Giftige paddenstoelen: de weinig bekende gevaren van het bos

Paddenstoelen, met hun vreemde vormen en oneindige variëteiten, zijn een bron van interesse voor veel natuurliefhebbers. Achter hun soms onschuldige uiterlijk gaan echter potentieel dodelijke exemplaren schuil: giftige paddenstoelen. Dit artikel onderzoekt de verborgen gevaren van paddenstoelen en hun ernstige invloed op de gezondheid. We bekijken hoe je giftige paddenstoelen en hun effecten op het lichaam kunt herkennen. We duiken in de complexe wereld van deze schimmelorganismen en geven cruciale informatie over hoe je de risico’s van de consumptie ervan kunt vermijden. Welkom in de wereld van giftige paddenstoelen.

Wat is een paddenstoel?

Schimmels zijn fascinerende organismen die een essentiële rol spelen in de natuur. Door hun diversiteit en belang in ecosystemen vormen ze een boeiend onderdeel van de biologie, de mycologie, dat dankzij de wetenschappelijke vooruitgang voortdurend in ontwikkeling is.

Definitie van een schimmel

Een schimmel is een levend organisme uit het schimmelrijk. Hoewel ze weinig bekend zijn, spelen schimmels een essentiële rol in de biodiversiteit, met ongeveer 5 miljoen soorten, waarvan slechts 5-15% bekend is. Ze helpen bij het recyclen van organisch materiaal en zijn indicatoren van de gezondheid van de bodem.

Paddenstoelen vormen symbiotische relaties met bepaalde planten, waarbij ze mineralen en suikers uitwisselen om hen te helpen overleven. Bij het plukken van paddenstoelen is het essentieel om de hele paddenstoel te oogsten zonder de steel af te snijden. Kies exemplaren in goede conditie.

Het is belangrijk op te merken dat niet alle organismen die“paddenstoelen” worden genoemd echte schimmels zijn, omdat ze ook Oomyceten en Myxomyceten omvatten.

De evolutionaire geschiedenis van paddenstoelen gaat 450 miljoen jaar terug. Ze koloniseerden verschillende terrestrische en aquatische omgevingen en droegen bij tot de aanpassing van de eerste landplanten.

De term“paddenstoel” is afgeleid van het Latijnse“campinolius“, wat“kleine producten van het platteland” betekent. De geschiedenis van hun classificatie evolueerde van planten naar het schimmelrijk en vervolgens naar een apart koninkrijk.

De voortplanting van schimmels varieert naargelang de groep waartoe ze behoren. Sommige produceren sporen, terwijl andere zygosporen of azygosporen vormen. Ascomyceten hebben asci die sporen bevatten, terwijl deuteromyceten geen seksuele voortplanting hebben. Het onderscheid tussen deze groepen is ook gebaseerd op de kenmerken van hun sporen en mycelium.

Tot slot zijn schimmels fascinerende en diverse organismen, essentieel voor de natuur en het evenwicht van ecosystemen. Mycologie, de studie van schimmels, blijft zich ontwikkelen dankzij wetenschappelijke vooruitgang, waardoor ons begrip van deze organismen wordt uitgedaagd.

Wat is de anatomie van een schimmel?

Schimmels verschillen anatomisch sterk van planten en algen, met unieke kenmerken die hen in een eigen koninkrijk plaatsen:

• Koolstofheterotrofie: Schimmels zijn niet in staat om hun eigen voedingsstoffen te produceren via fotosynthese zoals planten, dus zijn ze afhankelijk van andere bronnen voor hun koolstof. Ze halen organische verbindingen uit hun omgeving, voeden zich met dood materiaal, parasiteren op of vormen symbiose met andere chlorofylachtige organismen.
• Absorbotrofie: Schimmels absorberen voedingsstoffen via hun buitenste celwand, een essentiële voedingsmethode.
• Vertakt, buisvormig vegetatief apparaat: In tegenstelling tot planten, die gespecialiseerde, gedifferentieerde weefsels hebben, hebben schimmels een vertakt, diffuus vegetatief apparaat, zonder echte weefsels zoals hogere planten.
• Voortplanting door sporen: Schimmels planten zich voort door het produceren van sporen, lichte, resistente voortplantingseenheden die zich ver van het ouderorganisme kunnen verspreiden om nieuwe individuen te vormen.
• Chitinehoudende celwand: De celwand van schimmels bestaat voornamelijk uit chitine, een koolhydraatpolymeer dat lijkt op het exoskelet van geleedpotigen en schaaldieren, wat een evolutionaire convergentie illustreert.

Hoe zijn schimmels geclassificeerd?

Drie hoofdfamilies structureren de wereld van de schimmels volgens hun voedingswijze. Saprofyten consumeren dood organisch materiaal zoals bladeren en hout. Mycorrhizaschimmels vormen een heilzame symbiose met bomen en planten dankzij hun mycelium. Parasieten, de derde categorie, voeden zich ten koste van andere levende wezens, vaak planten of andere schimmels.

In de mycologie volgt de classificatie van schimmels de genetische vooruitgang. Twee benaderingen overheersen: klassieke classificatie en fylogenetische classificatie. Genetische vooruitgang heeft de classificatie van bepaalde symbionten gewijzigd, zoals korstmossen, die nu tot de schimmels worden gerekend.

Schimmels hebben specifieke kenmerken die hen onderscheiden van planten en algen. Ze maken hun eigen suikers niet aan en halen liever organische verbindingen uit hun omgeving. Ze absorberen voedingsstoffen via hun buitenwand in een absorberbotrofe modus.

