De patiënt en de zorgverlener staan voor een nieuw metabolisch en endocrien evenwicht na gewichtsverlies. Dit vereist veranderende managementstrategieën op de lange termijn.
Een gewichtsverlies van 5 tot 10%, ongeacht de gebruikte methode om dit te bereiken (fysieke activiteit, caloriebeperking, farmacologische behandeling), verbetert de kwaliteit van leven, biologische markers en klinische parameters. De voordelen van dit gewichtsverlies duren zolang het wordt volgehouden. Als vuistregel geldt dat langdurig gewichtsverlies zijn doel bereikt als de patiënt gedurende twee jaar niet meer dan 3 kg aankomt.
Factoren om gewichtsverlies te behouden:
Ondanks de verscheidenheid aan behandelingsbenaderingen in een aanvankelijk programma voor gewichtsverlies, bereiken de meeste patiënten hun maximale gewichtsverlies tijdens de eerste zes maanden.
Als je afvalt, daalt het energieverbruik met ongeveer 20 kcal per kilogram verloren gewicht. Het aanvankelijke programma alleen (of liever het aanvankelijke calorietekort) is daarom niet effectief en niet langer voldoende na gewichtsverlies.
Gewichtsverandering verwijst naar het gewenste gewicht vanaf het begin van het programma, vóór het onderhoudsproces. Het bereiken van het gewenste gewicht na deze eerste stap beloont de inspanningen van de patiënten en geeft hen langdurig vertrouwen in hun vermogen om af te vallen en op gewicht te blijven. Het is daarom essentieel om onrealistische doelen in de zorg te vermijden. Snel gewichtsverlies, dat lang werd beschouwd als een belemmering voor onderhoud op de lange termijn, kan ook een goede manier zijn om de motivatie van de patiënt te ondersteunen.
Het herkennen van de emotionele triggers van hongergevoel voor een betere controle draagt ook bij aan succes bij het handhaven van het gewicht. Bovendien houdt dit onderhoud alleen rekening met de doeltreffendheid ervan als het gepaard gaat met een flexibele instelling: het is daarom noodzakelijk om een rigide omgang met de voeding in een alles-of-niets-modus te vermijden.
De werking van “alles of niets” is soms een aanwijzing voor eetstoornissen die worden beschouwd als een belemmering voor het handhaven van het gewichtsverlies.
Belemmeringen voor het handhaven van gewichtsverlies:
In de normale klinische praktijk wordt zwaarlijvigheid niet echt beschouwd als een chronische ziekte zoals diabetes of hoge bloeddruk, die langdurige follow-up vereist.
Het is niet verwonderlijk dat patiënten in deze context na de periode van gewichtsverlies geen passende follow-up meer krijgen. Door te blijven afvallen na een eerder programma voor gewichtsverlies, bevinden patiënten zich in een nieuw metabolisch en endocrien evenwicht. Gewichtsverlies gaat in feite gepaard met fysiologische overlevingsmechanismen zoals een vermindering van het basale metabolisme en de leptinespiegels en een toename van ghreline, een krachtige centrale inductor van het hongergevoel.
Merk op dat patiënten gedragsveranderingen die gewichtsverlies hebben bevorderd in termen van voeding en fysieke activiteit moeten observeren en versterken. Op dit punt zijn de meeste onderzoeken het erover eens dat verschillende veranderingen moeten worden gehandhaafd om het gewichtsverlies goed te handhaven. Een houding die moeilijk lijkt te zijn, aangezien veel patiënten snel terugkeren naar hun oude slechte gewoonten.
Over het algemeen zou het aanleren van nieuw gedrag een proces van verwerving moeten doorlopen, gevolgd door meedogenloze herhaling. Naarmate ze integreren, hebben vakken steeds minder moeite nodig om ze te voltooien.
Samengevat :
- Follow-up op lange termijn is nodig om patiënten te ondersteunen tijdens deze periode van aanpassing aan de nieuwe levensstijl.
- De follow-up van zwaarlijvige patiënten moet op dezelfde manier een langdurige follow-up zijn als patiënten met chronische ziekten.
- Doelen in de dieetfase moeten haalbaar zijn.
Dus dat is het hele punt om de leiding te nemen over een afslankproces in de apotheek.
