Hemorragische rectocolitis

Hemorragische rectocolitis is een chronische inflammatoire darmziekte (of IBD). IBD is een groep ziekten die het maagdarmkanaal aantasten.

Wat is RH?

Deze ernstige ontsteking veroorzaakt kleine zweertjes op de wand van de dikke darm. De ontsteking begint meestal in het rectum en verspreidt zich naar boven. Het kan echter de hele dikke darm aantasten.

Bij hemorragische rectocolitis verplaatst de darm zijn inhoud zeer snel en ledigt hij zich vaak. Bovendien leidt het afsterven van cellen aan de oppervlakte van het darmslijmvlies tot de vorming van zweren. Dit kan leiden tot bloedingen en afscheiding van slijm en pus. Hoewel de aandoening mensen van alle leeftijden treft, ontwikkelen de meeste mensen UC tussen hun 15e en 30e. Na de leeftijd van 50 jaar is er weer een lichte toename in IBD-diagnoses, meestal bij mannen.

Wat veroorzaakt colitis ulcerosa?

Helaas is de exacte oorzaak van colitis ulcerosa nog steeds onbekend. Voorheen werden voeding en stress als oorzaken genoemd. Artsen weten nu dat deze factoren de ziekte kunnen verergeren, maar niet de oorzaak zijn.

Een mogelijke oorzaak is een disfunctie van het immuunsysteem. Wanneer het immuunsysteem een binnendringend virus of bacterie probeert te bestrijden, betekent een abnormale immuunrespons dat hetzelfde systeem ook de cellen in het spijsverteringskanaal aanvalt. Erfelijkheid lijkt ook een rol te spelen in die zin dat RH vaker voorkomt bij mensen met familieleden die de ziekte hebben. De meeste mensen die aan de aandoening lijden, hebben echter geen familiegeschiedenis.

Wat zijn de symptomen?

De symptomen van RH kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de ontsteking en waar deze zich voordoet. In het kort kunnen de symptomen van de aandoening zijn:

Diarree, vaak vermengd met bloed of pus
Buikpijn en krampen
Rectale pijn
Rectale bloeding – afscheiding van een kleine hoeveelheid bloed bij de ontlasting
Urgentie om te poepen
Onvermogen om te poepen ondanks aandrang
Gewichtsverlies
Vermoeidheid
Koorts
Groeiachterstand bij kinderen

Hemorragische rectocolitis kan ook andere symptomen veroorzaken, zoals

Gewrichtspijn
Zwelling van de gewrichten
Misselijkheid en verminderde eetlust
Huidproblemen
Pijn in de mond
Oogontsteking

De meeste mensen met colitis ulcerosa hebben echter milde tot matige symptomen. Bovendien kan het verloop van colitis ulcerosa variëren. Sommige mensen ervaren lange periodes van remissie.

Hoe wordt colitis ulcerosa gediagnosticeerd?

Hemorragische rectocolitis is een vorm van inflammatoire darmziekte. De diagnose vereist een rigoureuze aanpak en verschillende belangrijke tests.

Fase 1: Consultatie en klinisch onderzoek Het begint allemaal met een grondig consult. De arts verzamelt de symptomen en voert een lichamelijk onderzoek uit dat gericht is op de buik en het anale gebied.
Fase 2: Laboratoriumonderzoek Bloedonderzoek wijst op tekenen van ontsteking en bloedarmoede, terwijl ontlastingonderzoek helpt om infecties uit te sluiten die de symptomen van colitis ulcerosa nabootsen.
Fase 3: Colonoscopie en biopsie De colonoscopie is cruciaal. Het geeft een gedetailleerd beeld van de dikke darm en het rectum. Er worden weefselmonsters of biopten genomen voor histologische analyse.
Fase 4: Gespecialiseerde beeldvorming Tests zoals entero-MRI of entero-scan geven nauwkeurige beelden van de omvang van de darmontsteking en detecteren complicaties.
Fase 5: Sigmoïdoscopie Dit onderzoek richt zich op het onderste deel van de dikke darm en wordt vaak gebruikt als aanvulling op de colonoscopie.
Fase 6: Endoscopische videoscopie Videoscopie is soms nodig om de dunne darm te onderzoeken, die buiten het bereik van andere endoscopische technieken ligt.

