Acute pyelonefritis is een ernstige bacteriële infectie die de nieren en de urineleider (het kanaal dat de nier met de blaas verbindt) aantast. In 75 tot 90 % van de gevallen wordt deze aandoening veroorzaakt door de bacterie Escherichia coli. Ze is vaak het gevolg van een slecht behandelde acute blaasontsteking. In tegenstelling tot een gewone urineweginfectie is deze aandoening relatief ernstig. Er is een snelle behandeling nodig om te voorkomen dat de infectie zich uitbreidt of de nier beschadigt. Het is dus essentieel om de symptomen van pyelonefritis te kunnen herkennen en de vroege tekenen ervan te kunnen onderscheiden.
Wat zijn de belangrijkste symptomen van pyelonefritis bij volwassenen?
Bij jonge volwassenen treedt de nierinfectie vaak plotseling op, soms na een onopgemerkte blaasontsteking. De symptomen van pyelonefritiszorgen voor een zeer onprettig ziektebeeld met verschillende alarmsignalen:
- Koorts en rillingen: Een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur tot boven 38,5 °C. Deze koorts gaat gepaard met hevige rillingen, een teken dat het lichaam en het immuunsysteem de bacteriële proliferatie bestrijden.
- Eenzijdige lage rugpijn: Dit is het kenmerkende symptoom van een nierinfectie. Het gaat om een scherpe pijn in de onderrug of de buik, meestal aan één kant (aangezien pyelonefritis meestal in één nier voorkomt). Deze pijn wordt vaak verergerd door lichte druk.
- Misselijkheid en braken: Spijsverteringsklachten, soms met diarree, gaan vaak gepaard met de infectie. Braken is een afweerreactie van het lichaam op de ernstige ontsteking.
- Ernstige vermoeidheid: De asthenie (aanhoudende abnormale vermoeidheid) is uitgesproken. De patiënt voelt zich futloos, heeft een algemeen gevoel van zwakte en voelt zich voortdurend “uitgeput”, zelfs na rust.
Op welke symptomen van pyelonefritis die verband houden met het plassen moet men letten?
Aangezien de infectie de urinewegen aantast, heeft dit een directe invloed op het plassen. In de medische terminologie worden drie belangrijke symptomen van pyelonefritis in verband met het plassen onderscheiden:
- Dysurie (moeilijk urineren): Dit is het gevolg van irritatie van de urinebuis of de blaas. Het uit zich in een vertraging voordat er kan worden geplast, een zwakke straal of zelfs urineretentie die druppelen veroorzaakt. Het gaat bijna altijd gepaard met een intens en pijnlijk branderig gevoel.
- Pollakisurie (frequente aandrang): Dit is een dringende aandrang om te plassen. De blaasspier (de detrusor) trekt samen zonder dat u daar invloed op heeft, wat leidt tot een onbedwingbare drang om meerdere keren per dag, en soms zelfs ‘s nachts, kleine hoeveelheden urine te lozen (in ernstige gevallen soms om de 15 minuten).
- Pyurie (troebele urine): Dit is de zichtbare aanwezigheid van pus inde urine, een teken dat de witte bloedcellen (leukocyten) tegen de bacterie vechten. De urine wordt troebel, verkleurt en ruikt onaangenaam.
Waarom verschillen de symptomen van pyelonefritis bij kinderen en ouderen?
De diagnose kan bij kwetsbare bevolkingsgroepen complexer zijn, omdat de symptomen van pyelonefritis vaak misleidend en atypisch zijn:
- Bij ouderen: De klassieke koorts kan volledig ontbreken. Men moet alert zijn bij plotselinge mentale verwarring, onverklaarbare buikpijn of een sterke verslechtering van de algemene toestand.
- Bij jonge kinderen: Waarschuwingssignalen zijn onder meer onverklaarbare koorts, huilen tijdens het plassen, verlies van eetlust, plotselinge stemmingswisselingen (sterke prikkelbaarheid) en zelfs onverklaarbaar gewichtsverlies.
Welke symptomen van pyelonefritis rechtvaardigen een spoedbehandeling?
Bij pyelonefritis moet altijd een arts worden geraadpleegd. Bij ernstige acute pyelonefritis vereisen bepaalde symptomenechter een spoedopname:
- Bewustzijnsstoornissen of ernstige verwardheid.
- Extreme zwakte (uitputting).
- Het onvermogen om te drinken of een orale behandeling vol te houden vanwege aanhoudend braken.
Voor meer informatie en om verder te lezen:
- Ontdek ons volledige dossier: Alles wat u moet weten over acute pyelonefritis, van preventie tot natuurlijke behandelingen
- Inzicht: de diagnose, de rol van de urinekweken en de oorzaken van de infectie
Bronnen:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37479904/
- https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/pyelonephrite-aigue-de-la-femme-1531.html#prise-en-charge
Veelgestelde vragen: De symptomen van pyelonefritis
Wat zijn de eerste tekenen van pyelonefritis bij volwassenen? De infectie treedt meestal plotseling op. De eerste tekenen zijn onder meer hoge koorts (boven 38,5 °C) gepaard gaande met rillingen, intense vermoeidheid en eenzijdige lumbale pijn (een scherpe pijn aan één kant van de onderrug). Er kunnen ook spijsverteringsklachten zoals misselijkheid optreden.
Is het mogelijk om pyelonefritis te hebben zonder koorts? Ja, dat is heel goed mogelijk, vooral bij ouderen. Bij deze patiënten kan de infectie zich op een atypische manier manifesteren door plotselinge verwardheid of buikpijn. De infectie kan zich ook uiten in een algemene verslechtering van de toestand, zonder dat de temperatuur stijgt.
Waarom is mijn urine troebel en ruikt deze onaangenaam? Dit symptoom wordt pyurie genoemd. Het duidt op de aanwezigheid van pus in de urine, wat betekent dat uw witte bloedcellen actief de verspreiding van bacteriën in uw urinewegen bestrijden.
Op welke symptomen in verband met de drang om te plassen moet ik letten? U moet letten op het optreden van dysurie (moeilijkheden en hevig branderig gevoel bij het plassen) en pollakisurie. Deze pollakisurie uit zich in een onbedwingbare drang om zeer vaak naar het toilet te gaan, soms om de 15 minuten, voor zeer kleine hoeveelheden.
Wanneer zijn de symptomen ernstig genoeg om naar de spoedeisende hulp te gaan? Een spoedopname is noodzakelijk als u of een naaste ernstige symptomen vertoont, zoals bewustzijnsstoornissen of ernstige verwardheid. U moet ook medische hulp inroepen bij extreme zwakte (uitputting) of aanhoudend braken waardoor u niet kunt drinken of orale medicatie kunt innemen.