In 1969 stelde botanicusRobert H. Whittaker het koninkrijk van de schimmels in. Dit koninkrijk omvat sporofore schimmels en andere meercellige eukaryotische organismen, waaronder schimmels, roest, meeldauw, saprolegamen en gisten.

Wat zijn de rollen van schimmels?

Uiteen analyse van schimmels blijkt dat ze voornamelijk uit water bestaan, dat ongeveer 90% van hun structuur uitmaakt. De overige 10% bestaat uit belangrijke elementen zoals eiwitten, lipiden, koolhydraten, vezels en as. Deze as bevat essentiële mineralen zoals kalium, natrium, fosfor, calcium, magnesium, ijzer, zink en koper. Paddenstoelen hebben ook het vermogen omzware metalen uit hun omgevingop te hopen.

Hun koolhydraatsamenstelling bestaat uit verschillende enkelvoudige suikers, methylpentoses, disachariden en complexe polysachariden, met name chitine. Wat lipiden betreft, bevatten ze verschillende klassen lipiden die rijk zijn aan essentiële vetzuren. Wat vitaminen betreft, bieden paddenstoelen een reeks vitaminen uit groep B, vitamine C en provitaminen A en D, waarvan de hoeveelheden variëren afhankelijk van de soort en de groeiomstandigheden.

Deze schimmelorganismen zijn ook een belangrijke bron vanaminozuren, zowel essentiële als niet-essentiële, hoewel hun zwavelhoudende aminozuurgehalte relatief laag is.

Ecologische en economische impact

Schimmelparasitisme op bomen valt uiteen in twee hoofdcategorieën: saprofyten en lignivoren. Saprofyten voeden zich met dode bomen, terwijl lignivoren levend organisch materiaal consumeren, specifiek gericht op de cellulose en lignine in bomen.

Lignivore schimmels parasiteren actief op levende bomen. Ze laten de boom verwelken en soms sterven, afhankelijk van de virulentie van de schimmel.

De vernietiging van levend plantenmateriaal komt ten goede aan ontbindende organismen die zich voeden met dood materiaal. Dit helpt het voedselweb van het ecosysteem in stand te houden. Sommige schimmels parasiteren echter op bomen zonder grote schade aan te richten. Ze richten zich specifiek op een bepaalde boomfamilie of boomsoort en maken gebruik van hun zwakke punten in hun verdediging. Dit parasitisme beïnvloedt de diversiteit van bossen, vooral wanneer deze schimmels exotische soorten zijn die nieuwe gebieden binnendringen.

Invasieve schimmelsoorten verstoren bestaande ecosystemen. Ze concurreren met lokale soorten voor hulpbronnen, wat leidt tot aantasting van habitats en verstoring van water- en mineraalbronnen. Dit kan zelfs leiden tot het verdwijnen van lokale soorten die niet in staat zijn om te concurreren. De iepziekte illustreert deze impact.

Medisch onderzoek

Schimmels spelen een belangrijke rol in de geneeskunde, met zowel voordelen als risico’s voor de menselijke gezondheid. Sommige microschimmels veroorzaken infecties bij mensen, terwijl de toxiciteit van andere soorten extra waakzaamheid vereist bij inname.

In de geneeskunde gebruiken artsen verschillende antischimmelmiddelen, waaronder polyenen zoalsamfotericine B en griseofulvine, echinocandinen zoals caspofungine en flucytosine, en azolen, waaronder miconazol en ketoconazol, en triazolen zoals fluconazol,itraconazol en voriconazol. Terbinafine en cyclopyroxolamine worden ook gebruikt.

Medische mycologische laboratoria gebruiken verschillende technieken om schimmelinfecties te diagnosticeren, zoalsdirect onderzoek,histologie,antischimmelmiddelen, schimmelkweek, serologische reacties, MALDI-TOF massaspectrometrie, lactophenolblauwtest, scotchtest en Wood’s lamp.Inoculatie van dieren is zeldzaam.

Schimmels krijgen steeds meer interesse in therapeutisch onderzoek vanwege hun metabole diversiteit. Technieken zoals chromatografie, spectrochemie en farmacologische studies op dieren hebben het mogelijk gemaakt ommoleculen met een breed scala aan activiteiten te isoleren. Ze hebben farmacologisch potentieel op verschillende gebieden, waaronder antibioticatherapie, oncologie, parasitologie, cardiologie, dermatologie, endocrinologie, gastro-enterologie, gynaecologie, hematologie, neuropsychiatrie, pneumologie, traumatologie en urologie.

Sommige schimmels hebben kankerwerende eigenschappen laten zien inantitumoractiviteitstests op tumortransplantaten in vivo, door interactie met het immuunsysteem. Antikankerstoffen zoals polysachariden, lectines, terpenoïden en cellulosevezels stimuleren de productie van cytokinen en de proliferatie van T-lymfocyten en remmen de tumorgroei.

Vergiftiging door paddenstoelen

Het plukken van paddenstoelen omvat het oogsten van eetbare paddenstoelen voor huishoudelijke, commerciële of medicinale doeleinden, inclusief hallucinogeen gebruik. Mycologen voeren deze activiteit uit tijdens excursies om soorten te identificeren, terwijl prospectors nieuwe markten verkennen, zoals cosmetica, farmaceutica en nutraceutica.