Wat zijn de risicofactoren?

Uiteindelijk treft rectocolitis ongeveer evenveel vrouwen als mannen. Risicofactoren kunnen zijn:

Leeftijd: De ziekte begint meestal voor het 30e levensjaar. De ziekte kan echter op elke leeftijd optreden en sommige mensen krijgen de ziekte pas als ze ouder dan 60 zijn.
Ras of etnische afkomst: blanken worden 2 tot 5 keer meer getroffen door hemorragische rectocolitis dan zwarten of Aziaten. Tegelijkertijd wordt de Joodse gemeenschap (Asjkenazische Joden) 4 tot 5 keer meer getroffen door de ziekte dan andere groepen.
Familiegeschiedenis: Het risico is hoger als een naast familielid, een broer of zus of een kind, zelf de ziekte heeft.

Welke complicaties kan de ziekte veroorzaken?

De mogelijke complicaties van rectocolitis zijn als volgt:

Hevige bloedingen
Perforatie van de dikke darm
Ernstige uitdroging
Botverlies (osteoporose)
Ontsteking van de huid, gewrichten en ogen
Verhoogd risico op darmkanker
Snelle zwelling van de dikke darm
Verhoogd risico op bloedstolsels in de aderen en slagaders

Hoe ga je om met opflakkeringen van HR?

Het beheersen van flare-ups van hemorragische rectocolitis (UC) is cruciaal voor het verminderen van de symptomen en het behouden van een acceptabele kwaliteit van leven voor patiënten. Hier volgt een gestructureerde aanpak:

Geneesmiddelentherapieën

Ontstekingsremmers: Aminosalicylaten worden vaak voorgeschreven om ontstekingen te verminderen.
Corticosteroïden: worden gebruikt bij matige tot ernstige flare-ups voor een snel effect op de ontsteking.
Immunosuppressiva: deze medicijnen verminderen de immuunrespons van het lichaam en worden gebruikt wanneer patiënten niet reageren op andere behandelingen.
Biologische middelen: Deze richten zich specifiek op bepaalde eiwitten die betrokken zijn bij ontstekingsprocessen.
Kleine moleculen: JAK-remmers zijn een optie voor volwassen patiënten met matige tot ernstige UC.

Veranderingen in levensstijl en dieet

Dieet: Het volgen van een dieet met weinig residuen kan de frequentie van de stoelgang en de buikpijn verminderen.
Hydratatie: Drink voldoende water om het verlies door diarree te compenseren.
Vermijd irriterende stoffen: Beperk de consumptie vangekruid voedsel, alcoholische dranken en cafeïnehoudende dranken, die de symptomen kunnen verergeren.

Psychologische ondersteuning

Psychologische ondersteuning: Stress kan flare-ups uitlokken of verergeren. Ontspanningstechnieken en psychologische ondersteuning kunnen helpen.

Behandeling van complicaties

Supplementen: Tekorten, vooral aan ijzer, komen vaak voor; supplementen kunnen nodig zijn.
Intensievere controle: Ernstige terugvallen kunnen opname in het ziekenhuis vereisen voor een intensievere behandeling.

Wat is het verschil tussen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa?

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa (UC) zijn beide vormen van chronische inflammatoire darmziekten (IBD), maar ze hebben verschillende kenmerken:

Locatie van de ontsteking:

Ziekte van Crohn: De ontsteking kan overal in het maagdarmkanaal voorkomen, van de mond tot de anus, en tast alle lagen van de darmwand aan.
Hemorragische rectocolitis: De ontsteking is over het algemeen beperkt tot de dikke darm en het rectum en tast alleen de binnenste laag (mucosa) aan.

Aard van de ontsteking :

Ziekte van Crohn: De ontsteking is vaak discontinu, met gezonde gebieden afgewisseld met zieke gebieden, en kan kloven of fistels vormen.
Hemorragischerectocolitis: De ontsteking is continu, begint in het rectum en verspreidt zich soms door het hele colon, zonder gezonde tussenruimten.

