Schurft bij dieren: een veel voorkomende zoönose

Schurft bij dieren, ook bekend als scabiose, is een parasitaire huidziekte die wordt veroorzaakt door microscopische mijten van het geslacht Sarcoptes. Hoewel deze aandoening vooral voorkomt bij huisdieren zoals honden, katten, konijnen en knaagdieren, vormt het een aanzienlijk zoönotisch risico, dat kan worden overgedragen op mensen. De mijten die verantwoordelijk zijn voor schurft graven zich in onder de huid en veroorzaken hevige jeuk, roodheid en huidlaesies.

Schurft bij dieren wordt niet beschouwd als een besmettelijke ziekte en hoeft ook niet gemeld te worden. In termen van volksgezondheid is het geen ziekte die bij mensen gemeld moet worden. De autoriteiten erkennen dierlijke schurft niet als een beroepsziekte, in tegenstelling tot menselijke schurft, die is opgenomen in tabel RG 76 van beroepsziekten. Artikel R 231-61 van de Franse arbeidswet classificeert schurftagentia niet als biologische agentia.

Wat is de ziekteverwekker?

Dierlijke schurft, ook wel scabiose genoemd, is een besmettelijke huidziekte die wordt veroorzaakt door parasieten van de familie Sarcoptidae, waartoe de geslachten Sarcoptes, Notoedres en Trixacarus behoren. Deze huidaandoening wordt veroorzaakt door een microscopische mijt, de sarcoptes (Sarcoptes scabiei), die kan worden onderverdeeld in verschillende ondersoorten die specifiek zijn voor verschillende diersoorten: hominis voor mensen, canis voor honden, ovis voor schapen, equi voor paarden, cati voor katten en cameli voor kamelen.

Schurft is een goedaardige besmettelijke ziekte waarvan het belangrijkste symptoom bij mensen jeuk is. De parasiet is 200 tot 350 μm groot en paart op zijn gastheer. Na de bevruchting graaft het vrouwtje zich in de hoornlaag van de opperhuid, waar ze drie tot vijf eitjes per dag legt. De eitjes komen na drie of vier dagen uit en produceren larven die na ongeveer twee weken nimfen en volwassen dieren worden. De hele parasietencyclus duurt ongeveer twintig dagen.

Sarcoptes scabiei var. hominis is een obligate parasiet van de mens en overleeft niet langer dan een paar dagen in de omgeving. Gepaarde vrouwtjes zijn in wezen de belangrijkste vector voor de overdracht van scabiës, terwijl de larvale vormen deze rol zelden spelen. Vijfennegentig procent van de schurft wordt overgedragen door direct huidcontact en zelden via kleding of beddengoed.

Bij dieren vindt de overdracht vaak plaats door direct contact met een besmet dier of via de besmette omgeving. Schurft bij dieren vereist behandeling met antiparasitaire geneesmiddelen en een strikt beheer van de milieuhygiëne om de verspreiding van deze zoönose te voorkomen. Eigenaars van huisdieren moeten daarom waakzaam zijn en preventieve maatregelen nemen om hun eigen gezondheid en die van hun huisdieren te beschermen.

Hoe ziet de ziekte er bij dieren uit?

Tot de diersoorten die besmet kunnen raken met scabiës die kan worden overgedragen op mensen behoren voornamelijk gekweekte knaagdieren en huisdieren zoals honden, katten en knaagdieren. Schurft is wereldwijd verspreid en is zeer besmettelijk binnen dezelfde diersoort. Overdracht vindt voornamelijk plaats door direct contact met een besmet dier en in sommige gevallen door contact met besmette dierlijke uitrusting of gebouwen. Symptomen zijn jeuk, korstvorming en haarloze plekken op de huid van aangetaste dieren. Om schurft te voorkomen en te behandelen zijn strenge hygiënemaatregelen en antiparasitaire behandelingen essentieel.

Schurft bij honden

Sarcoptische schurft bij honden wordt veroorzaakt door de mijt Sarcoptes scabiei var. canis. Rode vossen zijn momenteel een belangrijke besmettingsbron, vooral in stedelijke gebieden. Honden kunnen besmet raken door direct contact of via een besmette omgeving.

Tekenen van schurft bij honden zijn intensejeuk, korstvorming, roos en haaruitval, vooral rond de oren, ellebogen en spronggewrichten. Ernstige vormen kunnen leiden tot veralgemening over het hele lichaam, gepaard metgewichtsverlies en lusteloosheid. De diagnose vereist vaak microscopisch onderzoek van de mijten, hoewel de resultaten negatief kunnen zijn. Een bloedtest kan antilichamen tegen de parasiet aantonen, maar is niet onfeilbaar.