Overmatig oogsten, vaak overoogsten genoemd, kan de biodiversiteit in bossen aantasten, de samenleving ontwrichten en leiden tot ernstige misdrijven zoals milieuvernietiging. Daarom is er regelgeving nodig, waaronder oogstquota per persoon per dag, om ecosystemen te beschermen en de paddenstoelenoogst in evenwicht te brengen met milieubehoud.

In Frankrijk is de opleiding van apothekers in de identificatie van eetbare en giftige paddenstoelen sinds de jaren 2000 afgenomen. Medische mycologie, een tak van de medische biologie, richt zich op deisolatie en karakterisering van schimmels, met name gisten en draadvormige schimmels, uit verschillende menselijke biologische monsters. Deze discipline probeert vast te stellen of een pathologie een mycologische oorsprong heeft.

Mycotoxicologie

Schimmelvergiftigingen zijn het gevolg van hetinslikken,inademen van sporen of het hanteren van hogere schimmels, zowel wilde als gekweekte. Mycotoxicologie bestudeert de toxiciteit van schimmels. De term“mycetisme” verwijst naar voedselvergiftiging veroorzaakt door hogere schimmels die toxische moleculen, of endotoxinen, produceren die gevaarlijk zijn voor mens en dier(zootoxinen).

Deze discipline onderzoekt klinisch de toxiciteit van geneesmiddelen voor mens en dier en van voedingsmiddelen die schimmelorganismen bevatten voordat ze op de markt worden gebracht.

Mycotoxicologie combineert de kennis van toxicologen, die de symptomen en effecten van schimmelvergiftiging herkennen, en mycologen, die experts zijn in het identificeren van schimmelsoorten. Toxicologen zijn niet altijd in staat om de betrokken soorten te identificeren, terwijl mycologen niet noodzakelijkerwijs zijn opgeleid om vergiftigingen te behandelen.

Het onderscheid tussen eetbare en giftige paddenstoelen kan soms ingewikkeld zijn, wat het belang van voorzichtigheid bij het plukken en eten onderstreept. Mycotoxicologie heeft 12 soorten paddenstoelvergiftiging geïdentificeerd.

Paddenstoelen kunnen intrinsieke of verworven toxiciteit hebben, beïnvloed door hun omgeving, zoals blootstelling aan zware metalen of radioactiviteit.

Epidemiologie en oorzaken

De epidemiologie van paddenstoelvergiftiging laat zien dat er wereldwijd duizenden soorten zijn, met ongeveer 800 nieuwe ontdekkingen per jaar. Van deze soorten zijn er ongeveer honderd giftig, maar slechts 32 kunnen dodelijk zijn en 52 bevatten ernstige toxinen.

Schimmelvergiftiging neemt wereldwijd toe en veroorzaakt enkele honderden doden per jaar, vaak doorAmanita phalloides, een zeer giftige schimmel.

In Frankrijk leidt de traditie van paddenstoelen plukken vaak tot vergiftiging, met tussen de duizend en tweeduizend gevallen per jaar, met 2 tot 5 doden tot gevolg. De herfst, van eind september tot midden oktober, blijft de meest risicovolle periode van het jaar vanwege de klimatologische omstandigheden die de groei van paddenstoelen bevorderen. Sommige soorten kunnen echter ook in de zomer groeien, dus de piek van de vergiftigingen hangt af van het zomerklimaat.

De meeste vergiftigingen zijn het gevolg vanplukfouten door onwetende of overmoedige amateurs. Ongeveer 70% van de slachtoffers zijn amateurverzamelaars of beginnende mycologen, en de overige 30% behoren tot lagere sociaal-culturele lagen of buitenlanders met weinig informatie over preventie. Opzettelijke vergiftiging op zoek naar hallucinogene paddenstoelen blijft zeldzaam, net als gevallen van criminele of suïcidale vergiftiging.

De belangrijkste oorzaak van intoxicatie is deinname van verkeerd geïdentificeerde paddenstoelen, als gevolg van misverstanden of verkeerde overtuigingen. Misvattingen zoals het zwart worden van zilver bij het koken met een giftige paddenstoel, die sinds de 19e eeuw zijn ontkracht, of overtuigingen gebaseerd op de kleur,oxidatie of andere kenmerken van paddenstoelen, kunnen bijvoorbeeld leiden tot gevaarlijke vergissingen.

Vergiftiging voorkomen

Om vergiftiging door paddenstoelen te voorkomen, benadrukkenInVS en DGS dat het belangrijk is om onderscheid te maken tussen eetbare en giftige paddenstoelen. De meeste vergiftigingen worden veroorzaakt door een verkeerde identificatie tussen soorten. Als je twijfelt, of als je binnen 12 uur na het eten van paddenstoelen last krijgt van maag- en darmklachten, trillen, duizeligheid of visuele problemen, is het essentieel dat je onmiddellijk contact opneemt met“15” of een antigifcentrum.

SAMU 38 – Klinische toxicologie deconstrueert vooroordelen over paddenstoelen, zoals het geloof dat voorjaarspaddenstoelen onschadelijk zijn of dat alle herfstpaddenstoelen eetbaar zijn. Deze verkeerde ideeën kunnen leiden tot ernstige vergiftiging.

De ernst van een vergiftiging hangt af van hoe lang het duurt voordat de symptomen verschijnen. Symptomen die meer dan 6 uur na inname verschijnen duiden op een ernst die opname in het ziekenhuis vereist. Waakzaamheid blijft geboden, zelfs als de symptomen minder dan 6 uur na inname verschijnen, omdat ze het gevolg kunnen zijn van de consumptie van meerdere maaltijden of verschillende soorten paddenstoelen.

