Em bebês , constipação leve pode ser um sinal de ingestão insuficiente de água . É o caso, por exemplo, quando a nutriz não bebe o suficiente , a fórmula é insuficientemente diluída ou o clima quente tende a desidratar a criança. A constipação também pode ser devido ao excesso de farinha ou espessantes na mamadeira, uma diluição da fórmula errada ou um excesso de alimentos constipantes (chocolate, marmelo, banana, arroz, amidos, etc.) alimentando a mãe que amamenta.
Como definir constipação em bebês?
Durante a infância, a constipação é principalmente funcional , mas grande vigilância é necessária nessa faixa etária para detectar sinais sugestivos de doença orgânica . Sabe-se que a frequência das evacuações em bebês amamentados pode ser mais variável do que naqueles que não o são ( alguns bebês amamentados podem evacuar a cada bebida ou apenas uma a cada sete a dez dias ).
O óleo mineral é contra-indicado em bebês porque sua deglutição é descoordenada e eles correm o risco de aspiração e subsequente pneumonite. Pode ser bom consumir mais líquidos e reduzir o excesso de leite de vaca para aliviar a constipação em bebês mais velhos. Supositórios de lactulose e glicerina podem ser usados .
A maioria (90%) dos recém-nascidos elimina mecônio nas primeiras 24 horas de vida. Antes dos 2 anos de idade, o número de evacuações terá diminuído ligeiramente para menos de duas vezes por dia. Após os 4 anos, é um pouco menos de uma vez por dia.
Em geral, os sinais de esforço para empurrar em uma criança pequena não são sinônimos de constipação. A criança desenvolve gradualmente os músculos envolvidos na defecação.
O que é constipação funcional?
A constipação funcional é uma dificuldade em evacuar por outras razões que não as orgânicas.
As crianças são de fato propensas a desenvolver constipação funcional durante 3 períodos :
- Após a introdução de cereais e alimentos sólidos
- Durante o treinamento potty
- Durante o início do ano escolar
Cada um desses estágios pode transformar a defecação em uma experiência desagradável.
Quais são os sinais de alerta e sua interpretação?
Os seguintes sinais devem alertar :
- Atraso na emissão de mecônio (maior que 24 a 48 horas após o nascimento).
- Hipotonia e má sucção (sugerindo botulismo infantil).
Um achado fundamental em favor de uma causa orgânica no recém-nascido é a constipação que surge desde o nascimento; se as fezes normais foram eliminadas, provavelmente não há defeito constitucional significativo.
O papel dos probióticos na constipação infantil
O diagnóstico de constipação em bebês é relativamente simples; deve incluir a presença por 1 mês de pelo menos 2 dos seguintes :
- Duas ou menos evacuações por semana
- História de retenção excessiva de fezes, fezes doloridas ou duras
- Fezes de grande diâmetro e / ou presença de grande massa fecal no reto.
Durante o primeiro ano de vida, o suporte alimentar é quase impossível , exceto para alterar o tipo de fórmula em bebês que não são amamentados. Em um estudo de 2010, os autores concluíram que a administração de L reuteri (DSM 17938), um probiótico (bactéria viva benéfica), a bebês com constipação crônica teve um efeito positivo na frequência das fezes, incluindo a falta de melhora em sua consistência.
Devido ao seu perfil de segurança, os probióticos podem ser uma opção atraente no tratamento da constipação funcional.
Como prevenir a constipação em bebês?
- Certifique-se de que ele beba o suficiente.
- Se estiver amamentando, beba muitos líquidos.
- Em caso de amamentação artificial, certifique-se de diluir o leite em pó o suficiente e não abusar de farinhas e outros espessantes.
- No verão, dê a ela garrafas de água regulares.
- As modificações na dieta incluem adicionar suco de ameixa para bebês, aumentar frutas e vegetais e outras fontes de fibras na dieta de bebês e crianças mais velhas, aumentar a ingestão de água e reduzir a quantidade de alimentos constipantes ( leite, queijo ).
Fontes bibliográficas médicas e ensaios clínicos :
- Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia Pediátrica, Hepatologia e Avaliação Nutricional e tratamento da constipação em crianças; J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006
- Constipação de bebês e crianças, Vidal, 2020
- Deborah M. Consolini, MD, Sidney Kimmel Medical College da Thomas Jefferson University, MSD, 2020
- Benninga MA, Nurko S, Faure C, et al. Transtornos gastrointestinais funcionais na infância: recém-nascido / criança pequena. Gastroenterologia 2016
