La insuficiencia veno-linfática es una enfermedad benigna, pero a veces muy incapacitante y antiestética. En Francia, cerca de 20 millones de personas sufren su “circulación de retorno” en diversos grados. Y sólo el 30% recibe tratamiento, probablemente porque no se les ofrecen muchas soluciones aparte de la contención. Es una lástima, porque la fitoterapia ofrece remedios eficaces que durante mucho tiempo fueron reembolsados por el sistema de seguros de enfermedad antes de que éste decidiera que no quería seguir cubriendo las enfermedades llamadas “benignas”. Sin embargo, lainsuficiencia venosa puede complicarse con la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) con trombosis venosa (TV), también conocida como flebitis, y su complicación más grave, la embolia pulmonar (EP). (1) En 2010, esta patología fue responsable de más de 15.600 muertes y 125.000 hospitalizaciones. Otras complicaciones son la dermatitis ocre, la flebectasia, la hipodermatitis por estasis, la lipodermatoesclerosis y las úlceras varicosas. (2) Los pacientes también pueden presentar cuperosis, celulitis y hemorroides en relación con su insuficiencia venosa. La predisposición genética desempeña un papel importante en todos ellos. La insuficiencia venosa se clasifica en 6 estadios (3):
- C0: No hay signos visibles o palpables de enfermedad venosa en el examen.
- C1: Presencia de telangiectasias o varicosidades.
- C2: Venas varicosas.
- C3: Edema con o sin varices.
- C4: Trastornos tróficos (pigmentación, dermatitis ocular, eczema varicoso, etc.).
- C5: Trastornos tróficos y cicatrices de úlceras venosas.
- C6: Trastornos tróficos y úlceras abiertas
Se calcula que el 75% de los franceses se verán afectados por las varices en mayor o menor medida a lo largo de su vida y que el 25% necesitará una intervención quirúrgica. Estas varices son responsables de más del 50% de las úlceras de las piernas. Pero incluso sin llegar a estos extremos, muchos pacientes se quejan de síntomas de insuficiencia venosa desde los primeros calores y existen soluciones para ayudarles, sobre todo porque son raros los que soportan la contención en pleno verano. En este artículo repasaremos las principales plantas venotónicas que son el fragón, la vid roja, el trébol de olor, el castaño de indias, el hamamelis y el arándano.
Fragón (acebo pequeño) Ruscus aculeatus
Gracias a sus principios activos, el más importante de los cuales es la ruscogenina, que es sobre todo una de las moléculas venotónicas de referencia, el fragón es un potente vasoconstrictor venoso que se opone a la distensión de la pared venosa (4) La fragancia también tiene las siguientes propiedades:
- Diurético
- Antiinflamatorio
- Anti-edematoso
El hecho de que la ruscogenina tenga un nombre derivado del nombre latino de Fragon muestra cómo esta planta forma parte de la base del tratamiento fitoterapéutico de la insuficiencia veno-linfática. La fragancia puede recomendarse en particular para las varices, la insuficiencia veno-linfática, la pesadez de piernas y los calambres. También puede mejorar la circulación de la retina. La dosis efectiva es de unos 10 mg de ruscogenina al día. Precauciones de uso : Como la mayoría de las hierbas activas en la circulación: No utilizar en el último trimestre del embarazo, ya que aumenta el riesgo de hemorragia durante el parto. No todo el mundo está de acuerdo con esta precaución, pero la falta de estudios nos obliga a mantener la cautela.
Vid roja (Vitis vinifera)
El término “vid roja” se utiliza porque las hojas de la vid negra se utilizan cuando se vuelven rojas en otoño. Es la otra gran planta venotónica. Contiene principios activos antioxidantes como los polifenoles, entre ellos los antocianósidos, los oligómeros procianidólicos (OPC) y los flavonoides. Los flavonoides, a veces denominados “vitamina P”, son potentes antioxidantes y explican la acción protectora de las paredes venosas. Gracias a estas moléculas, la vid roja tiene propiedades (5) sobre :
- Aumento de la resistencia de las paredes de las venas y los capilares
- Disminuye su permeabilidad.
