Wie wird Rosacea im Auge behandelt?

Die okuläre Rosazea ist eine entzündliche Erkrankung, die die Augen und Augenlider betrifft und häufig mit Rosazea der Haut einhergeht. Sie äußert sich durch Symptome wie gerötete, brennende und juckende Augen sowie ein trockenes Gefühl. Obwohl es keine endgültige Heilung für okulare Rosacea gibt, kann sie durch eine Kombination aus speziellen Behandlungen und Pflegemaßnahmen unter Kontrolle gebracht werden.

Was ist okulare Rosazea?

Okulare Rosazea ist eine Form der Rosazea, die die Augen befällt und eine Entzündung der Augenoberfläche und der Augenlider verursacht. Menschen mit Haut-Rosacea sind häufig von dieser Form betroffen, aber Augen-Rosacea kann auch unabhängig von Hautsymptomen auftreten.

Symptome der okularen Rosazea

Zu den Hauptsymptomen gehören:

• Rötung der Augen
• Brennen und Jucken
• Trockenes Auge
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
• Verschwommenes Sehen
• Geschwollene oder gerötete Augenlider
• Fremdkörpergefühl in den Augen
• Wiederkehrende Infektionen der Augenlider (Blepharitis)

Es ist wichtig zu beachten, dass der Schweregrad der Augensymptome nicht immer mit dem Schweregrad der Hautsymptome übereinstimmt. Manchmal gehen die Augensymptome den Hauterscheinungen voraus.

Ursachen der okularen Rosazea

Obwohl die genauen Ursachen der okularen Rosazea nicht vollständig verstanden sind, werden bestimmte Faktoren häufig mit ihrer Entstehung in Verbindung gebracht. Dazu gehören Vererbung, Umweltfaktoren, bakterielle Infektionen und eine Blockade der Liddrüsen.

Weitere erschwerende Faktoren sind u. a. :

• Scharfe Speisen
• Alkoholkonsum
• Exposition gegenüber Sonne und Wind
• Stress und starke Emotionen
• Heißes Bad oder Sauna

Ist Demodex für Rosacea am Auge verantwortlich?

Demodex, eine mikroskopisch kleine Milbe, die natürlicherweise auf der menschlichen Haut vorkommt, wird häufig mit verschiedenen entzündlichen Erkrankungen der Augenoberfläche in Verbindung gebracht. Obwohl okuläre Rosazea und Blepharitis unterschiedliche Erkrankungen sind, wird ein Befall mit Demodex häufig bei Patienten mit okulärer Rosazea beobachtet. Demodex folliculorum wird besonders mit anteriorer Blepharitis in Verbindung gebracht, während Demodex brevis häufiger mit Meibomius-Drüsen-Dysfunktion (MGD) und rezidivierenden Chalazionen in Verbindung gebracht wird, beides Erkrankungen, die häufig bei Rosazea-Patienten beobachtet werden.

Demodex kann die Symptome der okulären Rosazea verschärfen, wenn seine Population einen pathologischen Schwellenwert erreicht, wodurch eine erhöhte Entzündungsreaktion ausgelöst wird. Dies äußert sich häufig in Form von Juckreiz, Kragen um die Wimpern und einem instabilen Tränenfilm. Obwohl nicht alle Menschen, die Demodex tragen, Symptome entwickeln, sind Menschen mit einem geschwächten Immunsystem oder systemischen Risikofaktoren wie Diabetes oder Rauchen anfälliger dafür, dass diese Milben zu einer chronischen Entzündung beitragen.

Diagnose der okularen Rosazea

Die Diagnose der okularen Rosazea erfordert eine sorgfältige Untersuchung der Augen und Augenlider durch einen Augenarzt. Eine umfassende Beurteilung, einschließlich der Verwendung einer Spaltlampe, ist unerlässlich, um spezifische Anzeichen wie Teleangiektasien der Augenlider, Kragen an der Basis der Wimpern oder Bindehautkonkremente zu erkennen.

Außerdem werden Fragebögen wie der Ocular Surface Disease Index (OSDI) und die Standard Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED) verwendet, um den Schweregrad der Augensymptome zu messen.

Behandlungen für okulare Rosacea

Die Behandlung der okularen Rosazea beruht auf einer Kombination aus täglicher Pflege und geeigneten medizinischen Behandlungen. Hier sind die wichtigsten Behandlungsansätze:

Augenlidhygiene

Die Hygiene der Augenlider ist ein entscheidender Schritt in der Behandlung. Dazu gehören:

• Verwendung von warmen Kompressen, um die Drüsen in den Augenlidern zu entstopfen
• Reinigung der Augenlider mit speziellen Tüchern, um Ablagerungen und Bakterien zu entfernen
• Sanfte Massagen der Augenlider, um die Sekretion der Meibomius-Drüsen anzuregen

Topische und systemische Behandlungen

Die Verwendung von gleitenden Augentropfen ohne Konservierungsstoffe kann helfen, die Symptome des trockenen Auges zu lindern. In manchen Fällen werden kortikosteroidhaltige Augentropfen verschrieben, um die Entzündung zu reduzieren. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen sollten sie jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht verwendet werden.

Antibiotika

Antibiotika werden häufig in topischer oder oraler Form verschrieben.Azithromycin kann beispielsweise wegen seiner entzündungshemmenden Wirkung auf die Augenlider und Drüsen verwendet werden. In mittelschweren bis schweren Fällen werden orale Antibiotika wie Doxycyclin oder Tetracyclin empfohlen, um die Symptome zu kontrollieren.

Umgang mit erschwerenden Faktoren

Die Vermeidung von Auslösern der Rosazea ist entscheidend, um Exazerbationen zu reduzieren. Dazu gehört die Vermeidung von scharfem Essen, Alkohol, übermäßiger Sonneneinstrahlung sowie die Verwendung bestimmter reizender Kosmetika.

Die okuläre Rosazea ist eine chronische Erkrankung, die eine langfristige Behandlung erfordert. Obwohl es keine endgültige Heilung gibt, kann eine angemessene Behandlung die Symptome lindern und schweren Komplikationen wie Hornhautgeschwüren vorbeugen. Ein Ansatz, der eine Kombination aus Augenlidhygiene, topischen und systemischen Behandlungen sowie die Aufklärung des Patienten über erschwerende Faktoren umfasst, ist entscheidend für die Verbesserung der Lebensqualität der betroffenen Patienten.

Wenn Sie Symptome einer okularen Rosazea aufweisen, sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen, um eine genaue Diagnose und einen geeigneten Behandlungsplan zu erhalten.

Quellen

• Khadamy J. Ocular Rosacea: Don’t Forget Eyelids and Skin in the Assessment of This Stubborn Ocular Surface Disease (Augen-Rosacea: Vergessen Sie nicht Augen und Haut bei der Beurteilung dieser stumpfsinnigen Erkrankung der Augenoberfläche). Cureus. 2024 Jan 1;16(1):e51439. doi: 10.7759/cureus.51439. PMID: 38298298; PMCID: PMC10828744.
• Akpek EK, Merchant A, Pinar V, Foster CS. Ocular rosacea: patient characteristics and follow-up. Ophthalmology. 1997 Nov;104(11):1863-7. PMID: 9373118.
• Cheng, A.M., Galor, A., Banoub, R. et al. The impact of ocular demodicosis on the eyes. Eye 37, 3061-3062 (2023). https://doi.org/10.1038/s41433-023-02526-8