Er zijn verschillende paddenstoelvergiftigingssyndromen die gedefinieerd worden door hun symptomen en hun beginperiode. Deze syndromen omvatten spijsverteringssymptomen en andere ernstige symptomen zoals anemie, geelzucht, arteriële hypotensie of shock, tekenen van ernstige schade zoals acute hemolyse.

Kortom, het voorkomen van paddenstoelvergiftiging vereist een nauwkeurige identificatie van de soort, bewustzijn van de risico’s en een snelle reactie in geval van twijfel of symptomen. Het is essentieel om verantwoord te oogsten en alleen veilige paddenstoelen te eten.

Syndromen veroorzaakt door paddenstoelvergiftiging

Paddenstoelen veroorzaken intoxicatie door verschillende klinische syndromen op te wekken die verband houden met de toxines die ze bevatten. Deze syndromen vallen uiteen in twee categorieën, afhankelijk van hoe lang de symptomen inwerken. Korte incubatiesyndromen treden op na minder dan 6 uur. Langdurige incubatiesyndromen treden na meer dan 6 uur op. Daarnaast zijn er andere, minder frequente syndromen die geassocieerd worden met specifieke schimmels.

Korte-incubatiesyndromen

Resinoïd-syndroom

Het resinoïd-syndroom is de meest voorkomende vorm van schimmelvergiftiging en komt in ongeveer 60% van de gevallen voor. Het veroorzaakt geïsoleerde gastro-enteritis, gekenmerkt door misselijkheid, braken, buikpijn en diarree, die 12 tot 48 uur duurt.

De behandeling van het resinoïd-syndroom bestaat uit rehydratatie om uitdroging te corrigeren en het gebruik vananti-emetica om misselijkheid en braken te verlichten. In sommige gevallen, vooral bij kinderen, zwangere vrouwen of ouderen, kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn.

Een aantal paddenstoelen, zoals degeelworm, de gouden clavaria, de emetische russula en dekuifhypholoma, kunnen dit syndroom veroorzaken, zelfs als ze eetbaar zijn. Als je ze echter rauw eet, in overmaat of als ze door de omgeving zijn veranderd, kunnen ze problemen veroorzaken.

De gifstoffen die verantwoordelijk zijn voor dit syndroom zijn nog grotendeels onbekend, maar lijken laxerende effecten te hebben. Minder bekende gifstoffen zijn illudine, bolesatine, fasciculol, crustulinol en triterpenen, die in ongeveer dertig soorten voorkomen.

Symptomen van het resinoïde syndroom treden over het algemeen op tussen 30 minuten en 3 uur na inname van de paddenstoelen en omvatten epigastrische pijn, misselijkheid, braken, kolieken en aanhoudende diarree aanhoudende diarree. Als ze onbehandeld blijven, kunnen ze leiden tot intense dorst, krampen en cardiovasculaire problemen.

De gevolgen van intoxicatie kunnen variëren:

1. Milde symptomen verdwijnen binnen 3 tot 4 uur na het einde van de spijsverteringsproblemen.
2. Als de symptomen ernstiger en hardnekkiger zijn, is opname in het ziekenhuis nodig om de vocht- en elektrolytenbalans te herstellen en hartmedicatie toe te dienen.

Muscarine-syndroom

Het muscarine-syndroom is het op één na meest voorkomende schimmelvergiftigingssyndroom. Het ontwikkelt zich snel, meestal tussen 15 minuten en 3 uur na inname. Muscarine, een toxine dat voorkomt in clitocyben, inocyben envliegenzwammen (over het algemeen in kleine hoeveelheden), is de oorzaak.

Dit syndroom heeft verschillende symptomen, waaronder misselijkheid, braken, buikpijn en diarree. Het veroorzaakt ook buikkrampen, overmatig zweten, tranende ogen, rhinorroe, cardiovasculaire problemen zoals bradycardie en hypotensie, en miosis. Deze symptomen kunnen optreden voor het einde van de maaltijd en verdwijnen meestal binnen 2 tot 6 uur.

Atropine, het tegengif voor het muscarinesyndroom, blokkeert muscarinereceptoren, waardoor de effecten van muscarine worden geneutraliseerd. Bij ernstige vergiftiging kan opname in het ziekenhuis noodzakelijk zijn, vooral bij ouderen of mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen.

Het onderscheiden van het muscarine-syndroom van andere schimmelsyndromen, zoals resinoïd met geïsoleerde gastro-intestinale symptomen, is cruciaal. Nauwkeurige identificatie van de ingenomen schimmels en kennis van de symptomen die geassocieerd worden met elk syndroom zijn essentieel voor de juiste medische behandeling in het geval van vergiftiging.

Coprijnsyndroom

Het Coprin-syndroom treedt op wanneer iemand inktzwarte Coprin paddenstoelen (Coprinopsis atramentaria) consumeert en tegelijkertijd alcohol drinkt. Coprine, een gifstof die in deze paddenstoelen zit, blokkeert het enzym dat alcohol afbreekt. Dit veroorzaakt een opeenhoping vanacetaldehyde, een giftige verbinding. De symptomen verschijnen tussen 30 minuten en 2 uur na alcoholconsumptie, soms zelfs voor het einde van de maaltijd, en kunnen tot 24-36 uur aanhouden.

