Las malformaciones congénitas de las válvulas cardíacas tienen una prevalencia estimada de alrededor del 5% de los recién nacidos y están presentes en el 20 al 30% de los casos de malformaciones cardiovasculares congénitas. La válvula mitral a menudo se ve afectada. El prolapso de la válvula mitral más moderado y asintomático (o síndrome de Barlow ) también es común en la población general y afecta a 1 de cada 40 personas de todas las edades. El prolapso congénito no sindrómico de la válvula mitral es el resultado de una anomalía en el desarrollo embrionario de esta válvula . Sin embargo, para la mayoría de los sujetos afectados, sus consecuencias sobre la función cardíaca no se observan hasta la edad adulta.
¿Qué es un prolapso mitral?
El prolapso de la válvula mitral (MVP) es un trastorno común que afecta una de las válvulas cardíacas. La válvula no puede cerrarse correctamente y, por lo tanto, se hincha en la aurícula izquierda; esta hinchazón se llama así “prolapso”.
La malformación que conduce al prolapso de la válvula mitral se debe a la secreción excesiva de proteínas de la matriz extracelular por las células intersticiales en las valvas de la válvula, lo que da lugar a una degeneración mixomatosa o fibroelástica de la válvula. La fuga de sangre a la aurícula izquierda durante la contracción ventricular (regurgitación mitral) deteriora gradualmente la función del ventrículo izquierdo, lo que requiere cirugía para reparar o cambiar la válvula.
¿Cuáles son los síntomas del prolapso mitral?
En ocasiones asintomática, la insuficiencia mitral se descubre por casualidad en la edad adulta en la auscultación con la presencia de un soplo sistólico que suele ser leve, cubriendo de hecho toda o parte de la sístole e irradiando hacia la punta del corazón.
Dificultad para respirar:
La dificultad para respirar (disnea) es el primer y más común signo de prolapso mitral. Variable, puede desencadenarse por un esfuerzo realizado hasta ahora sin problema. Dependiendo del curso de la enfermedad, sin embargo, puede volverse cada vez menos intensa. Puede ocurrir en reposo impidiendo dormir más tarde en posición horizontal, la adición de almohadas lleva a dormir sentado.
Puede ocurrir finalmente de manera repentina, con un despertar durante las primeras horas de sueño y constituir una verdadera emergencia: se trata de disnea paroxística con edema agudo de pulmón , instalación repentina y dramática, que requiere una intervención urgente.
Taquicardia:
La taquicardia es una aceleración de los latidos del corazón y las pulsaciones que se sienten en el pecho, a menudo después de un esfuerzo físico. Un corazón que late demasiado rápido también es un signo común de insuficiencia cardíaca .
Palpitaciones:
Las palpitaciones son latidos cardíacos irregulares . Ocurren con bastante frecuencia y a menudo en reposo.
Dolor de pecho:
Percibidos como dolores en el pecho que pueden durar unos segundos o varias horas, estos dolores se manifiestan más en reposo. El dolor de pecho, en particular, podría sugerir un cordón roto .
Ansiedad:
A menudo hay ataques de pánico y una repentina sensación de ansiedad o muerte inminente, especialmente por la noche.
El cansancio :
A menudo se atribuye erróneamente al síndrome de fatiga crónica ; la fatiga, los mareos y la debilidad son bastante comunes.
Hipotensión ortostática:
La hipotensión ortostática es una caída brusca de la presión arterial por debajo de lo normal cuando la persona se pone de pie, lo que provoca mareos durante unos segundos o unos minutos.
Evolución y complicaciones del prolapso mitral
Al mismo tiempo que la gravedad del prolapso mitral se desarrolla una insuficiencia mitral progresiva inevitable que resulta en insuficiencia cardíaca, que incluso puede ser la causa de un edema agudo del pulmón tras la rotura del cordón por sobrecarga del aparato de soporte.
Una sobrecarga de volumen creciente del ventrículo izquierdo también favorece las arritmias ventriculares que pueden conducir a muerte súbita cardíaca, con un porcentaje del 1% en la insuficiencia mitral severa. Pero este porcentaje puede ser mayor en casos de cardiopatía coronaria o hipertensión arterial con hipertrofia ventricular izquierda.
Si se produce una insuficiencia mitral grave, el paciente debe someterse a una corrección quirúrgica . La reconstrucción precoz de la válvula, sin que sea necesaria una anticoagulación de por vida, permite evitar que una prótesis mecánica, con su morbimortalidad, se vuelva imprescindible. Pero, si tras la sobrecarga de la aurícula en la insuficiencia mitral ya se ha producido una fibrilación auricular, en cualquier caso es necesario iniciar una anticoagulación de por vida. La manifestación de insuficiencia cardíaca con una fracción de eyección de menos del 50% empeora claramente el pronóstico y la función de la bomba ya no puede normalizarse posoperatoriamente.