Sarcoptische schurft is zeer besmettelijk. Behandelingen bestaan uit effectieve, gemakkelijk te gebruiken antiparasitaire geneesmiddelen. Het is cruciaal om alle huisdieren in huis te behandelen om herinfectie te voorkomen.

Besmetting van mensen is mogelijk: ongeveer 30% van de gevallen vertoont rode, jeukende huidlaesies, vooral op de onderarmen en buik. Hondensarcoptes planten zich niet voort in de menselijke huid en sterven na een paar weken. Uitslag bij mensen geneest vanzelf nadat de hond is behandeld.

De diagnose is gebaseerd op de voorgeschiedenis, klinische symptomen, microscopisch onderzoek en de reactie op behandeling. In een binnenomgeving overleeft de sarcopte slechts enkele dagen zonder zijn gastheer. Gelijktijdige behandeling van alle honden is essentieel om de besmetting uit te roeien.

Schurft bij katten

Sarcoptes scabiei kan soms katten besmetten, maar dit is zeldzaam. De belangrijkste verwekker van kattenschurft is Notoedres cati, die nog steeds voorkomt in sommige overzeese departementen en buurlanden zoals Italië. Notoedres cati tast vooral de kop aan, met haaruitval en dikke korsten rond de oren, het gezicht en de nek, die gepaard gaan met hevige jeuk.

De diagnose van notoedrische schurft moet andere huidziekten zoals allergieën en ringworm uitsluiten. Dit wordt gedaan door de parasieten onder de microscoop te bekijken, die over het algemeen talrijk en gemakkelijk te identificeren zijn. De dierenarts schrijft dan een geschikte behandeling voor.

Mensen kunnen schurft oplopen door direct contact met een besmette kat, waarbij ze huidlaesies en jeuk ontwikkelen, maar deze besmetting is tijdelijk. Kattenschurft is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door mijten, die goedaardig is maar tot complicaties kan leiden als ze niet behandeld wordt.

De meest voorkomende vorm van schurft bij katten is oormijt, veroorzaakt door Otodectes cynotis. Deze parasiet leeft in de gehoorgang en kan leiden tot oorinfecties en perforatie van het trommelvlies. Katten kunnen ook last hebben van notoedrische schurft, die zeldzaam is in Frankrijk maar elders veel voorkomt en op mensen kan worden overgedragen. Het begint rond de oren en verspreidt zich naar de kop en vervolgens naar de rest van het lichaam. In het geval van oormijt krabt de kat vaak aan zijn oren en schudt met zijn kop, met de aanwezigheid van donker oorsmeer en een ongewone geur. Een maandelijkse antiparasitaire behandeling is essentieel om deze ziekten te voorkomen.

Sarcoptische schurft, veroorzaakt door Sarcoptes scabiei, komt vaker voor bij honden. Alle vormen van schurft veroorzaken intense jeuk (pruritus), waardoor de kat onrustig wordt en er huidlaesies, korsten, puistjes en haaruitval (alopecia) ontstaan. De huid kan verdikken (lichenificatie).

Schurft bij paarden

Paardenschurft, een zeer besmettelijke parasitaire infectie, moet serieus worden genomen. Drie soorten mijten graven zich in onder de huid van het paard en veroorzaken ernstige jeuk. Er zijn drie soorten schurft, afhankelijk van de gebieden die geïnfecteerd zijn: sarcoptische schurft, psoroptische schurft en chorioptische schurft. Schurft is een zoönose die kan worden overgedragen op mensen, dus er moeten strikte gezondheidsmaatregelen worden genomen bij de behandeling van een besmet paard.

Sarcoptische schurft tast het hoofd, de schoft, nek en schouders aan. Veroorzaakt door sarcoptes mijten, veroorzaakt het korsten en laesies, wat leidt tot intense jeuk. Als het niet behandeld wordt, vermenigvuldigen de mijten zich en kan schurft zich verspreiden over het hele lichaam van het dier.

Psoroptische schurft is minder ernstig en wordt veroorzaakt door psoroptische mijten. Het komt vaak voor in de winter en tast de manen, de staartbasis en soms de oren aan. Het haar wordt broos en het paard ervaart intense pruritus.