Dit syndroom veroorzaakt opvliegers, hoofdpijn, rood worden van de huid, overmatig zweten, een versnelde hartslag en een daling van de bloeddruk. Duizeligheid, misselijkheid en braken kunnen ook voorkomen. Deze symptomen verdwijnen over het algemeen zonder specifieke behandeling binnen een paar uur. Bij ernstige symptomen kan medische behandeling met β-blokkers nodig zijn.

Om dit syndroom te voorkomen, moet je gedurende 3 tot 5 dagen na het gebruik van Inkblack Coprin geen alcohol drinken. Coprine, dat verantwoordelijk is voor dit effect, komt voornamelijk voor in deze soort, maar andere soorten Coprine, zoals Amerikaanse Coprine, kunnen het ook bevatten. Hoewel zeldzaam, zijn andere soorten schimmels betrokken bij soortgelijke gevallen, maar de systematische aanwezigheid van coprine blijft onzeker.

Het is cruciaal om de geconsumeerde paddenstoelen te identificeren en je bewust te zijn van hun mogelijke interacties met alcohol. Paddenstoelvergiftiging, zoals het coprin syndroom, kan ernstige gezondheidsrisico’s met zich meebrengen. Dit syndroom benadrukt het belang van een verantwoorde en goed geïnformeerde consumptie van paddenstoelen, vooral voor diegenen die wilde paddenstoelen verzamelen.

Panterinesyndroom

Het pantherinesyndroom, ook bekend als mycoatropinesyndroom of anticholinerge syndroom, treedt op na het eten van bepaalde paddenstoelen. De meest voorkomende zijnvliegenzwam (Amanita muscaria),panteramanita (Amanita pantherina) ennarcisamanita (Amanita junquillea). Dit syndroom treedt snel op, meestal tussen 30 minuten en 3 uur na inname.

Het veroorzaakt milde gastro-intestinale problemen: brandend maagzuur, misselijkheid, braken en diarree. Het veroorzaakt ook neuropsychiatrische symptomen. Patiënten kunnen geagiteerde euforie,angst, wanen en hallucinaties ervaren. Ze kunnen ook last hebben vanataxie, mydriasis (verwijde pupillen), paresthesieën en tremoren.

In ernstige gevallen kunnen de symptomen verergeren tot een krampachtige coma. Dit kan gevolgd worden door een depressieve fase met uitputting en sufheid. Het is cruciaal om deze symptomen te herkennen om onmiddellijk medische hulp te krijgen. De symptomen verdwijnen meestal binnen 8 tot 12 uur, hoewel retrograde amnesie soms kan optreden.

De toxinen die verantwoordelijk zijn voor dit syndroom zijn isoxazolderivaten, in het bijzonderiboteenzuur, dat werkt als een glutamaatagonist en geassocieerd wordt met de opwindingsfase, en muscimol, dat werkt als een GABA-erge agonist en geassocieerd wordt met de depressieve fase. Andere stoffen, zoals muscazon, worden ook onderzocht op hun mogelijke betrokkenheid bij dit syndroom.

De panteramanita (Amanita pantherina) bevat twee tot drie keer meer van deze gifstoffen dan de vliegenzwam (Amanita muscaria), waardoor de intoxicatie ernstiger is. Andere soorten amanita, zoals de narcisamanita (Amanita junquillea), kunnen ook betrokken zijn, hoewel hun toxiciteit kan variëren.

Het is belangrijk op te merken dat deze vergiftiging per ongeluk kan gebeuren, maar ook opzettelijk kan worden gezocht door drugsverslaafden op zoek naar hallucinogene effecten. In alle gevallen is nauwlettend toezicht en eventueel hettoedienen van kalmerende middelen nodig om de symptomen onder controle te houden.

Psilocybine syndroom

Het psilocybinesyndroom, ook wel narcotinesyndroom genoemd, is een vorm van intoxicatie die meestal voorkomt bij drugsverslaafden. Dit syndroom ontstaat door de consumptie van paddenstoelen die tryptamines bevatten, met name psilocybine en psilocine. Deze stoffen werken in op serotonine receptoren. De betreffende paddenstoelen behoren voornamelijk tot de geslachten Psilocybe, Panaeolus, Pholiotina en Stropharia. Het bezit en vervoer van deze paddenstoelen is illegaal sinds 22 februari 1990.

De symptomen van dit syndroom zijn vergelijkbaar met die van LSD. Ze treden op tussen 5 en 30 minuten na inname. De effecten omvatten dronkenschap, verwarring, dagdromen, euforie en verhoogde visuele, auditieve en tactiele sensaties. Hallucinaties komen vaak voor. Deze symptomen leiden tot verstoringen in de perceptie van tijd en ruimte, evenals stemmings- en denkstoornissen. Angst, paniek en mentale verwarring gaan vaak gepaard met deze verschijnselen. Lichamelijk komen misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid en verwijde pupillen vaak voor. Het syndroom duurt meestal 4 tot 6 uur. Stuiptrekkingen en coma’s zijn echter mogelijk bij jonge kinderen in geval van accidentele vergiftiging.

Hallucinogene paddenstoelen kunnen tijdens de intoxicatie ernstige psychiatrische stoornissen veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn paniekaanvallen, paranoia en impulsief gedrag. Aanhoudende psychiatrische problemen kunnen optreden na intoxicatie, vergelijkbaar met de effecten van LSD.

De behandeling van het psilocybine syndroom richt zich op rust en psychiatrische ondersteuning. In gevallen van intense agitatie, agressief gedrag of hallucinaties kunnen medicijnen zoals benzodiazepinen of neuroleptica worden voorgeschreven om de symptomen te verlichten.

