Sintomas da pielonefrite: como reconhecer uma infeção renal?

A pielonefrite aguda é uma infeção bacteriana grave que afeta os rins e o ureter (o canal que liga o rim à bexiga). Em 75 a 90 % dos casos, é causada pela bactéria Escherichia coli. Surge frequentemente na sequência de uma cistite aguda mal tratada. Ao contrário de uma simples infeção urinária baixa, esta doença é relativamente grave. Requer tratamento rápido para evitar que a infeção se espalhe ou danifique o rim. Por isso, é essencial saber identificar os sintomas da pielonefrite e reconhecer os seus sinais precoces.

Quais são os principais sintomas da pielonefrite em adultos?

Nos adultos jovens, a infeção renal manifesta-se frequentemente de forma súbita, por vezes após uma cistite que passou despercebida. Os sintomas da pielonefritecriam um quadro clínico muito desconfortável que associa vários sinais de alerta:

• Febre e calafrios: Um aumento repentino da temperatura corporal para mais de 38,5 °C. Esta febre é acompanhada por calafrios intensos, sinal de que o organismo e o sistema imunitário estão a lutar contra a proliferação bacteriana.
• Dor lombar unilateral: É o sinal distintivo da infeção renal. Trata-se de uma dor aguda localizada na parte inferior das costas ou do abdómen, geralmente num único lado (uma vez que a pielonefrite se localiza predominantemente num único rim). Esta dor é frequentemente agravada pela simples palpação.
• Náuseas e vómitos: Distúrbios digestivos, incluindo por vezes diarreia, acompanham frequentemente a infeção. Os vómitos são uma resposta de defesa do organismo face à inflamação grave.
• Fadiga intensa: A astenia (fadiga anormal persistente) é acentuada. O doente sente cansaço, fraqueza geral e tem a sensação constante de estar «exausto», mesmo depois de ter descansado.

Que sintomas da pielonefrite relacionados com a micção devem ser vigiados?

Uma vez que a infeção afeta as vias urinárias, isso tem um impacto direto na micção. A terminologia médica identifica três sintomas principais da pielonefrite relacionados com a micção:

1. Disúria (dificuldade em urinar): Resulta de uma irritação da uretra ou da bexiga. Manifesta-se por um atraso antes de conseguir urinar, um jato fraco ou ainda uma retenção de urina que provoca um gotejar. É quase sempre acompanhada por uma sensação de ardor intenso e doloroso.
2. Polaquiúria (necessidade frequente de urinar): Trata-se de uma micção imperiosa. O músculo da bexiga (o detrusor) contrai-se independentemente da sua vontade, provocando uma necessidade irreprimível de urinar várias vezes ao dia, e por vezes até à noite, em quantidades muito pequenas (por vezes a cada 15 minutos nas formas graves).
3. Pioréia (urina turva): Trata-se da presença visível de pus na urina, sinal da luta dos glóbulos brancos (leucócitos) contra as bactérias. A urina torna-se turva, descolorida e malcheirosa.

Por que razão os sintomas da pielonefrite diferem em crianças e idosos?

O diagnóstico pode revelar-se mais complexo em populações frágeis, pois os sintomas da pielonefrite são frequentemente enganadores e atípicos:

• Nos idosos: A febre clássica pode estar totalmente ausente. É necessário estar atento a uma confusão mental súbita, dores abdominais inexplicáveis ou uma forte deterioração do estado geral.
• Em crianças pequenas: Os sinais de alerta incluem febre inexplicável, choro ao urinar, perda de apetite, mudanças repentinas de humor (forte irritabilidade) e até mesmo perda de peso inexplicável.

Que sintomas de pielonefrite justificam uma consulta de urgência?

A pielonefrite deve sempre ser objeto de uma consulta médica. No entanto, em caso de pielonefrite aguda grave, certos sintomas da pielonefriteexigem hospitalização de urgência:

• Alterações do estado de consciência ou confusão grave.
• Fraqueza extrema (prostação).
• Incapacidade de beber ou de manter um tratamento por via oral devido a vómitos contínuos.

Para aprofundar o tema e continuar a sua leitura:

• Descubra o nosso dossier completo: Tudo o que precisa de saber sobre a pielonefrite aguda, desde a prevenção aos tratamentos naturais
• Compreender: o diagnóstico, o papel da urocultura e as causas da infeção

Fontes:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37479904/
• https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/pyelonephrite-aigue-de-la-femme-1531.html#prise-en-charge

Perguntas frequentes: Os sintomas da pielonefrite

Quais são os primeiros sinais de pielonefrite em adultos? A infeção surge geralmente de forma repentina. Os primeiros sinais incluem febre alta (superior a 38,5 °C) acompanhada de calafrios, cansaço intenso, bem como dor lombar unilateral (uma dor aguda num único lado da parte inferior das costas). Podem também surgir distúrbios digestivos, como náuseas.

É possível ter pielonefrite sem febre? Sim, é perfeitamente possível, especialmente em idosos. Nestes doentes, a infeção pode manifestar-se de forma atípica, através de confusão mental súbita ou dores abdominais. Também pode manifestar-se através de um enfraquecimento geral, sem qualquer aumento da temperatura.

Por que razão a minha urina está turva e com mau cheiro? Este sintoma chama-se piúria. Indica a presença de pus na urina, o que significa que os seus glóbulos brancos estão a combater ativamente a proliferação de bactérias nas suas vias urinárias.

Que sintomas relacionados com a vontade de urinar devem alertar-me? Deve estar atento ao aparecimento de disúria (dificuldades e ardor intenso ao urinar) e de polaquiúria. Esta polaquiúria traduz-se numa vontade incontrolável de ir à casa de banho com muita frequência, por vezes a cada 15 minutos, para urinar quantidades muito pequenas.

Em que momento os sintomas justificam uma ida às urgências? É indispensável uma hospitalização de urgência se você ou um familiar apresentar sinais graves, tais como: alterações do estado de consciência ou confusão grave. Deve também consultar um médico em caso de fraqueza extrema (prostação) ou vómitos contínuos que impeçam qualquer hidratação ou a toma de medicação por via oral.