Como aliviar pernas pesadas com plantas medicinais?

A insuficiência veno-linfática é uma condição benigna, mas por vezes muito incapacitante e inestética. Em França, quase 20 milhões de pessoas sofrem com a sua “circulação de retorno” em diferentes graus. E apenas 30% são tratados, provavelmente porque não lhes são oferecidas muitas soluções para além da contenção. Isto é uma pena, porque a fitoterapia oferece remédios eficazes que foram há muito reembolsados pelo sistema de seguro de saúde antes deste último decidir que já não queria cobrir as chamadas doenças “benignas”. No entanto, ainsuficiência venosa pode ser complicada pela doença tromboembólica venosa (TEV) com trombose venosa (VT), também conhecida como flebite, e a sua complicação mais grave, a embolia pulmonar (EP). (1) Em 2010, esta patologia foi responsável por mais de 15.600 mortes e 125.000 hospitalizações. Outras complicações incluem dermatite ocre, flebectasia, hipodermatite de estase, lipodermatosclerose e úlceras varicosas. (2) Os doentes podem também apresentar couperose, celulite e hemorróidas em relação à sua insuficiência venosa. A predisposição genética desempenha um papel importante em todas elas. A insuficiência venosa é classificada em 6 fases (3):

• C0: Nenhum sinal visível ou palpável de doença venosa ao exame.
• C1: Presença de telangiectasia ou varicosidade.
• C2: Varizes.
• C3: Edema com ou sem veias varicosas.
• C4: Distúrbios tróficos (pigmentação, dermatite ocre, eczema varicoso, etc.).
• C5: Distúrbios tróficos e cicatrizes de úlcera venosa.
• C6: Perturbações tróficas e úlceras abertas

Estima-se que 75% dos franceses serão afectados por veias varicosas de diferentes graus de gravidade durante as suas vidas e 25% necessitarão de cirurgia. Estas veias varicosas são responsáveis por mais de 50% das úlceras das pernas. Mas mesmo sem atingir estes extremos, muitos pacientes queixam-se de sintomas de insuficiência venosa desde o primeiro calor e existem soluções para os ajudar, especialmente porque são raros aqueles que apoiam a contenda em pleno Verão. Neste artigo iremos rever as principais plantas veinotónicas que são fragão, videira vermelha, trevo doce, castanha-da-índia, hamamélis e mirtilo.

Fragão (pequeno azevinho) Ruscus aculeatus

Graças aos seus ingredientes activos, o mais importante dos quais é a ruscogenina, que é sobretudo uma das moléculas venotónicas de referência, o fragão é um poderoso vasoconstritor venoso que se opõe à distensão da parede venosa (4) A fragrância tem também as seguintes propriedades:

• Diurético
• Anti-inflamatório
• Anti-edematoso

O facto de a ruscogenina ter um nome derivado do nome latino Fragon mostra como esta planta faz parte da base do tratamento fitoterapêutico da insuficiência veno-linfática. A fragrância pode ser recomendada em particular para veias varicosas, insuficiência veno-linfática, pernas pesadas e cãibras. Pode também melhorar a circulação da retina. A dose eficaz é cerca de 10 mg de ruscogenina por dia. Precauções de utilização : Como acontece com a maioria das ervas activas na circulação: Não utilizar no último trimestre de gravidez, pois isso aumenta o risco de hemorragia durante o parto. Nem todos concordam com esta precaução, mas a falta de estudos obriga-nos a permanecer cautelosos.

Videira vermelha (Vitis vinifera)

O termo “videira vermelha” é utilizado porque as folhas da videira preta são utilizadas quando se tornam vermelhas no Outono. É a outra grande planta veinotónica. Contém ingredientes activos antioxidantes tais como polifenóis, incluindo antocianósidos, oligómeros procianidólicos (OPC) e flavonóides. Os flavonóides são por vezes referidos como “vitamina P”, que são poderosos antioxidantes e explicam a acção protectora das paredes venosas. Graças a estas moléculas, a videira vermelha tem propriedades (5) em :

• Aumento da resistência das paredes das veias e capilares
• Diminui a sua permeabilidade.
• Acção anti-edematosa
• Prevenção da alteração da rede venosa
• Protecção da retina

A videira vermelha é utilizada em casos de insuficiência venosa, edema dos membros inferiores e varicosidades. A dose efectiva é de cerca de 500 mg de extracto seco de videira vermelha titulado a 10% de polifenóis por dia. Mas esta dose pode facilmente ser duplicada de acordo com as necessidades individuais, uma vez que é uma planta muito bem tolerada. Precauções de utilização : Não utilizar no último trimestre de gravidez

Castanha de cavalo (Aesculus hippocastanum)

Utiliza-se o castanheiro (semente) desta árvore ornamental originária da Ásia (não da Índia) e introduzida na Europa no século XVII. Contém aescina, flavonóides e cumarins (em pequenas quantidades). É um vasoconstritor que aumenta o tom venoso. Reduz a permeabilidade capilar e reforça a sua resistência. (6) As propriedades da castanha-da-índia correspondem a uma acção :

• Anti-inflamatório
• Antioxidante
• Anti-edematoso

A castanha-da-índia é um remédio muito bom contra pernas pesadas. É utilizado para insuficiência venosa e linfática, mas também para veias varicosas, flebite e distúrbios de fragilidade capilar. A castanha de cavalo é também utilizada em casos de hemorróidas graças ao seu efeito anti-inflamatório e de diluição do sangue. Posologia O extracto de castanha de cavalo é preferido porque a dose efectiva está entre 80 mg e 150 mg de aescina por dia. Precauções de utilização : Não utilizar (aumenta o risco de tempo de hemorragia):