Langdurige incubatiesyndromen

Als de symptomen langer dan 6 uuraanhouden, wijst dit op een mogelijk ernstige vergiftiging, waarvoor mogelijk medische behandeling op een intensive care afdeling nodig is. Deze ernstige, soms fatale vergiftigingen worden veroorzaakt door gifstoffen die aanzienlijke schade kunnen toebrengen aan vitale lever- of niercellen.

Drie soorten toxines zijn verantwoordelijk voor deze ernstige vergiftigingen: amatoxines, die in verband worden gebracht met het falloïd-syndroom,orellanine, dat in verband wordt gebracht met het orellanian-syndroom, en gyromitrine, dat het gyromitrian-syndroom veroorzaakt.

Falloïd syndroom

Het falloïd-syndroom, dat het gevolg is van de consumptie van specifieke schimmels zoalsAmanita phalloides, is de ernstigste vorm van schimmelvergiftiging, met een sterftecijfer van 10-15%. Meer dan 90% van de gevallen wordt veroorzaakt door deze soort.

Vergiftiging treedt op na 6 tot 48 uur en wordt veroorzaakt door drie soorten toxinen: amanitinen, fallotoxinen en virotoxinen.

Het syndroom is verdeeld in drie fasen. De eerste, de choleriforme fase, leidt tot overvloedige diarree, veelvuldig braken, buikpijn, overmatig zweten en ernstige uitdroging. Als deze fase onbehandeld blijft, kan ze fataal zijn.

De tweede fase, de hepatorenale fase, omvat levercytolyse, hypoglykemie, hyperammoniak, een daling van de stollingsfactoren en een stijging van de transaminasen.

De derde fase leidt tot acuut hepatocellulair falen en acuut nierfalen, vaak fatale complicaties.

De ernst van de intoxicatie hangt af van de mate van leverschade. Een milde vorm leidt tot gastro-enteritis die 3 tot 5 dagen duurt. Een matige vorm leidt tot acute hepatitis, met herstel binnen enkele weken. Een ernstige vorm uit zich in acute hepatitis, mentale verwarring en spijsverteringsbloedingen.

Behandeling van het falloïd-syndroom vereist opname in een intensivecareafdeling. De behandeling omvat intensieve rehydratiemaagspoelinggeactiveerde houtskool, antibiotica, hepatoprotectieve behandeling en, in ernstige gevallen, extrarenale zuivering of levertransplantatie. Ondanks het ontbreken van een specifiek tegengif, heeft medische vooruitgang het sterftecijfer teruggebracht van 50% naar 15%.

Het syndroom van Orellan

Het syndroom van Orellan wordt veroorzaakt door de consumptie van paddenstoelen zoals de annatto-kleurige Cortinaria (Cortinarius orellanus), die rijk is aan het giftige orellanine. Specieuze Cortinaria (Cortinarius speciosissimus) kan dit syndroom ook veroorzaken. Andere cortinaria, zoals de Resplendent Cortinaria (Cortinarius splendens), Cinnamon Cortinaria (Cortinarius cinnamomeus) en Phoenix Cortinaria (Cortinarius phoeniceus), dragen zelden bij aan dit syndroom zonder dat ze orellanine bevatten.

Dit syndroom ontwikkelt zich over een lange periode, variërend van 3 tot 20 dagen na inname. De eerste fase treedt op tussen 12 uur en 14 dagen en veroorzaakt gastro-intestinale problemen: braken, misselijkheid, diarree, een branderig gevoel in de mond en intense dorst.

De tweede fase, die 4 tot 15 dagen later optreedt, wordt gekenmerkt door acuut nierfalen als gevolg van interstitiële nefritis. Soms ontwikkelt deze nierschade zich tot chronisch falen, waardoor hemodialyse of zelfs een niertransplantatie nodig is. Ernstige uremie kan tot de dood leiden.

Behandeling van het orellaniesyndroom vereist een snelle ziekenhuisopname om de vocht- en elektrolytenbalans te herstellen. Bij acuut nierfalen is hemodialyse noodzakelijk. Een niertransplantatie kan nodig zijn om de patiënt te redden. Vroegtijdige herkenning van de symptomen van deze intoxicatie is cruciaal vanwege de mogelijke ernst en de lange latentie.

Gyromytriensyndroom

Het gyromytriensyndroom is het gevolg van de consumptie van paddenstoelen zoals Gyromitre (Gyromitra esculenta) en vergelijkbare soorten. Gyromitrine, het verantwoordelijke toxine, zet zich om in methylhydrazine, wat ernstige leverschade en neurologische stoornissen veroorzaakt door een tekort aan GABA.

Dit syndroom treedt meestal 6 tot 8 uur na inname op. De eerste symptomen zijn asthenie, duizeligheid, hoofdpijn, buikpijn, braken en soms diarree. Deze symptomen houden 1 tot 2 dagen of zelfs een week aan, voordat ze geleidelijk afnemen.

In ernstige gevallen kunnen neurologische stoornissen zoals convulsies en coma optreden. Deze stoornissen gaan gepaard met metabolische problemen zoalshypoglykemie enmetabole acidose. Tussen dag 2 en 3 kan levercytolyse optreden, met indirecte nierschade door acute intravasculaire hemolyse.

