¿Cómo se tratan las cicatrices hipertróficas y queloides?

Las cicatrices hipertróficas y los queloides pueden ser una fuente de dolor, incomodidad y preocupación para muchas personas. Tanto si se deben a intervenciones quirúrgicas, quemaduras, lesiones o infecciones, su aspecto puede influir considerablemente en la calidad de vida. Afortunadamente, existen varios tratamientos para mejorar el aspecto de las cicatrices y reducir sus síntomas. En este artículo veremos las diferencias entre las cicatrices hipertróficas y las queloides. También examinaremos las distintas opciones de tratamiento disponibles para ayudar a reducir los síntomas y mejorar el aspecto de las cicatrices.

La cicatriz queloide es una cicatriz hipertrófica complicada

¿Cuál es la diferencia entre una cicatriz hipertrófica y una cicatriz queloide?

Una cicatriz hipertrófica se forma aproximadamente un mes después de la cirugía y permanece limitada a la zona de la lesión inicial. Suele remitir espontáneamente en uno o dos años.

En cambio, las cicatrices queloides se forman entre tres y seis meses después de la intervención y pueden extenderse más allá de la zona de la lesión inicial. Aunque algunas cicatrices queloides pueden remitir de forma natural en un plazo de siete años, tienden a persistir indefinidamente y pueden seguir creciendo con el tiempo.

Así pues, la principal diferencia entre los dos tipos de cicatrices es que las hipertróficas permanecen limitadas a la zona de la lesión inicial y remiten espontáneamente en uno o dos años, mientras que las queloides pueden extenderse más allá de la zona de la lesión inicial y no siempre remiten espontáneamente.

¿Cómo pueden prevenirse y tratarse las cicatrices hipertróficas o queloides?

Existen varias formas de prevenir y tratar las cicatrices hipertróficas o queloides. La prevención de las cicatrices hipertróficas y queloides, sobre todo en personas con predisposición a padecerlas, es un paso crucial para mantener la integridad del tejido cutáneo y promover una cicatrización normal. He aquí algunas estrategias de prevención eficaces:

• Pueden aplicarsegeles de silicona sobre la cicatriz cerrada durante 3 a 6 meses. Actúan reduciendo la evaporación del agua del estrato córneo, con lo que disminuyen el tamaño y el aspecto de la cicatriz.
• Lacompresión fuerte también puede utilizarse como medida preventiva, sobre todo en quemaduras o en cicatrices cerradas. Para ello se suelen utilizar prendas de compresión o mascarillas de silicona.
• Lasinyecciones intralesionales son otra opción de tratamiento, e incluyen corticosteroides, 5 FU (antimetabolito), bleomicina (antineoplásico) e interferón (citoquina). El objetivo de estas inyecciones es inhibir la proliferación de fibroblastos y la inflamación, reduciendo al mismo tiempo la síntesis de colágeno I y III.
• La cirugía también es una opción de tratamiento, aunque a menudo se combina con otros medios. Sin embargo, la tasa de recurrencia puede ser alta, de hasta el 100%.
• También puede utilizarse eltratamiento con láser, que incluye CO2, YAG, luz pulsada y fototerapia, aunque los resultados son variables.
• También puede utilizarse lacrioterapia (frío), con nitrógeno líquido intracicatricial.
• Evitar procedimientos no esenciales: Se aconseja a las personas con antecedentes de cicatrices anormales, en particular las que tienen tipos de piel propensos a la cicatrización, como la piel negra, que limiten los procedimientos quirúrgicos y los piercings. Cada nueva incisión o lesión puede desencadenar la aparición de una cicatriz hipertrófica o queloide.
• Control de la cicatrización inflamatoria: El control precoz de la inflamación en el tejido cicatricial puede prevenir la aparición de cicatrices hipertróficas o queloides. El uso de antiinflamatorios, bajo consejo médico, puede ser beneficioso en las primeras fases del proceso de cicatrización.
• Educación y concienciación: Es esencial informar a los pacientes sobre los tipos de cicatrices, los factores de riesgo y los métodos de prevención. Esto incluye consejos sobre el tratamiento de las cicatrices, los productos que deben utilizarse y los signos de alarma de una cicatrización anormal.
• Control e intervención precoz: El control periódico de las cicatrices recientes es crucial, sobre todo para las personas en situación de riesgo. La intervención precoz al primer signo de cicatriz anormal puede incluir tratamientos como inyecciones de corticosteroides para eliminar o reducir el exceso de tejido cicatricial.