- Acción antiedematosa
- Prevención de la alteración de la red venosa
- Protección de la retina
La vid roja se utiliza en casos de insuficiencia venosa, edemas de los miembros inferiores y varices. La dosis efectiva es de unos 500 mg de extracto seco de vid roja titulado al 10% de polifenoles al día. Pero esta dosis puede duplicarse fácilmente según las necesidades individuales, ya que es una planta muy bien tolerada. Precauciones de uso : No utilizar en el último trimestre del embarazo
Castaño de Indias (Aesculus hippocastanum)
Se utiliza la castaña (semilla) de este árbol ornamental originario de Asia (no de la India) e introducido en Europa en el siglo XVII. Contiene escina, flavonoides y cumarinas (en pequeñas cantidades). Es un vasoconstrictor que aumenta el tono venoso. Reduce la permeabilidad capilar y refuerza su resistencia. (6) Las propiedades del castaño de indias corresponden a una acción :
- Antiinflamatorio
- Antioxidante
- Antiedematoso
El castaño de indias es un muy buen remedio contra la pesadez de piernas. Se utiliza para la insuficiencia venosa y linfática, pero también para las varices, la flebitis y los trastornos de la fragilidad capilar. El castaño de indias también se utiliza en casos de hemorroides gracias a su efecto antiinflamatorio y anticoagulante. Posología Se prefiere el extracto de castaño de Indias porque la dosis efectiva es de entre 80 mg y 150 mg de escina al día. Precauciones de uso : No utilizar (aumenta el riesgo de hemorragia):
- Personas que toman anticoagulantes
- En el último trimestre del embarazo
- Antes de la cirugía
Meliloto (Melilotus officinalis)
Esta planta es un poco menos utilizada que las anteriores, pero gracias a sus principios activos: flavonoides, cumarinas y triterpenos y ácidos fenólicos, incluyendo pequeñas cantidades de ácido salicílico, el trébol de olor no es menos eficaz (7) :
- Un potente venotónico
- Antiedematoso
- Aumento del flujo veno-linfático
- Disminución de la permeabilidad vascular
El trébol de olor también ha demostrado su interés en el linfedema del brazo después de la cura axilar por cáncer de mama. Se utiliza en particular en casos de insuficiencia veno-linfática, edema de origen veno-linfático, varices y fragilidad capilar, pero también en casos de crisis hemorroidal. Posología El trébol de olor debe ser titulado al 2% de cumarina. Por lo tanto, es preferible el extracto de meliloto. Precauciones de uso : No utilizar (aumenta el riesgo de hemorragia):
- Personas en antiagregantes
- Personas que toman anticoagulantes (warfarina y antivitaminas K)
- En el último trimestre del embarazo
- Antes de la cirugía
Hamamelis (Hamamelis virginiana)
El hamamelis tiene muchos principios activos, como los taninos y, en particular, las catequinas y los proantocianidoles, pero también los flavonoides. El hamamelis se utilizaba en las lociones para la barba en Quebec. Es conocido por sus propiedades:
- Hemostatos
- Astringente
- Antiinflamatorio
La hoja de hamamelis es también un muy buen vasoconstrictor. Se utiliza preferentemente en casos de cuperosis, eritema tras una exposición prolongada al sol y varices, así como en la protección de las paredes venosas en general. (8) Precauciones de uso : No hay precauciones especiales
Arándano (Vaccinium myrtillus)
En fitoterapia, se utilizan tanto las hojas como los frutos, que son muy ricos en principios activos como los taninos catequicos, los proantocianidoles y los flavonoides. Además de estas moléculas, las hojas son ricas en manganeso y cromo. (9) Las hojas de arándano son :
- Protege los vasos sanguíneos gracias a su composición antioxidante
- Aumenta la resistencia de los pequeños vasos sanguíneos de la epidermis.
- Hipoglucemiante (alto contenido de cromo)
Se utilizan preferentemente en casos de varices y venas cuperósicas para proteger los pequeños vasos, pero también la retina. También ayudan a regular los niveles de azúcar en la sangre. Precauciones de uso : Posible interacción con agentes antiagregantes plaquetarios
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La fitoterapia, por muy eficaz que sea, no debe hacernos olvidar los demás elementos de gestión de lainsuficiencia veno-linfática
Compresión
Es el tratamiento más reconocido para esta condición y se debe proponer en todos los casos la prescripción de un soporte adaptado al paciente. Luchar contra los factores “mecánicos” que favorecen o agravan los síntomas (10):
- Posiciones estáticas, de pie o sentado,
- Ropa ajustada
- Piernas cruzadas
- Tacones altos o, por el contrario, zapatos demasiado planos que no masajean suficientemente el arco del pie
- Estilo de vida sedentario
- Calor: tiempo caluroso, calefacción por suelo radiante, baños calientes (a menos que vayan seguidos de duchas frías como en las saunas)..
Mala respiración
Esta causa a menudo se olvida o no se entiende, pero la respiración desempeña un papel muy importante en el retorno venoso y la presión en las extremidades inferiores. Respirar mal o no saber respirar bien puede tener muchas consecuencias sobre la espalda, el corazón y, por tanto, la circulación de las piernas. El yoga, el Tai Chi o el Qi Quong son buenas formas de aprender a respirar bien utilizando el diafragma de forma eficaz.
Otras formas de cuidarse (11) :
- Correcciones dietéticas
- Lucha contra la obesidad y el tabaquismo
- Actividad física
- Reglas de vida saludables: elevar los pies de la cama, periodos de descanso, piernas elevadas, duchas frías en las piernas..
- Fisioterapia, masajes y drenaje linfático
- Curas térmicas
- Acupuntura
- Tratamiento homeopático específico para la pesadez de piernas
Bibliografía
Introducción (1)https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-cardiovasculaires/troubles-veineux-p%C3%A9riph%C3%A9riques (2)https://www.fedecardio.org/je-m-informe/insuffisance-veineuse-les-situations-a-risque/ (3)https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2010-12/fiche_de_bon_usage_-_compression_medicale_dans_les_affections_veineuses_chroniques.pdf Fragón (4)WIKIPHYTO – Pequeño acebo http://www.wikiphyto.org/wiki/Petit_houx Vid roja (5)WIKIPHYTO – Vid roja http://www.wikiphyto.org/wiki/Vigne_rouge Trébol dulce (6)WIKIPHYTO – Trébol dulce http://www.wikiphyto.org/wiki/M%C3%A9lilot Castaño de Indias (7)WIKIPHYTO – Castaño de Indias http://www.wikiphyto.org/wiki/Marronnier_d%E2%80%99Inde Hamamelis (8)WIKIPHYTO – Hamamelis http://www.wikiphyto.org/wiki/Hamamelis_de_Virginie Arándano (9)WIKIPHYTO – Arándano http://www.wikiphyto.org/wiki/Myrtille Consejos generales (10)https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/insuffisance-veineuse-chronique-4045.html#prise-en-charge