El prolapso mitral es actualmente la indicación más común de cirugía reconstructiva mitral .
¿Qué pasa con las consultas de control?
El prolapso mitral sin insuficiencia debe ser monitoreado aproximadamente cada año desde el momento del diagnóstico por parte del cardiólogo, buscando insuficiencia mitral . Normalmente es necesario un ecocardiograma Doppler color en presencia de insuficiencia mitral en la auscultación, para documentar la anatomía básica y la gravedad. Los intervalos entre los controles clínicos y cardiológicos están determinados por la gravedad de la insuficiencia y / o por la aparición de nuevas características clínicas (por ejemplo, agrandamiento de la válvula).
La insuficiencia mitral tiene riesgo de endocarditis bacteriana
También llamada enfermedad de Osler, la endocarditis bacteriana es una complicación infecciosa grave que debe prevenirse :
Para esto :
- No deje una fiebre inexplicable sin diagnóstico y busque rápidamente el consejo médico para identificar el germen (muestras, búsqueda de agentes infecciosos en la sangre, hemocultivos y prescripción de terapia antibiótica sin demora.
- Haga que un dentista observe si hay depósitos microbianos y mantenga los dientes en buenas condiciones. En caso de tratamiento odontológico, informar al odontólogo de la existencia de una insuficiencia mitral con riesgo de endocarditis.
- Contar con cobertura antibiótica para determinados procedimientos quirúrgicos o exploraciones endoscópicas sobre el aparato digestivo, el aparato urinario o las vías respiratorias, determinados procedimientos cutáneos y por tanto informar al médico de la existencia de insuficiencia mitral.
Algunos consejos naturopáticos para ayudarlo a prevenir los trastornos asociados con el prolapso mitral
Comprender su enfermedad es parte del tratamiento y la atención . Si tiene alguna pregunta o duda, informe a su médico o cardiólogo.
¿Tu dieta es adecuada?
- Evite la sal, cuando ya se hayan producido descompensaciones cardíacas: la primera recomendación es una dieta baja en sal de alrededor de 4 a 6 g de sal por día. No añadir sal en la mesa, reducir la sal al cocinar y eliminar los principales alimentos ricos en sal como los embutidos, determinados quesos, bollería y bollería es un primer paso.
- ¡Una reducción de lípidos y especialmente de lípidos saturados, es decir, grasas animales (carnes rojas, embutidos, quesos, etc.) es fundamental!
- No se recomiendan dietas bajas en calorías (<1200 K calorías / día). Una reducción moderada de la ingesta se tolera mejor y da mejores resultados a largo plazo.
- El consumo de alcohol debe ser moderado y limitado al vino. 2 a 3 vasos de vino al día con uno o dos días a la semana sin consumo: el alcohol tiene un efecto directo sobre la presión arterial.
Actividad física :
- La actividad física autorizada solo se puede determinar con el cardiólogo. Depende de la extensión de la fuga mitral y su etapa evolutiva. La competencia suele estar contraindicada, como en la mayoría de las afecciones cardíacas. Como regla general, evite todos los deportes denominados “cardio”.
- Evite la dificultad para respirar, para vivir normalmente.
Tus hábitos:
- Evite los estimulantes cardíacos (cafeína).
- Prohibir todas las sustancias químicas que aceleran el ritmo cardíaco (drogas, medicamentos, etc.).
- ¡Evite el tabaco!
- Limite el estrés y la ansiedad.
- Cuidado con la acumulación de fatiga.
Tu sueño:
- Duerma al menos 8 horas por noche.
- Si experimenta dificultad para respirar cuando está acostado, informe a su médico de inmediato.
El tiempo :
- Calor: ¡Ten cuidado! ¡Asegúrate de mantenerte hidratado!
- Frío: ¡Cuidado con caminar o con cualquier esfuerzo que requiera más energía de tu corazón!
- Preste atención a la altitud, nuevamente dependiendo de la gravedad de su insuficiencia cardíaca.
¿Existen tratamientos naturales para esta patología?
Lamentablemente no, no existe un tratamiento (natural o no) para esta patología ante las complicaciones. El tratamiento quirúrgico es el único tratamiento real: cirugía de la válvula mitral . El momento de la indicación para esta operación es, por lo tanto, un problema real. Solo los consejos anteriores y un estilo de vida adecuado son una parte integral del tratamiento del prolapso mitral.
Fuentes bibliográficas médicas y ensayos clínicos :
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- Delling FN, Vasan RS. Epidemiología y fisiopatología del prolapso de la válvula mitral: nuevos conocimientos sobre la progresión de la enfermedad, la genética y la base molecular. Tráfico 2014
- Grigioni F, Avierinos JF, Ling LH, Scott CG, Bailey KR, Tajik AJ, et al. Fibrilación auricular que complica el curso de la insuficiencia mitral degenerativa: determinantes y resultado a largo plazo. J Am Coll Cardiol 2002