Cicatrices pigmentadas

Lascicatrices pig mentadas son una forma de cicatrización caracterizada por discromía, trastornos circulatorios e hiper o hipopigmentación. Pueden aparecer tras diversas lesiones, como quemaduras, cortes, picaduras de insectos o intervenciones quirúrgicas.

Al cicatrizar, la piel puede alterar el proceso de pigmentación, dando lugar a manchas pigmentadas más claras o más oscuras que la piel circundante. Las cicatrices hipopigmentadas, es decir, más claras que la piel circundante, suelen aparecer tras quemaduras. Las cicatrices pigmentadas también pueden presentar enrojecimiento, venas dilatadas o problemas de circulación sanguínea.

El impacto de las cicatrices pigmentadas es principalmente estético. Sin embargo, también puede afectar a la calidad de vida del paciente. Por ejemplo, las cicatrices en la cara o las manos pueden tener un impacto negativo en la confianza en uno mismo y la autoestima.

Afortunadamente, existen varios tratamientos para las cicatrices pigmentadas. Estas opciones pueden incluir el uso de cremas despigmentantes, láser, terapias de luz o inyecciones. Sin embargo, la elección del tratamiento dependerá de la causa, la gravedad y la localización. Por lo tanto, es importante consultar a un dermatólogo o cirujano estético para obtener asesoramiento profesional.

Experiencia con cicatrices

Las escalas de valoración de cicatrices tienen cada vez más en cuenta la experiencia cicatricial. Es lo que se conoce como escala de valoración de cicatrices del paciente y del observador (EECPO). Los sentimientos psicológicos pueden variar en función de la relación con la familia y el entorno médico del paciente. También puede depender de la localización de la cicatriz, la profesión del paciente o el impacto funcional y estético.

Las cicatrices pueden tener características patológicas como la hipertrofia, la retracción o la discromía. Los queloides, que suelen ser de origen genético, son dolorosos, progresivos y difíciles de tratar. Las cicatrices retráctiles pueden comprometer el pronóstico funcional. La hiper o hipopigmentación puede afectar al aspecto estético de la cicatriz.

Los primeros experimentos sobre cicatrices tuvieron lugar a principios del siglo XX con los hermanos Lumière. En concreto, Auguste Lumière creó el famoso“Tulle gras®“, un apósito que favorece la cicatrización al mantener un entorno húmedo. En 1962, Georges Winter realizó experimentos en modelos animales para estudiar los resultados de la cicatrización de heridas en un entorno húmedo frente a al aire libre o con una corriente de aire cálido. Los resultados confirmaron la importancia de mantener un entorno húmedo para favorecer la cicatrización. Esto también dio lugar al principio de la cicatrización húmeda de heridas.

¿Cuáles son los principios fundamentales de la cicatrización de heridas?

Los principios fundamentales de la cicatrización de heridas incluyen varios elementos importantes. En primer lugar, la cicatrización de las heridas se produce más rápidamente en un entorno húmedo. En segundo lugar, todas las heridas atraviesan tres fases principales de cicatrización: detergencia, brotación y epidermis.

Otro principio importante es abandonar el uso sistemático de antisépticos y la mayoría de los antibióticos y tintes locales. Estos productos suelen tener efectos secundarios potenciales. Por ejemplo, alergias, toxicidad sistémica o selección de gérmenes. En la mayoría de los casos, basta con un simple lavado con suero fisiológico, ducha o jabón.

Hay que tener en cuenta que la flora bacteriana coloniza de forma natural todas las heridas y que, salvo en exceso, no es perjudicial e incluso puede contribuir a la disuasión.

Por último, es importante recordar que el tratamiento de una herida no sólo implica tratar la herida en sí, sino también tener en cuenta el estado general del paciente. Ningún apósito puede hacer milagros, y es importante tratar la causa subyacente de la herida. Por ejemplo, utilizando un vendaje compresivo para una úlcera venosa o aliviando la zona afectada para un paciente que sufre una úlcera por presión.

