Dieet- en overgewichtmanagement bij obesitas

Obesitas is overgewicht, gedefinieerd als een body mass index (BMI) van meer dan 30 kg / m2. Complicaties zijn onder meer cardiovasculaire pathologieën (vooral bij personen met een teveel aan buikvet → androïde profiel), diabetes mellitus, bepaalde kankers, galstenen, leververvetting, cirrose, osteoartritis, voortplantingsstoornissen bij mannen en vrouwen, psychische stoornissen en, voor personen met een BMI ≥ groter dan 35, vroegtijdig overlijden.

De diagnose is in feite gebaseerd op de body mass index. De behandeling omvat aanpassing van de levensstijl (dieet, lichamelijke activiteit en gedrag) en, in sommige speciale gevallen, een operatie om het gewicht te verliezen.

Wat zijn de oorzaken van overgewicht?

De oorzaken van zwaarlijvigheid zijn waarschijnlijk multifactorieel en kunnen een genetische aanleg omvatten. Au final, l’obésité est causée par un déséquilibre de longue date entre l’apport énergétique et l’utilisation d’énergie, notamment les dépenses d’énergie pour les besoins métaboliques de base et les dépenses d’énergie liées à l’activité Lichamelijk. Veel andere factoren lijken echter de aanleg voor obesitas te vergroten, waaronder hormoonontregelaars, darmmicrobioom, wek- / slaapcycli en omgevingsfactoren.

Overgewicht, obesitas … Focus op eetstoornissen

Gewichtstoename in verband met obesitas wordt in verband gebracht met 2 belangrijke eetstoornissen:

Vreetbui syndroom:

Het komt overeen met de impulsieve consumptie van grote hoeveelheden voedsel met in het bijzonder een subjectief gevoel van controleverlies tijdens de episode en schuldgevoel tijdens de episode. Bij deze aandoening is er echter geen sprake van compenserend gedrag, zoals braken. Eetbuien komen voor bij ongeveer 3,5% van de vrouwen en 2% van de mannen tijdens hun leven en bij ongeveer 10-20% van de mensen die deelnemen aan afslankprogramma’s. Obesitas geassocieerd met deze aandoeningen kan aanzienlijk zijn en wordt daarom vaak gekenmerkt door gewichtsschommelingen en psychologische problemen.

Nachtelijk polyfagiesyndroom:

Het omvat ochtendanorexia, eetaanvallen in de avond en slapeloosheid, inclusief eten midden in de nacht. In deze situatie vindt meer dan 25 tot 50% van de dagelijkse voedselinname plaats na het avondeten. Als gevolg hiervan heeft ongeveer 10% van de mensen die een behandeling zoeken voor ernstige obesitas deze aandoening in de Verenigde Staten.

Andere eetstoornissen, vergelijkbaar maar minder uitgesproken, dragen waarschijnlijk bij aan gewichtstoename bij een groter aantal proefpersonen. Zo draagt eten na het avondeten bij aan overgewichtstoename bij veel mensen die geen nachtvoedingssyndroom hebben.

Huidaandoeningen (intertrigineuze infecties):

Dermatosen komen inderdaad vaak voor; met name zweet en huidafscheidingen die in de dikke plooien worden vastgehouden, bevorderen de groei van bacteriën en schimmels, die vaak verantwoordelijk zijn voor infecties (intertrigo).

Sociale, economische en psychologische problemen:

Obesitas kan sociale, economische en psychologische problemen veroorzaken als gevolg van vooroordelen, discriminatie en stigmatisering en een slecht zelfbeeld. Zo hebben zwaarlijvige mensen problemen bij het aannemen en betalen.

Complicaties van obesitas omvatten ook:

Voortplantingsstelselaandoeningen, waaronder onvruchtbaarheid, lage serumtestosteronspiegels bij mannen en polycysteus ovariumsyndroom bij vrouwen
Veel kankers (vooral dikke darmkankers en borstkanker)
Artrose
Pees- en aangezichtsaandoeningen
Metaboolsyndroom

Het belang van analyse van de lichaamssamenstelling bij het omgaan met overgewicht

De lichaamssamenstelling, het percentage vetmassa en niet-vetmassa, geeft een nauwkeuriger definitie van overtollig vet, en dus overgewicht. Analyse van de lichaamssamenstelling kan nuttig zijn om te bepalen of een stijging van de BMI het gevolg is van overtollig vet of spiermassa.

Het lichaamsvetpercentage kan worden geschat door de dikte van de huidplooi (meestal boven de triceps) en het midbrachiale spiergebied te meten.