De behandeling van het Gyromitria-syndroom is gericht op het beheersen van gastro-intestinale stoornissen en hepato-renale schade. Het vereist ziekenhuisopname om de vocht- en elektrolytenbalans te herstellen. Stuiptrekkingen worden behandeld met medicijnen zoals diazepam en intraveneuze vitamine B6. In gevallen van ernstige hepatitis of acuut nierfalen kan extrarenale zuivering nodig zijn. Vroegtijdige herkenning van de symptomen en het zoeken van medische hulp zijn cruciaal in gevallen van vergiftiging door deze schimmels, gezien de potentiële ernst van de aandoening.

Andere syndromen

Sinds het einde van de 19e eeuw zijn er nieuwe ziektebeelden geïdentificeerd die veroorzaakt worden door schimmels. Sommige van deze schimmels waren voorheen onbekend of kwamen van buiten Europa. Deze syndromen vertonen verschillende overeenkomsten met de belangrijkste syndromen die al bekend zijn en kunnen worden veroorzaakt door nieuwe of bestaande toxines.

Proximaal syndroom

Het proximale syndroom, een vorm van nierfalen, komt voornamelijk voor in Zuid-Frankrijk. Het is het gevolg van de consumptie van bepaalde soorten paddenstoelen, met name deroodbuikige Amanita in Europa,Amanita smithiana in Noord-Amerika enAmanita pseudoporfyrie in Japan. Dit syndroom lijkt op het syndroom van Orellan, maar met een korter begin van de symptomen en duidelijke individuele variaties.

De eerste verschijnselen, zoals spijsverteringsproblemen, treden meestal op tussen 8 en 14 uur na inname. Symptomen van hepato-renale schade verschijnen 1 tot 4 dagen later. In tegenstelling tot het orellanian-syndroom veroorzaakt het proximian-syndroom cytolytische hepatitis maar leidt het over het algemeen niet tot chronisch nierfalen.

De behandeling van dit type intoxicatie richt zich voornamelijk op de symptomen, met name spijsverteringsproblemen en nierschade, waarbij somshemodialyse nodig is. De gevoeligheid voor deze schimmels varieert sterk van persoon tot persoon.

Acromelalgiesyndroom

Het acromelalgiesyndroom, ook bekend als erytromelalgie, is een aandoening die wordt gekenmerkt door pijn en een branderig gevoel in de ledematen. Het werd voor het eerst vastgesteld in Japan aan het einde van de 19e eeuw, na de inname van giftige paddenstoelen, en erkend in Frankrijk in 1996. De schimmel die verantwoordelijk is voor dit syndroom in Japan, ontdekt in 1918 door Tsutomi Ichimura, heet Clitocybe acromelalga. In Europa onthulde een incident in Savoie in 1996 de aanwezigheid van een soortgelijke stam, Clitocybe amoenolens, die lijkt op Lepista inversa en oorspronkelijk beschreven is in Marokko. Deze stam werd in 1987 aangetroffen in de Franse Alpen, maar de toxiciteit was toen nog onbekend.

Symptomen, zoals een brandend gevoel en paresthesie in de ledematen, treden op tussen 24 uur en 3 dagen na inname. Ze omvatten intense pijn, verergerd door warmte en beweging, die tijdelijk verlicht wordt door een bad met koud water. Patiënten presenteren zich met rood, warm oedeem en hypersudatie, zonder betrokkenheid van de huid. Hoewel de symptomen niet dodelijk zijn, duurt het enkele maanden voordat ze verdwijnen.

Onderzoek heeft verschillende gifstoffen geïdentificeerd in Clitocybe acromelaga, waaronder aminozuren die lijken op kaininezuur. Deze toxinen zijn onder andere acromelzuur A en B, clitidine en clithioneïne. Om de diagnose erythermalgie te stellen, gebruiken artsen specifieke criteria. Deze criteria omvatten de aard van de pijn, de roodheid van de getroffen gebieden, of de pijn wordt uitgelokt door warmte of lichaamsbeweging en de reactie op temperatuurveranderingen en aspirine.

Paxilliaans syndroom

Paxillus involutus vergiftiging, ook bekend als gerolde paxillus, is een zeldzame en complexe ziekte, waarschijnlijk van immunoallergische oorsprong. Het treedt 1 tot 2 uur na het eten van de paddenstoel op bij mensen die al eerder zijn blootgesteld zonder symptomen.

De eerste symptomen zijn milde spijsverteringsstoornissen, gevolgd door ernstige complicaties zoals acute hemolytische anemie, arteriële hypotensie die soms leidt tot shock en nierfalen. In extreme gevallen kunnen deze symptomen tot de dood leiden.

In het geval van intoxicatie is de behandeling gericht op het beheersen van hypotensie, bloedarmoede en nierfalen. In het geval van acute hemolytische anemie kan wisseltransfusie noodzakelijk zijn.

Het Paxillian syndroom, dat in verband wordt gebracht met Paxillus involutus, is het gevolg van een progressieve sensibilisatie of accumulatie van toxines. Dit leidt tot de productie van antilichamen tegen extracten van de paddenstoel. Ooit werd deze paddenstoel als eetbaar beschouwd, maar nu is bekend dat hij ernstige, zelfs dodelijke vergiftigingen kan veroorzaken.

Symptomen zijn koliek, lage bloeddruk, hemolytisch syndroom, geelzucht en nierschade, die kort na inname optreden. Een dergelijke vergiftiging vereist dringende medische hulp vanwege de mogelijke ernst ervan.