El tratamiento de una herida es multifactorial, lo que lo hace complejo

El tratamiento de una herida es una tarea compleja y multifactorial. Algunas tareas de cuidado de heridas pueden llevarse a cabo de forma autónoma dentro del ámbito de actuación de la enfermera. Otras requieren prescripción médica. La piel es un órgano vital con múltiples funciones, entre ellas la protección del organismo frente a infecciones y traumatismos. Cuando se produce una herida, el proceso de cicatrización puede dividirse en tres etapas. Estas etapas son la diseminación, el brote y laepidermis, seguidas de una larga fase de remodelación.

Sin embargo, hay muchos factores que pueden retrasar la cicatrización de las heridas. Entre ellos se encuentran el tabaquismo, la diabetes, la obesidad y las deficiencias nutricionales. Por lo tanto, es importante tener en cuenta estos factores para optimizar el proceso de cicatrización. En las heridas que no pueden suturarse pueden utilizarse técnicas de cicatrización controlada. Estas técnicas favorecen la formación de tejido de granulación. Además, los profesionales sanitarios pueden utilizar distintos tipos de sutura en función del tamaño, la localización y la gravedad de la herida.

El principio fundamental de la cicatrización de heridas es mantener un entorno húmedo óptimo para favorecer la curación. Por lo tanto, es necesario elegir los productos de cuidado adecuados para mantener un entorno húmedo y prevenir al mismo tiempo las infecciones.

En resumen, la prevención de las cicatrices hipertróficas y queloides implica un enfoque proactivo, evitando los factores de riesgo conocidos y aplicando estrategias eficaces para el cuidado de las heridas. Estas medidas pueden reducir significativamente el riesgo de recidiva y ayudar a mantener una cicatrización normal y sana de la piel. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cada situación de cicatriz hipertrófica o queloide es única, y los profesionales sanitarios deben adaptar el tratamiento en consecuencia. Por lo tanto, recomendamos consultar a un dermatólogo o cirujano estético para determinar el mejor tratamiento para su caso.

FAQ : Tratamiento y prevención de las cicatrices hipertróficas y queloides

1. ¿Cuál es la diferencia entre una cicatriz hipertrófica y un queloide?
   • Las cicatrices hipertróficas son gruesas, elevadas, pero se limitan a la zona de la lesión original. Los queloides, en cambio, también son elevadas pero se extienden más allá de los límites de la herida original, y suelen ser más difíciles de tratar.
2. ¿Cómo pueden prevenirse las cicatrices hipertróficas o los queloides?
   • La prevención incluye evitar cirugías y perforaciones innecesarias, un buen tratamiento de las heridas, el uso de apósitos de gel de silicona y el control precoz de la inflamación. Las personas de riesgo deben estar especialmente atentas a estas recomendaciones.
3. ¿Son eficaces las cremas cicatrizantes contra este tipo de cicatrices?
   • Las cremas cicatrizantes pueden ayudar a mantener la hidratación de la piel y reducir la inflamación, lo que puede ser beneficioso en el proceso de cicatrización. Sin embargo, su eficacia varía en función del tipo de cicatriz y de la persona.
4. Las inyecciones de corticosteroides, ¿son un tratamiento seguro para los queloides?
   • Las inyecciones de corticosteroides se utilizan habitualmente para tratar los queloides, ya que pueden reducir la inflamación y aplanar la cicatriz. Sin embargo, este tratamiento debe ser realizado por un profesional sanitario cualificado.
5. ¿Es posible eliminar completamente un queloide?
   • Es difícil eliminar completamente un queloide. Los tratamientos actuales pretenden reducir el tamaño, el grosor y las molestias asociadas a la cicatriz. En algunos casos, puede ser necesaria una combinación de tratamientos para obtener los mejores resultados.
6. ¿Es la cirugía una opción para eliminar un queloide?
   • Se puede considerar la cirugía para eliminar un queloide, pero el riesgo de recidiva es alto. La cirugía suele combinarse con otros tratamientos, como inyecciones de corticosteroides o radioterapia, para reducir este riesgo.