El ácido tranexámico, también conocido como TXA, es un compuesto sintético utilizado principalmente como agente antifibrinolítico para prevenir hemorragias excesivas. Sin embargo, recientemente ha ganado popularidad en el campo dermatológico debido a sus efectos beneficiosos contra la hiperpigmentación cutánea, en particular en el tratamiento del melasma y otros trastornos de la pigmentación. A continuación se analizan en profundidad sus efectos, mecanismos y métodos de uso.
¿Qué es el ácido tranexámico?
El ácido tranexámico (TXA) es un derivado sintético de la lisina. Actúa inhibiendo el proceso de fibrinólisis, lo que lo convierte en un excelente agente para el tratamiento de las hemorragias. Además de su función tradicional en la coagulación de la sangre, el TXA se ha convertido en una solución eficaz en el tratamiento de trastornos de la pigmentación de la piel como el melasma, el eritema postinflamatorio y la rosácea.
¿Cómo actúa el ácido tranexámico?
El ácido tranexámico actúa principalmente reduciendo la producción de melanina, el pigmento responsable de las manchas marrones y la hiperpigmentación. Este mecanismo se basa en su capacidad para bloquear la activación de una enzima llamada plasmina. La plasmina interviene en la liberación de sustancias proinflamatorias como el ácido araquidónico y las prostaglandinas, que estimulan la producción de melanina por los melanocitos. Al reducir esta activación, el ácido tranexámico impide el exceso de comunicación entre los melanocitos (que producen melanina) y los queratinocitos (las células superficiales de la piel), reduciendo así la sobreproducción de pigmento y ayudando a igualar el tono de la piel.
Al mismo tiempo, el ácido tranexámico inhibe la formación de nuevos vasos sanguíneos, un proceso conocido como angiogénesis. Reduce la expresión de moléculas clave como el VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular), que favorecen el crecimiento de estos vasos. Esta acción es especialmente útil en pacientes con melasma, ya que la presencia de nuevos vasos sanguíneos puede provocar un rebote pigmentario, agravando la reaparición de manchas marrones tras el tratamiento.
El ácido tranexámico también tiene potentes propiedades antiinflamatorias. Reduce la producción de citoquinas proinflamatorias, especialmente IL-1,IL-6 y TNF-α, que son mediadores de la inflamación. Al inhibir también la proliferación de células inflamatorias, como los mastocitos, el ácido tranexámico ayuda a aliviar la inflamación crónica de la piel, como la que se observa en la rosácea.
Por último, este activo favorece la reparación de la barrera cut ánea estimulando la producción de cuerpos lamelares, estructuras responsables del buen funcionamiento de la barrera protectora de la piel. El ácido tranexámico contribuye a restaurar la permeabilidad de la epidermis, reforzando su capacidad para resistir las agresiones externas y acelerando el proceso de regeneración.
¿Cómo se utiliza el ácido tranexámico?
El ácido tranexámico puede administrarse por diferentes vías en función de la afección tratada. Las principales vías son :
- Administración oral: Se utiliza a menudo para tratar casos refractarios de melasma y ha demostrado resultados superiores en comparación con la aplicación tópica.
- Aplicación tópica: Las cremas o sueros que contienen TXA en concentraciones del 2% al 5% se utilizan para tratar trastornos de pigmentación más superficiales.
- Inyecciones intradérmicas: Se utilizan en tratamientos combinados, como el microneedling con TXA, para obtener mejores resultados, sobre todo en casos de pigmentación resistente.
Los estudios demuestran que la toma de ácido tranexámico por vía oral suele ser más eficaz que otros métodos para reducir la hiperpigmentación causada por la exposición a los rayos UVB. Este tratamiento actúa bloqueando la producción de endotelina-1, una proteína (o citoquina) que estimula los melanocitos, las células responsables de producir melanina, el pigmento que oscurece la piel.
Efectos secundarios y contraindicaciones
Los efectos secundarios de este activo son poco frecuentes, pero pueden incluir trastornos gastrointestinales (malestar estomacal), dolores de cabeza y alteraciones del ciclo menstrual. La administración oral presenta un riesgo potencial de trombosis en pacientes de alto riesgo. Las contraindicaciones incluyen hipersensibilidad al TXA, insuficiencia renal grave y antecedentes de trombosis venosa.
El ácido tranexámico y el tratamiento de los trastornos de la pigmentación
El ácido tranexámico ha demostrado su eficacia en el tratamiento de diversos trastornos pigmentarios, entre ellos :
- Melasma: El ácido tranexámico es eficaz para reducir las manchas marrones en las zonas expuestas al sol, sobre todo en las mujeres con fototipos más oscuros.
- Hiperpigmentación postinflamatoria (HIP): El TXA se utiliza para tratar las manchas oscuras que aparecen tras lesiones o inflamaciones de la piel.
- Rosácea y eritema post-acné: Gracias a sus efectos antiinflamatorios y antiangiogénicos, el TXA reduce el enrojecimiento y la inflamación asociados.
El ácido tranexámico es un aliado ideal en la lucha contra los trastornos de la pigmentación, en particular los relacionados con el melasma y el eritema. Gracias a sus múltiples métodos de administración y a sus efectos antimelanogénicos, este tratamiento se utiliza cada vez más en dermatología estética para recuperar una piel radiante y uniforme.
Fuente:
- Liu LX, Liao ZK, Dong BQ, Jiang S, Lei TC. Tranexamic Acid Ameliorates Skin Hyperpigmentation by Downregulating Endothelin-1 Expression in Dermal Microvascular Endothelial Cells. Ann Dermatol. 2024 Jun;36(3):151-162. https://doi.org/10.5021/ad.23.108
- Chen T, Xue J, Wang Q. Tranexamic Acid for the Treatment of Hyperpigmentation and Telangiectatic Disorders Other Than Melasma: An Update. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024 Sep 25;17:2151-2163. doi: 10.2147/CCID.S479411. PMID: 39350932; PMCID: PMC11439988.