Symptomen :

Ziekte van Crohn: De symptomen omvatten buikpijn, soms bloederige diarree, gewichtsverlies en extra-intestinale symptomen.
Hemorragische rectocolitis: de belangrijkste symptomen zijn bloederige ontlasting, buikkrampen en aandrang tot ontlasting.

Complicaties:

Ziekte van Crohn: Complicaties zoals darmobstructies, abcessen en fistels komen vaker voor.
Hemorragische rectocolitis: Verhoogd risico op fulminante colitis, colonkanker en megacolonvergiftiging.

Behandeling:

Hoewel bepaalde behandelingsopties bij beide aandoeningen kunnen worden gebruikt, zoals immunosuppressiva en biologische middelen, kan de behandelingsstrategie variëren afhankelijk van de locatie en de ernst van de ontsteking.

Samenvattend: hoewel de ziekte van Crohn en UC vergelijkbaar zijn in hun benaming als IBD, verschillen ze duidelijk in hun locatie, aard van de ontsteking, symptomen, complicaties en behandelingsstrategieën. Inzicht in deze verschillen is essentieel voor de juiste diagnose en de juiste behandeling van beide aandoeningen.

Welk dieet moet ik volgen bij colitis ulcerosa?

Als het gaat om colitis ulcerosa (UC), speelt voeding een belangrijke rol bij het beheersen van de symptomen en opflakkeringen. Hoewel de dieetbehoeften van persoon tot persoon kunnen verschillen, zijn hier enkele algemene richtlijnen om te overwegen:

Voorkeur voedingsmiddelen :

Voedingsmiddelen rijk aan omega-3: Studies suggereren dat omega-3, gevonden in vette vis zoals zalm en makreel, ontstekingsremmende effecten kan hebben.
Gekookt fruit en gekookte groenten: koken helpt om de vezels af te breken, waardoor deze voedingsmiddelen gemakkelijker te verteren zijn.
Bronnen van mager eiwit: gevogelte zonder huid, vis en tofu zijn goede opties.
Voldoende hydratatie: Voldoende water drinken is cruciaal, vooral als diarree een symptoom is.

Te beperken of te vermijden voedingsmiddelen:

Voedingsmiddelen rijk aan onoplosbare vezels: Zoals volkoren granen, die diarree en ontstekingen kunnen verergeren.
Gekruid voedsel en transvetten: deze kunnen de dikke darm irriteren en symptomen veroorzaken of verergeren.
Alcohol en cafeïne: Deze stoffen kunnen diarree en vochtverlies verergeren.
Zuivelproducten: Sommige mensen kunnen lactose-intolerant zijn en verlichting vinden door zuivelproducten te beperken.

Algemeen advies:

Eet regelmatig kleine maaltijden: In plaats van grote maaltijden, kan het eten van kleine hoeveelheden helpen om de belasting van het spijsverteringsstelsel te verminderen.
Voedingsdagboek: Houd een dagboek bij om vast te stellen welke voedingsmiddelen de symptomen verergeren.

Het is belangrijk om op te merken dat een dieet individueel moet worden afgestemd en dat wat voor de ene persoon werkt, misschien niet geschikt is voor de andere. Samenwerken met een zorgprofessional, zoals een diëtist, is essentieel voor het ontwikkelen van een persoonlijk, uitgebalanceerd dieetplan.

Is hemorragische rectocolitis erfelijk?

UC is een complexe aandoening die beïnvloed wordt door een aantal factoren, waarbij genetica een belangrijke rol speelt. Onderzoek wijst uit dat personen met eerstegraads familieleden (zoals een ouder of broer of zus) met UC een hoger risico hebben om zelf de ziekte te ontwikkelen.

Hoewel de aanwezigheid van bepaalde genen de vatbaarheid voor UC kan verhogen, is het essentieel om op te merken dat genetica slechts een deel van de vergelijking is. Milieu- en leefstijlfactoren, zoals voeding, stress en blootstelling aan bepaalde infectieuze of niet-infectieuze agentia, kunnen ook bijdragen aan het ontstaan en de progressie van de ziekte.

