¿Cómo se trata la rosácea ocular?

La rosácea ocular es una enfermedad inflamatoria que afecta a los ojos y los párpados, a menudo asociada a la rosácea cutánea. Se manifiesta con síntomas como enrojecimiento, ardor, picor y sensación de sequedad en los ojos. Aunque no existe una cura definitiva para la rosácea ocular, puede controlarse con una combinación de tratamientos y cuidados específicos.

¿Qué es la rosácea ocular?

La rosácea ocular es una forma de rosácea que afecta a los ojos y provoca la inflamación de la superficie ocular y los párpados. Las personas con rosácea cutánea suelen verse afectadas por esta forma, pero la rosácea ocular puede aparecer independientemente de los síntomas cutáneos.

Síntomas de la rosácea ocular

Los principales síntomas son:

• Enrojecimiento de los ojos
• Ardor y picor
• Ojos secos
• Sensibilidad a la luz (fotofobia)
• Visión borrosa
• Párpados hinchados o enrojecidos
• Sensación de cuerpo extraño en los ojos
• Infecciones recurrentes de los párpados (blefaritis)

Es importante señalar que la gravedad de los síntomas oculares no siempre se corresponde con la gravedad de los síntomas cutáneos. A veces, los síntomas oculares preceden a las manifestaciones cutáneas.

Causas de la rosácea ocular

Aunque no se conocen con exactitud las causas de la rosácea ocular, algunos factores suelen estar asociados a su desarrollo. Entre ellos se encuentran la herencia, los factores ambientales, la infección bacteriana y la obstrucción de las glándulas de los párpados.

Otros factores agravantes son:

• Alimentos picantes
• Consumo de alcohol
• Exposición al sol y al viento
• Estrés y emociones fuertes
• Baños calientes o saunas

¿Es el Demodex responsable de la rosácea ocular?

El Demodex, un ácaro microscópico presente de forma natural en la piel humana, se asocia con frecuencia a diversas enfermedades inflamatorias de la superficie ocular. Aunque la rosácea ocular y la blefaritis son afecciones distintas, la infestación por Demodex se observa con frecuencia en pacientes con rosácea ocular. El Demodex folliculorum está especialmente asociado a la blefaritis anterior, mientras que el Demodex brevis se asocia más comúnmente a la disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) y al chalazión recurrente, afecciones que se observan con frecuencia en pacientes con rosácea.

El Demodex puede exacerbar los síntomas de la rosácea ocular cuando su población alcanza un umbral patológico, desencadenando un aumento de la respuesta inflamatoria. Esto se manifiesta a menudo como picor, erizamiento de las pestañas e inestabilidad de la película lagrimal. Aunque no todos los individuos portadores de Demodex desarrollan síntomas, aquellos con inmunidad debilitada, o factores de riesgo sistémicos como la diabetes o el tabaquismo, son más propensos a que estos ácaros contribuyan a la inflamación crónica.

Diagnóstico de la rosácea ocular

El diagnóstico de la rosácea ocular requiere un examen minucioso de los ojos y los párpados por parte de un oftalmólogo. Una evaluación completa, que incluya el uso de una lámpara de hendidura, es esencial para identificar signos específicos como telangiectasia de los párpados, collaretes en la base de las pestañas o concreciones conjuntivales.

Además, para medir la gravedad de los síntomas oculares se utilizan cuestionarios como el Índice de Enfermedad de la Superficie Ocular (OSDI) y la Evaluación Estándar de la Sequedad Ocular por el Paciente (SPEED ).

Tratamientos de la rosácea ocular

El tratamiento de la rosácea ocular se basa en una combinación de cuidados diarios y tratamientos médicos adecuados. He aquí los principales enfoques terapéuticos:

Higiene de los párpados

La higiene de los párpados es un paso clave del tratamiento. Esto incluye:

• Utilizar compresas calientes para desobstruir las glándulas de los párpados
• Limpieza de los párpados con toallitas específicas para eliminar residuos y bacterias
• Masajear suavemente los párpados para estimular la secreción de las glándulas de Meibomius

Tratamientos tópicos y sistémicos

El uso de colirios lubricantes sin conservantes puede ayudar a aliviar los síntomas del ojo seco. En algunos casos, se prescriben colirios con corticosteroides para reducir la inflamación, pero deben utilizarse bajo supervisión médica debido a sus posibles efectos secundarios.

Antibióticos

Los antibióticos suelen recetarse en forma tópica u oral. Por ejemplo,la azitromicina puede utilizarse por sus efectos antiinflamatorios sobre los párpados y las glándulas. En casos de moderados a graves, se recomiendan antibióticos orales como la doxiciclina o la tetraciclina para controlar los síntomas.

Control de los factores agravantes

Evitar los factores desencadenantes de la rosácea es crucial para reducir las exacerbaciones. Esto incluye evitar los alimentos picantes, el alcohol, la exposición excesiva al sol y el uso de ciertos productos cosméticos irritantes.

La rosácea ocular es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento a largo plazo. Aunque no existe una cura definitiva, un tratamiento adecuado puede aliviar los síntomas y prevenir complicaciones graves, como las úlceras corneales. Un enfoque que combine la higiene de los párpados, los tratamientos tópicos y sistémicos, así como la educación del paciente sobre los factores agravantes, es esencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.

Si experimenta síntomas de rosácea ocular, consulte a un oftalmólogo para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento adecuado.

Fuentes

• Khadamy J. Rosácea ocular: no olvide los párpados y la piel en la evaluación de esta obstinada enfermedad de la superficie ocular. Cureus. 1 de enero de 2024;16(1):e51439. doi: 10.7759/cureus.51439. PMID: 38298298; PMCID: PMC10828744.
• Akpek EK, Merchant A, Pinar V, Foster CS. Ocular rosacea: patient characteristics and follow-up. Ophthalmology. 1997 Nov;104(11):1863-7. PMID: 9373118.
• Cheng, A.M., Galor, A., Banoub, R. et al. The impact of ocular demodicosis on the eyes. Eye 37, 3061-3062 (2023). https://doi.org/10.1038/s41433-023-02526-8