• Pessoas em anti-coagulantes
• No último trimestre de gravidez
• Antes da cirurgia

Melilot (Melilotus officinalis)

Esta planta é um pouco menos utilizada do que as anteriores, mas graças aos seus ingredientes activos: flavonóides, cumarinas e triterpenos e ácidos fenólicos, incluindo pequenas quantidades de ácido salicílico, o trevo doce não é menos eficaz (7) :

• Um venotónico poderoso
• Anti-edematoso
• Aumento do fluxo veno-linfático
• Diminuição da permeabilidade vascular

O trevo doce também demonstrou o seu interesse no linfedema do braço após cura axilar para o cancro da mama. É utilizado em particular em casos de insuficiência veno-linfática, edema de origem veno-linfática, veias varicosas e fragilidade capilar, mas também em casos de crise hemorroidária. Posologia O trevo doce deve ser titulado a 2% de cumarina. É portanto preferível o extracto de trevo doce. Precauções de utilização : Não utilizar (aumenta o risco de tempo de hemorragia):

• Pessoas em anti-agregantes
• Pessoas em anti-coagulantes (warfarina e antivitaminas K)
• No último trimestre de gravidez
• Antes da cirurgia

Hamamelis virginiana (Hamamelis virginiana)

A hamamélis tem muitos ingredientes activos, incluindo taninos e em particular catecinas e proantocianidóis, mas também flavonóides. A hamamélis foi utilizada em loções de barba no Quebeque. É conhecida pelas suas propriedades:

• Haemostats
• Astringente
• Anti-inflamatório

A folha de hamamélis é também um vasoconstritor muito bom. É preferencialmente utilizado em casos de couperose, eritema após exposição prolongada ao sol e varizes, bem como na protecção das paredes venosas em geral. (8) Precauções de utilização : Sem precauções particulares

Mirtilo (Vaccinium myrtillus)

Na fitoterapia, as folhas são utilizadas tanto como os frutos, que são muito ricos em princípios activos tais como taninos catequicos, proantocianidóis e flavonóides. Para além destas moléculas, as folhas são ricas em manganês e crómio. (9) As folhas de mirtilo são :

• Protecção dos vasos graças à sua composição anti-oxidante
• Aumenta a resistência dos pequenos vasos sanguíneos da epiderme.
• Hipoglicémico (alto teor de crómio)

São preferencialmente utilizados em casos de varicosidades e veias couperose para proteger os pequenos vasos, mas também a retina. Também ajudam a regular os níveis de açúcar no sangue. Precauções de utilização : Potencial interacção com agentes de agregação antiplaquetários

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A fitoterapia, por mais eficaz que seja, não deve fazer-nos esquecer os outros elementos de gestão dainsuficiência veno-limpática

Compressão

Este é o tratamento mais reconhecido para esta condição e a prescrição de um apoio adaptado ao paciente deve ser proposta em todos os casos. Lutar contra os factores “mecânicos” que favorecem ou agravam os sintomas (10):

• Posições estáticas, em pé ou sentado,
• Roupa apertada
• Pés cruzados
• Saltos altos ou, pelo contrário, sapatos demasiado planos e que não massajam suficientemente o arco do pé
• Vida sedentária
• Calor: tempo quente, aquecimento por piso radiante, banhos quentes (a menos que sejam seguidos de duches frios como nas saunas)..

Respiração fraca

Esta causa é frequentemente esquecida ou mal compreendida, mas a respiração desempenha um papel muito importante no retorno venoso e na pressão nos membros inferiores. Respirar mal ou não saber respirar bem pode ter muitas consequências nas costas, no coração e portanto na circulação das pernas. Yoga, Tai Chi ou Qi Quong são boas formas de aprender a respirar bem usando eficazmente o diafragma.

Outras formas de cuidar de si mesmo (11) :

• Correcções dietéticas
• Combate à obesidade e ao tabagismo
• Actividade física
• Regras de vida saudável: levantar os pés da cama, períodos de descanso, pernas elevadas, duches frios nas pernas..
• Fisioterapia, massagens e drenagem linfática
• Curas térmicas
• Acupunctura
• Tratamento homeopático específico para pernas pesadas

Bibliografia

Introdução (1)https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-cardiovasculaires/troubles-veineux-p%C3%A9riph%C3%A9riques (2)https://www.fedecardio.org/je-m-informe/insuffisance-veineuse-les-situations-a-risque/ (3)https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2010-12/fiche_de_bon_usage_-_compression_medicale_dans_les_affections_veineuses_chroniques.pdf Fragão (4)WIKIPHYTO – Pequeno azevinho http://www.wikiphyto.org/wiki/Petit_houx Videira vermelha (5)WIKIPHYTO – Vinha Vermelha http://www.wikiphyto.org/wiki/Vigne_rouge Trevo doce (6)WIKIPHYTO – Trevo Doce http://www.wikiphyto.org/wiki/M%C3%A9lilot Castanha-da-Cavalo (7)WIKIPHYTO – Castanha de Cavalo http://www.wikiphyto.org/wiki/Marronnier_d%E2%80%99Inde Bruxa Hazel (8)WIKIPHYTO – Witch Hazel http://www.wikiphyto.org/wiki/Hamamelis_de_Virginie Mirtilo (9)WIKIPHYTO – Mirtilo http://www.wikiphyto.org/wiki/Myrtille Aconselhamento geral (10)https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/insuffisance-veineuse-chronique-4045.html#prise-en-charge