Wat zijn de oorzaken van constipatie bij zuigelingen?

Bij zuigelingen kan lichte constipatie een teken zijn van onvoldoende onvoldoende waterinname. Dit is bijvoorbeeld het geval als de moeder die borstvoeding geeft niet genoeg drinkt, als kunstvoeding onvoldoende is verdund of als een warm klimaat het kind uitdroogt. Constipatie kan ook worden veroorzaakt door een teveel aan meel of verdikkingsmiddelen in de fles, een fout bij het verdunnen van flesvoeding of een teveel aan verstoppend voedsel te veel verstoppend voedsel (chocolade, kweepeer, banaan, rijst, zetmeelrijke voeding, enz.) in het dieet van de moeder die borstvoeding geeft.

Het spijsverteringsstelsel van een zuigeling begrijpen

Het spijsverteringsstelsel van een zuigeling is nog in ontwikkeling, waardoor het aanzienlijk verschilt van dat van een volwassene. Dit onderscheid is essentieel om te begrijpen waarom zuigelingen vaker last hebben van constipatie.

Ontwikkeling van het spijsverteringsstelsel

Bij de geboorte is het spijsverteringsstelsel van een baby nog niet volledig ontwikkeld. Deze onvolgroeidheid betekent dat hun lichaam voedsel anders verwerkt. Hun maag heeft een kleinere capaciteit en hun darmkanaal is korter, wat de frequentie en consistentie van de stoelgang kan beïnvloeden.

Beperkte maagcapaciteit

De maagcapaciteit van een zuigeling is beperkt. Dit betekent dat ze maar een kleine hoeveelheid voedsel per keer kunnen opnemen. Moedermelk of zuigelingenvoeding wordt vrij snel verteerd, waardoor je vaak moet voeden. Deze snelle vertering kan soms leiden tot frequentere stoelgang, maar kan ook leiden tot constipatie als er niet genoeg vloeistoffen zijn.

Darmtransit bij zuigelingen

De darmtransit van zuigelingen is anders dan die van volwassenen of oudere kinderen. Hun spijsverteringssysteem is sneller, maar hun vermogen om ontlasting te verplaatsen kan minder efficiënt zijn door zwakke buikspieren. Dit kan bijdragen aan constipatie, vooral als de voeding niet voldoende vezels of hydratatie bevat.

Absorptie en het darmmicrobioom

De absorptie van voedingsstoffen bij zuigelingen is ook een belangrijke overweging. Hun darmen zijn in ontwikkeling en passen zich aan om de verschillende voedingsstoffen op te nemen die ze nodig hebben om te groeien. Bovendien wordt het darmmicrobioom, dat wil zeggen alle micro-organismen die in de darm aanwezig zijn, nog gevormd. Dit microbioom speelt een cruciale rol in de spijsvertering en kan worden beïnvloed door factoren zoals het soort bevalling (keizersnede of natuurlijke weg) en borstvoeding.

Borstvoeding en de spijsvertering

Borstvoeding heeft een grote invloed op het spijsverteringsstelsel van een zuigeling. Moedermelk is ontworpen om gemakkelijk verteerbaar te zijn en bevat enzymen en hormonen die de darmtransit helpen reguleren. Baby’s die borstvoeding krijgen, kunnen een frequentere stoelgang hebben, wat normaal is, maar ze kunnen ook gevoelig zijn voor constipatie als ze te weinig vloeistof binnenkrijgen.

Genetische factoren bij constipatie bij zuigelingen

Constipatie bij zuigelingen kan niet alleen worden beïnvloed door voeding, hydratatie en lichaamsbeweging, maar ook door genetische factoren. Een familiegeschiedenis van spijsverteringsproblemen kan een belangrijke indicator zijn bij de beoordeling van constipatie bij een kind.

Familiegeschiedenis en spijsvertering

De neiging om spijsverteringsstoornissen te ontwikkelen, waaronder constipatie, kan soms erfelijk zijn. Als naaste familieleden last hebben gehad van chronische constipatie, is de kans groter dat het kind soortgelijke problemen ervaart. Dit kan te wijten zijn aan erfelijke eigenschappen die de werking van het spijsverteringsstelsel beïnvloeden, zoals de snelheid van de darmtransit of de gevoeligheid van de darm.

