La diabetes mellitus es una enfermedad frecuente en los gatos, que requiere una gestión cuidadosa de los niveles de glucosa en sangre para garantizar su bienestar. Los sensores de monitorización continua de la glucosa, como el FreeStyle Libre, ofrecen una solución innovadora para la monitorización de la glucemia en gatos diabéticos. Este artículo examina los beneficios y el uso de los sensores FreeStyle Libre en la monitorización de la glucemia felina, destacando las implicaciones para la salud y la calidad de vida de los gatos con diabetes.
Antecedentes de la diabetes en gatos
La diabetes mellitus ( DM) es una enfermedad frecuente en gatos de edad avanzada. Requiere una monitorización cuidadosa de la respuesta altratamiento con insulina para un manejo eficaz. Un control glucémico adecuado puede conducir a la remisión de la diabetes. La medición continua de la glucosa intersticial mejoró significativamente el control glucémico en animales con DM. En los gatos, la DM es predominantemente de tipo 2. Se caracteriza por una insulinemia anormal. Se caracteriza por una secreción anormal deinsulina por parte del páncreas y una resistencia periférica a la insulina.
El diagnóstico se basa en signos clínicos como poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso, asociados a hiperglucemia y glucosuria. Sin embargo, lahiperglucemia de estrés complica el diagnóstico y requiere la exclusión de otras enfermedades comoel hipertiroidismo y los trastornos gastrointestinales.
El tratamiento de la SD felina incluye terapia con insulina, modificación de la dieta, tratamiento de enfermedades concomitantes y control del peso. La remisión es posible cuando los niveles de glucosa en sangre están bien controlados. Sin embargo, esto depende de factores como la gravedad del daño pancreático, la resistencia a la insulina debida a la enfermedad o a la medicación, laobesidad y la posibilidad de una dieta baja en carbohidratos. Un buen control glucémico es esencial para mejorar el pronóstico y evitar la progresión a DM tipo 1.
Monitorización rutinaria de gatos diabéticos
Como tratamiento de primera línea, tres tipos deinsulina son adecuados para la diabetes mellitus ( DM) felina:insulina protamina-zinc (PZI),insulina lente (una suspensión de insulina porcina y zinc), einsulina glargina. También puede utilizarse el detemir, otro análogo de la insulina, pero su elevado coste lo hace menos favorable como tratamiento de primera línea. Lainsulina NPH (protamina neutra Hagedorn) tiene una duración de acción muy corta en gatos y no se recomienda.
La dosis inicial de insulina para tratar la SD es de 1 a 3 unidades por gato (0,25 a 0,5 U/kg), con preferencia por el extremo inferior de este rango. Para un control glucémico óptimo, son preferibles las inyecciones dos veces al día. Ocasionalmente, una inyección diaria de PZI o insulina glargina puede ser suficiente para algunos gatos. Los tipos de insulina recomendados incluyen :
- Insulinalente: 65% cristalina y 35% amorfa
- InsulinaPZI: insulina combinada con protamina y zinc
- Insulinaglargina: insulina análoga
- Insulinadetemir: insulina análoga
El tratamiento del SD también implica una dieta específica diseñada para limitar las fluctuaciones glucémicas postprandiales, mantener un peso ideal y reducir las complicaciones. Su veterinario determinará el tipo, la cantidad y la frecuencia de las comidas.
Todas las insulinas deben administrarse mediante inyección subcutánea. Además, es esencial seguir con precisión las dosis prescritas y utilizar jeringas adecuadas. Las jeringas veterinarias están graduadas a 40 UI, mientras que las jeringas humanas lo están a 100 UI. Las plumas inyectoras, compatibles con la insulina utilizada, simplifican la administración.
Centrarse en el sensor FreeStyle Libre
Los sistemas de monitorización continua de la glucosa (MC G) permitenevaluar de forma continua la concentración intersticial de glucosaen sangre durante un máximo de 14 días, mediante un pequeño catéter flexible colocado bajo la piel. La integración de la MCG ha mejorado la capacidad de los veterinarios para controlar a los gatos diabéticos en tratamiento con insulina. Estos dispositivos son más sensibles que las curvas de glucemia convencionales para detectarhipoglucemias. Estos dispositivos permiten ajustar la dosis deinsulina en tiempo real en función de las variaciones diurnas y nocturnas de las necesidades.
Los estudios demuestran que la concentración intersticial de glucosa se correlaciona bien con la concentración de glucosa en sangre. Los dispositivos CGM, como el Freestyle LibreTM 14 días (FSLTM), son asequibles, fáciles de usar y bien tolerados por los animales. Los veterinarios recomiendan el FSLTM, que ha sido validado en gatos, para gatos diabéticos recién diagnosticados o inestables con cetoacidosis. Los modelos FSLTM 2 y 3, así como otros dispositivos como el Dexcom-CGMTM y el Eversense CGMTM, aún no se han evaluado completamente en gatos.
El FSLTM mide la glucosa intersticial cada minuto y almacena los datos cada 15 minutos. De hecho, tiene una capacidad de almacenamiento de 8 horas. Los datos pueden descargarse mediante un lector específico o una aplicación para smartphone. A continuación, se analizan para evaluar la variabilidad diaria de la glucemia y las tendencias semanales. El sensor FSLTM es desechable y fácil de colocar, y puede protegerse por diversos medios para evitar que sea arrancado.
Aunque puede haber discrepancias entre las mediciones de glucosa intersticial y los valores clínicos, sobre todo en caso de fluctuaciones rápidas de los niveles de glucosa en sangre, estos sistemas proporcionan datos muy valiosos para ajustar el tratamiento con insulina. En caso de avería, los niveles de glucosa en sangre deben comprobarse mediante métodos alternativos fiables.
¿Cómo se utiliza?
La colocación de un monitor continuo de glucosa (MCG), como el Freestyle LibreTM 14 días (FSLTM), sigue unos pasos específicos para garantizar lecturas precisas y minimizar las molestias.
- Preparación del lugar: Seleccione una zona adecuada, como la región dorsolateral de la pared torácica o entre los hombros. Recorte un cuadrado de piel de aproximadamente 7×7 cm. Limpie la piel con un hisopo con alcohol para desinfectarla.
- Aplicación del pegamento quirúrgico: Aplique de 4 a 8 gotas de pegamento tisular en la parte inferior del sensor.
- Coloqueel sensor en el aplicador. Coloque el aplicador en ángulo recto con la piel. Despliegue el sensor, introduciendo la aguja bajo la piel y fijando el disco a la superficie cutánea. Manténgalo en su sitio de 1 a 2 minutos para asegurar una buena adhesión.
- Activación del sensor: Escanee el sensor con un lector específico o un smartphone compatible para activarlo. Espere 60 minutos antes de utilizarlo.
- Protección del sensor: Proteja el sensor con un parche adhesivo, una camiseta o un chaleco especial si es necesario.
- Recogida de datos: Escanea el sensor al menos cada 8 horas para evitar la pérdida de datos. Descargue los datos en un ordenador o en el sitio web LibreView.
- Extracción del sensor: Retire el sensor después de 14 días o si se desprende. Puede utilizar alcohol o aceite de bebé para retirar el pegamento.
Estos pasos garantizan la correcta colocación del sensor MGC. Esto permite una monitorización continua y precisa de los niveles de glucosa en sangre en gatos diabéticos.