Chorioptische schurft tast vooral de ledematen van het paard aan en wordt veroorzaakt door chorioptische mijten, die actief zijn in de lente. Ze leven op het huidoppervlak en veroorzaken hevige jeuk op de kootjes en de hoefjes. Paarden kunnen zichzelf bijten en met hun voeten stampen om de pijn te verlichten, wat leidt tot laesies en korsten.

In het geval van pruritus, laesies of haaruitval is het essentieel om een dierenarts te raadplegen en het dier te isoleren. Omdat schurft zo besmettelijk is, moet het gemeld worden bij de autoriteiten. Alle paarden die in contact zijn geweest met het besmette dier moeten preventief behandeld worden. De stal en alle bijbehorende uitrusting moeten grondig worden gereinigd. Hygiënische voorzorgsmaatregelen zijn essentieel om overdracht op mensen te voorkomen: draag handschoenen, was de handen en vermijd contact met kinderen.

Hoe wordt de ziekte overgedragen?

Schurft wordt overgedragen door direct contact met een besmet dier, vooral bij bepaalde vormen van cavia-, ratten-, katten- (Franse overzeese departementen en gebiedsdelen), hamster- en jonge hondenschurft. Mensen die besmet zijn met dierlijke schurft dragen de ziekte niet over op hun familie of professionele contacten.

Dierlijke scabiës is wereldwijd verspreid en wordt minder vaak op mensen overgedragen dan menselijke scabiës. Beroepsmatige activiteiten die een risico vormen, zijn alle activiteiten waarbij sprake is van nauw contact met besmette huisdieren of huisdieren, zoals dierverzorgers, fokkers, dierenartsen en personeel van destructiebedrijven.

Schurft bij mensen wordt voornamelijk overgedragen door direct contact tussen gastheren, vaak tijdens seksuele gemeenschap, waardoor het een seksueel overdraagbare aandoening (soa) is. Het kan ook indirect worden overgedragen via de besmette omgeving (linnengoed, kleding, beddengoed, meubilair). De factoren die overdracht bevorderen zijn nauw contact, leven in een gemeenschap en sociale onzekerheid.

De menselijke variant van de sarcoptes kan zich niet ontwikkelen op huisdieren, maar zij kunnen wel potentiële vectoren zijn. De andere dierlijke ondersoorten van de sarcoptes kunnen hun ontwikkeling beginnen op mensen, maar kunnen zich daar niet handhaven. Schurft wordt voornamelijk overgedragen door direct lichamelijk contact, met een verhoogd risico in de aanwezigheid van hitte en vochtigheid.

Inerte voorwerpen kunnen besmet raken, maar deze besmetting blijft beperkt aangezien de parasiet slechts enkele dagen buiten de huid overleeft en bezwijkt bij een wastemperatuur van meer dan 55°C.

Specifieke vormen van schurft bij dieren kunnen infecties overbrengen op mensen, maar het menselijke immuunsysteem schakelt dierlijke parasieten snel uit, waardoor de symptomen bij mensen minimaal zijn.

Wat zijn de symptomen bij mensen?

Aantasting door een niet-mens-specifieke sarcopte is verantwoordelijk voor pseudo-schurft, gekenmerkt door lokale pruritus zonder specifieke laesies. Symptomen van schurft zijn intense jeuk die leidt tot kriebelletsels op plaatsen waar het besmette dier in contact is geweest (armen, benen), die verdwijnen na medische behandeling. Het is ook cruciaal om het dier te behandelen of te verwijderen. De gemiddelde incubatietijd is een maand, variërend van twee tot zes weken, maar in het geval van herinfectie wordt deze teruggebracht tot een tot vier dagen als gevolg van eerdere sensibilisatie.

Scabiës uit zich als progressieve pruritus van variabele intensiteit, vooral ‘s avonds en ‘s nachts, waarbij het gezicht wordt ontzien. Deze pruritus is te wijten aan een immunologische reactie op de uitwerpselen van de sarcoptes. Er kunnen verschillende lichamelijke symptomen aanwezig zijn die specifiek zijn voor scabiës:

• Scabieuze furrows: rode, kronkelige, draadvormige laesies van enkele millimeters, vaak eindigend door een acinar eminence (discrete verhoging), die overeenkomen met de weg en de positie van de sarcoptes, voornamelijk op de handen en polsen.
• Kraalblaasjes: doorschijnende verhogingen op een erythemateuze basis, voornamelijk op de handen en polsen.
• Scabieuze noduli: rode of koperkleurige papulo-noduli, geïnfiltreerd bij palpatie.