Genetische aandoeningen die constipatie beïnvloeden

In sommige gevallen kunnen specifieke genetische aandoeningen constipatie bij zuigelingen veroorzaken. De ziekte van Hirschsprung is bijvoorbeeld een aandoening waarbij zenuwen afwezig zijn in bepaalde delen van de darm, wat leidt tot problemen met de stoelgang. Andere aandoeningen, zoals taaislijmziekte, kunnen ook invloed hebben op het spijsverteringsstelsel en constipatie veroorzaken.

Vroege symptomen herkennen

Het is cruciaal om op vroege tekenen van constipatie te letten, vooral als er een familiegeschiedenis van spijsverteringsstoornissen is. Tekenen zijn bijvoorbeeld harde of onregelmatige ontlasting, pijn tijdens de stoelgang of een gezwollen buik. Constipatie bij baby’s kan meer zijn dan alleen ongemak; het kan wijzen op een ernstiger onderliggend probleem.

Het belang van een medisch onderzoek

Als je vermoedt dat de constipatie van je kind te maken heeft met genetische factoren, is het belangrijk om een kinderarts te raadplegen. Een medische beoordeling kan helpen bepalen of de constipatie te wijten is aan een genetische aandoening en kan je de weg wijzen naar de juiste behandeling. In sommige gevallen kan gespecialiseerde zorg of regelmatige controle nodig zijn.

Behandeling en therapeutische aanpak

De behandeling van constipatie als gevolg van genetische factoren kan bestaan uit een combinatie van medische behandelingen en aanpassingen van de levensstijl. Dit kan het gebruik van speciale laxeermiddelen, dieetaanpassingen en soms een operatie in ernstigere gevallen omvatten. Een persoonlijke aanpak, waarbij rekening wordt gehouden met de familiegeschiedenis en de algehele gezondheid van het kind, is essentieel om constipatie effectief te behandelen.

Wat is constipatie bij baby’s?

In de babytijd is constipatie voornamelijk functioneel, maar in deze leeftijdsgroep is grote waakzaamheid geboden om tekenen te herkennen die wijzen op een organische ziekte. We weten dat de frequentie van de stoelgang bij baby’s die borstvoeding krijgen variabeler kan zijn dan bij baby’s die geen borstvoeding krijgen(sommige pasgeborenen die borstvoeding krijgen, hebben een stoelgang bij elke voeding of slechts één om de zeven tot tien dagen).

Minerale olie is gecontra-indiceerd bij zuigelingen omdat hun slikken niet gecoördineerd is en ze het risico lopen op aspiratie en daaropvolgende pneumonitis. Het kan een goed idee zijn om de vochtinname te verhogen en overtollige koemelk te verminderen om constipatie bij oudere baby’s te verlichten. Lactulose en glycerine zetpillen kunnen gebruikt worden.

De meeste pasgeborenen (90%) scheiden meconium af binnen de eerste 24 uur van hun leven. Voor de leeftijd van 2 jaar zal het aantal evacuaties licht afnemen tot minder dan 2 per dag. Na de leeftijd van 4 jaar is het iets minder dan 1 per dag.

In het algemeen zijn tekenen van persen bij een jonge zuigeling geen synoniem van constipatie. Zuigelingen ontwikkelen pas geleidelijk de spieren die betrokken zijn bij de ontlasting.

Wat is functionele constipatie?

Functionele constipatie is moeite hebben met ontlasting om andere dan organische redenen.

Kinderen kunnen in 3 periodes functionele constipatie ontwikkelen:

• Na de introductie van granen en vast voedsel
• Tijdens de zindelijkheidstraining
• Tijdens de eerste schooldag

Elk van deze fases kan van ontlasting een onaangename ervaring maken.

Wat zijn de waarschuwingssignalen en hoe kunnen ze worden geïnterpreteerd?

De volgende signalen zouden alarm moeten slaan:

• Een vertraging in de afscheiding van meconium (meer dan 24 tot 48 uur na de geboorte).
• Hypotonie en slecht zuigen (wat wijst op infantiel botulisme).

Een fundamentele bevinding ten gunste van een organische oorzaak bij de pasgeborene is constipatie die vanaf de geboorte optreedt; als de ontlasting normaal is, is er waarschijnlijk geen significante constitutionele afwijking.

De rol van probiotica bij constipatie bij kinderen

De diagnose van constipatie bij zuigelingen is relatief eenvoudig; de diagnose moet bestaan uit de aanwezigheid gedurende 1 maand van ten minste 2 van de volgende verschijnselen:

1. Twee of minder stoelgang per week
2. Geschiedenis van overmatig vasthouden van ontlasting, pijnlijke of harde ontlasting
3. Ontlasting met een grote diameter en/of aanwezigheid van een grote fecale massa in het rectum.