Bio-elektrische impedancemetrie maakt het mogelijk om het percentage lichaamsvet eenvoudig en niet-invasief in te schatten. Bio-elektrische impedantie-analyse geeft een directe schatting van het percentage van de totale hoeveelheid lichaamswater; indirect hieruit wordt de berekening van het percentage lichaamsvet afgeleid. Bio-elektrische impedancemetrie is echter betrouwbaarder bij mensen met een goede gezondheid of met een beperkt aantal chronische pathologieën die de hydratatie kunnen wijzigen (matige obesitas, diabetes mellitus).

Enkele natuurgeneeskundige tips om overgewicht bij obesitas te helpen beheersen:

Een uitgebalanceerd dieet is vooral belangrijk voor gewichtsverlies en gewichtsbehoud.

De strategieën omvatten de volgende acties:

Eet kleine maaltijden terwijl u tussendoortjes vermijdt of zorgvuldig kiest
Vervang geraffineerde koolhydraten en bewerkte voedingsmiddelen door vers fruit, groenten en salades
Vervangen door water, suikerhoudende dranken of vruchtensappen
Beperk alcoholgebruik tot gematigde niveaus
Voeg vetvrije of magere zuivelproducten toe die deel uitmaken van een gezond voedingspatroon en die helpen om voldoende vitamine D te leveren
Caloriearme, vezelrijke diëten die het aantal calorieën bescheiden beperken (600 kcal / dag) en magere eiwitten bevatten, lijken op de lange termijn het beste te werken. Voedingsmiddelen met een lage glycemische index en zeevisoliën of enkelvoudig onverzadigde vetzuren van plantaardige oorsprong (olijfolie) verminderen het risico op cardiovasculaire pathologieën en diabetes
Maaltijdvervangers helpen om af te vallen en te stabiliseren; deze producten kunnen continu of met tussenpozen worden gebruikt
Diëten die te restrictief zijn, zullen waarschijnlijk niet worden gevolgd of leiden tot blijvend gewichtsverlies. Diëten die de calorie-inname beperken tot <50% van het basale energieverbruik, bekend als zeer caloriearme diëten, bevatten mogelijk slechts 800 kcal / dag
Oefening verhoogt het energieverbruik, het basale metabolisme en de door maaltijden geïnduceerde thermogenese. Lichamelijke activiteit lijkt ook de eetlust te reguleren in de richting van calorieverbruik, beter afgestemd op de behoeften.

Sportzijde:

Oefeningen, waaronder uithoudingsvermogen (weerstand), vergroten de spiermassa. Spierweefsel verbrandt in rust meer calorieën dan vetweefsel, dus een toename van de spiermassa leidt tot een blijvende toename van het basale metabolisme. Interessante en plezierige oefeningen worden waarschijnlijk intensiever gedaan. Een combinatie van aërobe en weerstandsoefeningen is in feite te verkiezen boven deze oefeningen die alleen worden uitgevoerd. De richtlijnen suggereren echter lichamelijke activiteit van 150 min / week voor gezondheidswinst. 300 tot 360 min / week om gewichtsverlies en onderhoud te bereiken. Het ontwikkelen van een meer lichamelijk actieve levensstijl kan het inderdaad mogelijk maken om af te vallen en dit op peil te houden.

Andere voordelen die samenhangen met lichamelijke activiteit zijn onder meer een verhoogde insulinegevoeligheid, verbeterd lipidenprofiel, verlaagde bloeddruk, verhoogde aerobe capaciteit, psychologisch welzijn, risico op verminderde borst- en darmkanker en verhoogde levensverwachting.

Bronnen

Ajslev TA, Andersen CS, Gamborg M, et al. Childhood overweight after establishment of the gut microbiota: The role of delivery mode, pre-pregnancy weight and early administration of antibiotics. Int J Obes 35 (4): 522–529, 2011. doi: 10.1038/ijo.2011.27.
Heindel JJ, Newbold R, Schug TT: Endocrine disruptors and obesity. Nat Rev Endocrinol 11 (11):653–661, 2015. doi: 10.1038/nrendo.2015.163.
Williamson DF, Thompson TJ, Anda RF, et al: Body weight and obesity in adults and self-reported abuse in childhood. Int J Obes Relat Metab Disord 26(8):1075-82, 2002. doi: 10.1038/sj.ijo.0802038.
Anda RF, Felitti VJ, Bremner JD, et al: The enduring effects of abuse and related adverse experiences in childhood. A convergence of evidence from neurobiology and epidemiology. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 256(3):174-86, 2006. doi: 10.1007/s00406-005-0624-4.