Deze verschijnselen gaan vaak gepaard met aspecifieke symptomen: urticaria, krablaesies, eczematisatie, excoriaties, prurigo, zelfs impetiginisatie. Deze laesies hebben een suggestieve topografie: interdigitale ruimtes van de handen, anterieur oppervlak van de polsen, ellebogen, wortels van de armen, navel, billen, binnenkant van de dijen, uitwendige genitaliën bij mannen, tepels en areolae bij vrouwen. De rug, nek en het gezicht blijven over het algemeen gespaard.

Atypische vormen van schurft

Er zijn verschillende minder vaak voorkomende vormen van schurft:

• Bij babyschurft is er sprake van een bedrieglijke symptomatologie, met prikkelbaarheid, rusteloosheid en anorexia, vaak zonder pruritus of specifieke laesies. De laesies kunnen zich uitbreiden naar het gezicht. Evocatieve tekenen zijn blaasjes of pustels op de handpalmen en voetzolen, en papulo-pustulaire of nodulaire laesies onder de oksels.
• Pauci-symptomatische (of onzichtbare, of “schone mensen”) scabiës manifesteert zich als pruritus zonder huidlaesies en wordt waargenomen bij mensen met een nauwgezette hygiëne.
• Profuse (of verspreide) scabiës veroorzaakt talrijke diffuse letsels, ook op de rug. Het kan gepaard gaan met chronische ziekte of behandeling met dermocorticoïden.
• Hyperkeratotische (of “Noorse”) scabiës, beschreven in Noorwegen in 1848, wordt gekenmerkt door discrete of afwezige pruritus en hyperkeratose, mogelijk met erytrodermie, die het hele lichaamsoppervlak aantast. Het ontwikkelt zich vooral bij ouderen en immuungecompromitteerde patiënten.

Deze vormen van schurft vereisen speciale aandacht voor diagnose en behandeling. Schurft bij zuigelingen kan moeilijk te diagnosticeren zijn door de afwezigheid van klassieke tekenen, en pauci-symptomatische schurft kan onopgemerkt blijven zonder zichtbare laesies. Profuse scabiës vereist een rigoureuze behandeling vanwege de wijdverspreide verspreiding van laesies, en hyperkeratotische scabiës vereist een intensieve behandeling vanwege de wijdverspreide impact en de voorliefde voor kwetsbare personen.

Goede persoonlijke hygiëne, zorgvuldige observatie van de symptomen en onmiddellijke raadpleging van een arts zijn essentieel voor een effectieve behandeling van deze vormen van schurft.

Hoe wordt de diagnose schurft gesteld?

Er kunnen verschillende specifieke onderzoekstechnieken worden gebruikt om de diagnose scabiës te stellen:

• Inkttest: Deze techniek helpt bij het identificeren van scabieuze groeven. Er wordt inkt aangebracht op een verdacht deel van de huid, waarna alcohol wordt gebruikt. Alleen de groeven blijven gekleurd, wat een leidraad kan zijn voor een huidmonster.
• Dermatoscopie: wordt gebruikt om de diagnose snel te bevestigen. Met een vergrootglas dat op de huid wordt aangebracht, wordt het voorste uiteinde van de parasiet zichtbaar gemaakt, ook wel bekend als het “hangglider-teken “.
• Bloedonderzoek: Eosinofilie kan worden aangetoond, vooral bij overvloedige vormen.

Een direct parasitologisch microscopisch onderzoek kan worden uitgevoerd op een monster genomen uit een scabiale groef of desquamatie. Na het afschrapen van het gebied met een vaccinostyle wordt het monster op een objectglaasje geplaatst met een druppel immersieolie voor observatie onder een microscoop bij lage vergroting. Deze techniek maakt het mogelijk om de volwassen parasiet, een larvale vorm, eitjes of zelfs uitwerpselen te identificeren. Dit is moeilijk te detecteren, behalve bij overvloedige of hyperkeratotische vormen.

Andere, minder kosteneffectieve monstername technieken kunnen ook gebruikt worden om de sarcoptes onder de microscoop te identificeren, zoals de scotch-test of huidbiopsie. Het is ook mogelijk om met PCR te testen op sarcoptes DNA. Het huidbiopt toont meestal een aspecifieke vertraagde overgevoeligheidsreactie met een infiltraat van mononucleaire cellen (macrofagen, lymfocyten) en eosinofiele polynucleaire cellen met spongiose (intercellulair oedeem).