Daarom kunnen we concluderen dat UC een erfelijke component kan hebben, maar dat de ziekte niet rechtstreeks op een Mendeliaanse manier wordt overgedragen zoals bij bepaalde andere genetische aandoeningen. Genetische aanleg, in combinatie met omgevingsfactoren, bepaalt het totale risico op het ontwikkelen van deze inflammatoire darmziekte.

Voor mensen met een familiegeschiedenis van UC kan het nuttig zijn om controle en mogelijke preventieve strategieën te bespreken met een professional uit de gezondheidszorg. Dit kan bestaan uit regelmatige controles, aanpassingen van dieet en levensstijl, maar ook discussies over op welke symptomen je moet letten voor mogelijk vroegtijdig ingrijpen.

Natuurlijke oplossingen om snel toe te passen

Hoewel hemorragische rectocolitis (HR) een chronische aandoening is die vaak regelmatige medische controle vereist, kan de toepassing van natuurlijke oplossingen een belangrijke ondersteunende rol spelen bij het beheersen van de symptomen. Deze natuurlijke methoden kunnen bijdragen aan een beter darmevenwicht en helpen om de remissie langer vol te houden.

Wat is de rol van probiotica?

In een onderzoek uit 2019 werd gekeken hoe mensen met UC reageerden op het gebruik van probiotica. De onderzoekers ontdekten dat 57% van de mensen die probiotica gebruikten, een over het algemeen positieve ervaring hadden. Bovendien merkte 50% een verbetering op van hun symptomen, waaronder de frequentie en textuur van de ontlasting.

Hebben planten een plaats in HR-management?

Een onderzoek uit 2019 benadrukte verschillende natuurlijke stoffen die UC-symptomen kunnen verminderen, waaronder:

andrographis paniculata-extract
aloë veragel
tarwegrassap
plantago ovata zaden
boswellia serrata gomhars

De auteurs suggereren zelfs dat bepaalde specifieke verbindingen in deze kruidenremedies de immuunactiviteit ondersteunen en antioxidanten leveren die ontstekingen verminderen.

Het onderzoek beveelt echter geen van deze stoffen aan als een op zichzelf staande behandeling. Het is daarom belangrijk om te benadrukken dat mensen met UC ze moeten gebruiken als aanvullende behandeling op traditionele medicijnen.

FAQ

1. Is hemorragische rectocolitis te genezen?

Er is geen genezing voor colitis ulcerosa, maar het kan worden behandeld met de juiste behandeling.

2. Kan colitis ulcerosa tot kanker leiden?

Mensen met colitis ulcerosa hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van darmkanker, dus het is belangrijk om regelmatig een screening te ondergaan.

3. Kunnen mensen met colitis ulcerosa kinderen krijgen?

Ja, mensen met colitis ulcerosa kunnen kinderen krijgen. Het is echter belangrijk om mogelijke risico’s voor een zwangerschap met een arts te bespreken.

4. Is colitis ulcerosa erfelijk?

Hemorragische rectocolitis kan een genetische component hebben, maar is niet noodzakelijkerwijs erfelijk.

5. Kan colitis ulcerosa de kwaliteit van leven beïnvloeden?

Hemorragische rectocolitis kan de levenskwaliteit aanzienlijk beïnvloeden door de symptomen die met de ziekte gepaard gaan. Een goede behandeling kan de kwaliteit van leven echter helpen verbeteren.

Concluderend kan worden gesteld dat colitis ulcerosa een chronische inflammatoire darmziekte is die een aanzienlijke impact kan hebben op de kwaliteit van leven. Een vroege diagnose en behandeling zijn essentieel om de symptomen onder controle te houden en complicaties te voorkomen. Met de juiste behandeling en een gezonde levensstijl kunnen mensen met colitis ulcerosa een normaal en productief leven leiden.

Bron:
https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/rectocolite-hemorragique
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4511685/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273725/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7066192/
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213434418301075
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6540767/