Andere risico’s

Paddenstoelvergiftiging brengt verschillende gezondheidsrisico’s met zich mee, die verder gaan dan spijsverteringsstoornissen. Deze omvatten rhabdomyolysis, een snelle afbraak van skeletspieren die kan leiden tot nierfalen.Acrosyndroom, gekenmerkt door stoornissen in de microcirculatie in de ledematen, is een ander mogelijk gevolg. Sommige schimmels, zoals Podostroma cornu-damae, zijn extreem giftig en kunnen ernstige leverschade of zelfs de dood veroorzaken. Professionals die in contact komen met sporen kunnen ademhalings- of huidallergieën ontwikkelen. Bovendien kunnen eetbare paddenstoelen besmet zijn met micro-organismen, mycotoxinen of xenobiotica zoals pesticiden, waardoor ze gevaarlijk worden om te eten. Deze risico’s onderstrepen het belang van nauwkeurige identificatie en zorgvuldige behandeling van paddenstoelen.

Acrosyndroom

Acrosyndroom, een aandoening die wordt gekenmerkt door neuropathische of ontstekingspijn, wordt met name in verband gebracht met de schimmelsoort Clitocybe amoenolens. De incubatieperiode kan tot 24 uur duren. De symptomen worden toegeschreven aan toxines, met name acromelzuren.

Het syndroom uit zich aanvankelijk als tintelingen, gevolgd door een intens brandend gevoel in de handen en voeten, verergerd door warmte. Deze pijnlijke episodes gaan gepaard met plaatselijk erytheem en oedeem. De initiële behandeling kan bestaan uit baden met ijskoud water om de symptomen te verlichten. De behandeling is voornamelijk symptomatisch, met het gebruik van geneesmiddelen zoals morfine ofaspirine.

De meest voorkomende acrosyndromen hebben te maken met afwijkingen in de microcirculatie. Het fenomeen van Raynaud is het bekendste voorbeeld en wordt gekenmerkt door paroxysmale stoornissen van de bloedsomloop in de extremiteiten, met veranderingen in de huidskleur en paresthesieën. Het is vaak primair, maar kan ook secundair zijn aan andere pathologieën of bepaalde geneesmiddelen.

Acrocyanose, een ander acrosyndroom, uit zich door een paarsachtig uiterlijk van de extremiteiten, vaak gepaard met hypersudatie en oedeem. Deze aandoening is over het algemeen goedaardig, maar kan verergeren bij koude en leiden tot bevriezing.

Erythermalgie is een microcirculatiestoornis die leidt tot episodes van intense roodheid en branderigheid van de ledematen, ongeacht het seizoen. Hiervoor moeten de getroffen gebieden vaak in ijskoud water worden ondergedompeld.

Om de diagnose acrosyndroom te stellen, kijkt de arts naar geassocieerde symptomen zoals gewrichtspijn, moeite met slikken, kortademigheid of verdikking van de huid op de handen. Tests zoals periunguale capillaroscopie en bloedonderzoek worden gebruikt om secundaire oorzaken uit te sluiten. Aanvullende onderzoeken, zoals arteriële Doppler-echografie en meting van de vingerdruk, kunnen ook worden overwogen.

Rhabdomyolyse

Rhabdomyolyse vernietigt de dwarsgestreepte spieren en laat hun celbestanddelen vrij in de bloedbaan. In Frankrijk en Polen zijn gevallen bekend na de inname van paddenstoelen zoals Tricholoma auratum en Tricholoma equestre. Dit syndroom, dat soms dodelijk is, kan te wijten zijn aan genetische factoren of overmatige consumptie. Frankrijk heeft de verkoop van deze paddenstoelen sinds 2005 verboden.

Er zijn ook neurologische aandoeningen gemeld na de inname van paddenstoelen. In Duitsland waren er gevallen van encefalopathie veroorzaakt door Hapalopilus rutilans, en in Japan gevallen veroorzaakt door Pleurocybella porrigens. In Frankrijk trad een cerebellair syndroom op na verwarring tussen giftige en eetbare morilles.

Plotselinge sterfgevallen in China werden in verband gebracht met cardiotoxines van Trogia venenata en andere soorten. Voorlichtingscampagnes hebben deze incidenten verminderd.

Rhabdomyolyse veroorzaakt myalgieën, asthenie, stijfheid, zwelling en krampen. Andere symptomen zijn donkere urine, intens zweten zonder koorts en misselijkheid. Ernstige vormen kunnen leiden tot motorische stoornissen, cardiorespiratoire problemen en acuut nierfalen.

De behandeling richt zich voornamelijk op de symptomen: rehydratatie, elektrolytenbalans herstellen en de urineproductie op peil houden. Een vroege diagnose leidt over het algemeen tot herstel na 8 tot 15 dagen, hoewel asthenie kan aanhouden. Ernstige complicaties, zoals hartritmestoornissen of acuut nierfalen, kunnen optreden.

Het geval van Podostroma cornu-damae (Pat.) Hongo & Izawa 1994

Bronnen

• https://fr.wikipedia.org/wiki/Champignon#Classifications
• https://fr.wikipedia.org/wiki/Mycologie_m%C3%A9dicale
• https://fr.wikipedia.org/wiki/Intoxication_par_les_champignons
• https://www.vidal.fr/actualites/14026-multiples-intoxications-aux-champignons-cet-ete-rappel-des-risques-signes-et-prises-en-charge.html
• http://www-sante.univ-rouen.fr/biolog2/Pages/Myco%20et%20Pharma/
• https://www.inspq.qc.ca/toxicologie-clinique/les-intoxications-par-les-champignons-sauvages
• https://theses.hal.science/tel-00465055
• https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01025662/document