Tijdens het eerste levensjaar is dieetbeheer vrijwel onmogelijk, afgezien van het veranderen van het type flesvoeding bij zuigelingen die geen borstvoeding krijgen. In een onderzoek uit 2010 concludeerden de auteurs dat de toediening van L reuteri (DSM 17938), een probioticum (levende nuttige bacteriën), een positief effect had op de frequentie van de ontlasting, zelfs zonder verbetering in de consistentie van de ontlasting.

Gezien hun veiligheidsprofiel kunnen probiotica een interessante optie zijn bij de behandeling van functionele constipatie.

Hoe kan constipatie bij zuigelingen worden voorkomen?

• Zorg ervoor dat je baby voldoende drinkt.
• Als je borstvoeding geeft, drink dan voldoende.
• Als je flesvoeding geeft, zorg er dan voor dat je het melkpoeder voldoende verdunt en niet te veel meel en andere verdikkingsmiddelen gebruikt.
• Geef je baby in de zomer regelmatig een flesje water.
• Veranderingen in de voeding zijn onder andere het toevoegen van pruimensap voor baby’s, meer fruit en groenten en andere bronnen van vezels in de voeding van oudere baby’s en kinderen, meer water innemen en de hoeveelheid verstoppend voedsel(melk, kaas) verminderen.

FAQ

1. Hoe vaak moet een zuigeling een stoelgang hebben? De frequentie van stoelgang bij zuigelingen varieert aanzienlijk. Sommige baby’s hebben na elke voeding een stoelgang, terwijl anderen maar om de twee of drie dagen een stoelgang hebben. Zolang de ontlasting zacht is en er geen tekenen van ongemak of pijn zijn, is deze frequentie normaal gesproken gezond.

2. Kan het dieet van een moeder die borstvoeding geeft invloed hebben op de constipatie van haar baby? Ja, het dieet van de moeder kan de samenstelling van haar moedermelk beïnvloeden en daardoor ook de spijsvertering van de zuigeling. Voedingsmiddelen die bij de moeder winderigheid of irritatie veroorzaken, kunnen ook een soortgelijk effect hebben op de baby. Elke baby reageert echter anders, dus het is belangrijk om de reacties van je baby op bepaalde voedingsmiddelen in de gaten te houden.

3. Zijn er specifieke voedingsmiddelen die je moet vermijden bij baby’s die gevoelig zijn voor constipatie? Voor baby’s die vast voedsel beginnen te eten, is het aan te raden om voedsel te vermijden dat constipatie kan verergeren, zoals granenrijst, bananen en gekookte wortelen. Kies in plaats daarvan voor vezelrijke voeding zoals pruimen-, peren- of perzikmoes, die constipatie kan helpen verlichten.

4. Hoe weet ik of mijn baby uitgedroogd is? Tekenen van uitdroging bij een baby kunnen zijn: een droge mond en droge lippen, minder huilen met tranen, meer slaperigheid of prikkelbaarheid en minder natte luiers dan normaal. Als je uitdroging vermoedt, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

5. Wanneer is het nodig om medische hulp te zoeken voor constipatie van een zuigeling? Als constipatie gepaard gaat met symptomen zoals braken, koorts, weigering om te eten, bloed in de ontlasting of als de baby in nood lijkt te zijn, is het cruciaal om een arts te raadplegen. Ook als constipatie hardnekkig is en niet reageert op dieetmaatregelen of veranderingen in levensstijl, is medisch onderzoek noodzakelijk.

6. Kunnen probiotica helpen bij constipatie bij baby’s? Probiotica, nuttige bacteriën voor het spijsverteringsstelsel, kunnen de spijsvertering verbeteren en constipatie bij sommige zuigelingen verlichten. Ze kunnen vooral nuttig zijn om het darmevenwicht te herstellen na het gebruik van antibiotica. Het is echter raadzaam om een kinderarts te raadplegen voordat je met een probioticasupplement begint.

Medische literatuur en klinische onderzoeken:

• North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Evaluatie en behandeling van constipatie bij kinderen; J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006
• Constipatie bij baby’s en kinderen, Vidal, 2020
• Benninga MA, Nurko S, Faure C, et al. Functionele gastro-intestinale stoornissen bij kinderen: neonaat/peuter. Gastro-enterologie 2016