De differentiële diagnose omvat andere gegeneraliseerde pruritische dermatosen: atopische dermatitis, lichen planus, gegeneraliseerd eczeem, prurigo, seniele pruritus, lymfoom, pediculosis corporis, bullous pemphigoid, psoriasis (in het geval van hyperkeratotische vormen), pruritus van metabole oorsprong (cholestase, nierfalen), door geneesmiddelen veroorzaakte of psychogene oorsprong.

Hoe wordt het behandeld?

Er zijn een aantal acaricideproducten beschikbaar, voor algemeen (oraal) of lokaal (cutaan) gebruik. Deze middelen zijn neurotoxisch voor de parasiet en veroorzaken verlamming en de dood in alle ontwikkelingsstadia.

Ivermectine wordt gebruikt in de diergeneeskunde en is het enige orale medicijn dat beschikbaar is om schurft bij mensen te behandelen. Het wordt verkocht onder de naam Stromectol en werkt op volwassen sarcoptes. Een enkele dosis van 0,2 mg per kg lichaamsgewicht wordt aanbevolen, met eventueel een tweede dosis na 8 tot 15 dagen.

Permethrin, een pyrethroïde geneesmiddel, wordt op het lichaam (behalve het hoofd) aangebracht in de vorm van een crème. In Frankrijk wordt permethrin op de markt gebracht onder de naam Topiscab en wordt aanbevolen voor kinderen vanaf 2 maanden en voor zwangere vrouwen. De crème moet 12 uur op de huid blijven zitten voordat je je wast. Benzylbenzoaat wordt van oudsher gebruikt en wordt verkocht onder de naamAscabiol. Als whitewash moet het indien nodig na 8 dagen opnieuw worden aangebracht. Verstuivingenop basis van esdepallethrin/piperonylbutoxide (Sprégal) worden op het lichaam aangebracht, waarbij het gezicht wordt vermeden. Deze behandeling is gecontra-indiceerd voor astmapatiënten.

Essentiële oliën bieden veelbelovende alternatieven. Vantea treeolie enneem olie is in vitro aangetoond dat ze effectief zijn. Andere oliën, zoals die met eugenol of citral (kruidnagelolie, citronella olie), worden ook als effectief beschouwd. Studies hebben aangetoond dat essentiële oliën van tulsibasilicum en Ceylon kaneel bijzonder effectief zijn tegen sarcoptes. Het gebrek aan diepgaand klinisch onderzoek en de beperkte commerciële stimulansen beperken echter het gebruik van essentiële oliën. Deze stoffen behoren tot het publieke domein. Hoewel deze alternatieve behandelingen nuttig kunnen zijn, is er nog onvoldoende bewijs voor hun veiligheid en werkzaamheid.

Hoe kan besmetting worden voorkomen?

Vooralgemene hygiëne, reinig en desinfecteer lokalen en uitrusting in overeenstemming met de “lijst van toegelaten ontsmettingsmiddelen” op de website van het Ministerie van Landbouw. Collectieve preventieve behandeling wordt aanbevolen wanneer dieren bij elkaar worden gezet.

Training en informatie voor werknemers is essentieel wat betreft de risico’s van schurft, hygiëne en preventiemaatregelen. Zorg voor drinkwater, zeep, papieren handdoeken en een verbanddoos. Aparte lockers voor gewone kleding en werkkleding zijn noodzakelijk om besmetting te voorkomen. Werknemers moeten werkkleding en persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken die geschikt zijn voor hun taak. Deze laatste moeten in goede staat verkeren en goed onderhouden worden.

In geval van dierziekte, verbeter de hygiëne op de boerderij en isoleer zieke dieren. Behandel alle dieren van dezelfde soort. Was en desinfecteer verontreinigde locaties en herbruikbare apparatuur. Was je handen systematisch na contact met dieren, afval of uitwerpselen, en voor maaltijden, pauzes of het einde van de werkdag. Drink, eet en rook niet op de werkplek.

In geval van een wond, wassen, inzepen, spoelen, desinfecteren en bedekken met een ondoordringbaar verband. Maak werkkleding, handschoenen en laarzen regelmatig schoon. Verschoon je kleding aan het einde van de dag.

Als je schurft ontdekt bij een dier, raadpleeg dan een dierenarts om de verantwoordelijke ziekteverwekker te identificeren en volg de collectieve bestrijdingsmaatregelen. Beperk het contact met aangetaste dieren en hun uitrusting, draag handschoenen en was je handen na contact.

Breng de destructiedienst op de hoogte van de aanwezigheid van schurft. Draag persoonlijke beschermingsmiddelen en volg de hygiëne-instructies op.