijd suikerhoudende producten
- Vergeet vezels (fruit en groenten) niet
- Eet zetmeelrijk voedsel zonder overmaat
- Geef de voorkeur aan yoghurt en witte kazen boven kazen
- Drink minimaal 1,5 liter water per dag
- Neem deel aan fysieke activiteit
Zijn er kruidengeneesmiddelen die werken bij diabetes ?
De esdoornknop van het land :
Deze knop oefent een hypoglycemische werking uit en is daarom geïndiceerd bij vette of florida diabetes van de jaren veertig.
Fenegriek :
Aangegeven bij diabetes en hypercholesterolemie, verbetert dagelijkse inname van 5 g fenegriek gedurende 3 maanden inderdaad de glycemische balans, verlaagt het HbA1c, leidt tot gewichtsvermindering en een verbetering van het lipidenprofiel. Fenegriek verbetert de bloedsuikerspiegel bij vasten of na de maaltijd (diabetes type 1 of 2), maar verandert deze niet bij gezonde mannen.
Camelina-olie :
Deze olie wordt veel gebruikt bij de algehele behandeling van patiënten die lijden aan niet-insulineafhankelijke diabetes en insulineresistentie.
E.O. van gewone jeneverbes :
Deze etherische olie remt de glycatie van eiwitten. Het is daarom betrokken bij het voorkomen van complicaties van diabetes.
Groene thee :
Inname van groene thee verbetert de insulinegevoeligheid, verlaagt het geglyceerde hemoglobinegehalte, verhoogt de expressie van GLUT-IV-glucosetransporters, verbetert de glucosetolerantie en vermindert zo de incidentie van diabetes.
Zwartzaadolie :
Zwart zaad zou een gunstige aanvullende behandeling kunnen zijn voor diabetes type 2.
Twee klinische onderzoeken tegen placebo hebben achtereenvolgens het effect van zwart zaad op de glykemische controle en vervolgens op het lipidenprofiel van patiënten met diabetes type 2 onderzocht:
Ze zagen een verbetering van de glykemische controle (afname van nuchtere bloedsuikerspiegel, postprandiale bloedsuikerspiegel en HbA1c) zonder verandering van lever- of nierfuncties, evenals een verbetering van het lipidenprofiel (afname van totaal cholesterol, triglyceriden, LDL-cholesterol en verhoogd HDL cholesterol).
Agaricus blazei :
Agaricus verbetert de insulineresistentie bij mensen met diabetes type 2 door adiponectine te verhogen.
Vlas :
In het geval van diabetes die met insuline wordt behandeld, kan het innemen van lijnzaad bij een maaltijd een verlaging van de dosis insuline vereisen die moet worden geïnjecteerd (de slijmstoffen vertragen de opname van suikers uit de maaltijd).
Bosbessen bessen :
Een regelmatige en matige inname van bosbessen of anthocyanen wordt geassocieerd met een verminderd risico op hart- en vaatziekten, diabetes type 2 en een hulp bij gewichtsbehoud, neuroprotectieve, ontstekingsremmende en antioxiderende effecten. Hun gunstige effecten op de vasculaire functie en de regulering van de glykemische balans hebben daarom een gunstig effect op de gastro-intestinale microflora, met gevolgen voor degeneratieve ziekten en het verouderingsproces.
Gewone laurier :
Laurier vermindert het risico op hart- en vaatziekten en diabetes. Het heeft een gunstige werking op het totale cholesterol door HDL te verhogen en LDL te verlagen.
Koriander :
Cilantro is een geneesmiddel tegen diabetes dat het ontstaan van diabetes vertraagt. Het is anti-hyperglykemisch en heeft een insulinesecretie. Het krijgt een insuline-achtige activiteit.
Kurkuma EPS :
Kurkuma is antidiabetisch, het verbetert de endotheeldisfunctie veroorzaakt door diabetes en verbetert de lipideperoxidatie, vooral met fotobestraalde curcumine.
Bronnen :
- Xue WL, Li XS, Zhang J, Liu YH, Wang ZL, Zhang RJ. Effect of Trigonella foenum-graecum (fenugreek) extract on blood glucose, blood lipid and hemorheological properties in streptozotocin-induced diabetic rats. Asia Pac J Clin Nutr. 2007
- Hannan JM, Ali L, Rokeya B, Khaleque J, Akhter M, Flatt PR, Abdel-Wahab YH. Soluble dietary fibre fraction of Trigonella foenum-graecum (fenugreek) seed improves glucose homeostasis in animal models of type 1 and type 2 diabetes by delaying carbohydrate digestion and absorption, and enhancing insulin action. Br J Nutr. 2007 Mar
- Swanston-Flatt SK, Day C, Bailey CJ, Flatt PR. Traditional plant treatments for diabetes. Studies in normal and streptozotocin diabetic mice. Diabetologia. 1990 Aug
- Iso H, Date C, Wakai K, Fukui M, Tamakoshi A; JACC Study Group. The relationship between green tea and total caffeine intake and risk for self-reported type 2 diabetes among Japanese adults. Ann Intern Med. 2006 Apr 18
- Sultan MT, Butt MS, Karim R, Iqbal SZ, Ahmad S, Zia-Ul-Haq M, Aliberti L, Ahmad AN, De Feo V. Effect of Nigella sativa fixed and essential oils on antioxidant status, hepatic enzymes, and immunity in streptozotocin induced diabetes mellitus. BMC Complementary and Alternative Medicine 2014
- Hsu CH, Liao YL, Lin SC, Hwang KC, Chou P. The mushroom Agaricus Blazei Murill in combination with metformin and gliclazide improves insulin resistance in type 2 diabetes: a randomized, double-blinded, and placebo-controlled clinical trial. J Altern Complement Med. 2007 Jan-Feb
- Kim J, Kim CS, Lee YM, Sohn E, Jo K, Kim JS. Vaccinium myrtillus extract prevents or delays the onset of diabetes–induced blood-retinal barrier breakdown. Int J Food Sci Nutr. 2015 Mar
- Khan A, Zaman G, Anderson RA. Bay leaves improve glucose and lipid profile of people with type 2 diabetes. J Clin Biochem Nutr. 2009 Jan
