El abordaje clínico de la fitoterapia en las infecciones respiratorias

En patologías inmunes en adultos, particularmente infecciones respiratorias; El enfoque clínico en la fitoterapia conserva todo su interés, en particular el uso de extractos estandarizados que garantizan el aporte de totum , de manera que proporcionen la mayor cantidad posible de fracciones hiposolubles ( ej: polisacáridos de ginseng para la estimulación inmunológica, en particular para fortalecer la acción de las vacunas en ancianos ) que liposoluble ( p. ej., alquilamidas de equinácea en inmunidad adquirida ), con el fin de restaurar todo el potencial farmacológico de las plantas .

Infecciones de las vías respiratorias superiores en adultos

Infecciones virales (gripe, síndrome de gripe):

Se caracterizan por la presencia de al menos un síntoma respiratorio (tos, expectoración, dolor de garganta, rinorrea), y al menos un síntoma general (rigidez, mialgia, escalofríos, dolor de cabeza o incluso náuseas, vómitos, anorexia, astenia).

El tratamiento de fitoterapia propuesto es un complejo de extractos de equinácea y ciprés .

  • La actividad antiviral de Cypress :

Los oligómeros de proantocianidina u OPC son polímeros de flavonoides con un modo dual de acción antiviral . Por un lado, tienen propiedades de unión a proteínas, en particular sobre sustratos enzimáticos y sobre proteínas de la superficie celular. De hecho, las OPC dificultan la adhesión de los virus a su célula huésped, limitando así el reconocimiento de virus / célula huésped y la replicación viral. Por otro lado, inducen la lisis del virus, lo que permite la rápida disminución de la carga viral .

  • Las propiedades inmunoestimulantes (inmunoestimulación no específica “innata” e inmunomodulación específica “adquirida”) de la equinácea :

La equinácea modula y refuerza las defensas inmunitarias del organismo frente a agentes infecciosos. Esta acción ampliamente documentada se atribuye a la fracción etanólica lipófila (en particular las alquilamidas) y a la fracción polisacárida hidrófila. Los derivados fenólicos del ácido cafeico (especialmente el ácido cíórico) también parecen jugar un papel importante en esta acción.

En particular, la equinácea ejerce in vivo los efectos beneficiosos sobre la inmunosupresión inducida por el estrés de restricción al aumentar la proliferación de esplenocitos y la actividad de las células asesinas naturales (NK), mientras que modula los subconjuntos de células T y los niveles de citocinas en la sangre.

Infecciones de las vías respiratorias inferiores en adultos

Bronquitis aguda en adultos:

El origen viral de esta localización infecciosa predomina en gran medida; No se ha demostrado el beneficio de los antibióticos en esta indicación (lo mismo ocurre con los AINE a dosis antiinflamatorias y los corticosteroides sistémicos).

El tratamiento de medicina herbal propuesto es una mezcla de extractos de equinácea y plátano .

  • Las propiedades antiinflamatorias de la equinácea:

Esta propiedad depende de la dosis y se ejerce a nivel local y general. Es transportado por la fracción de polisacáridos, pero también por las alquilamidas. Los mecanismos de esta actividad antiinflamatoria son en definitiva tanto vasculares (tipo antiexudativo) como tisulares (disminución de la peroxidación lipídica y aumento de la protección frente al estrés oxidativo) por inhibición in vitro de la fosfatidilinositol-3-quinasa, ciclooxigenasa, 5-lipoxigenasa. y hialuronidasa.

Por lo tanto, la actividad antiinflamatoria de la equinácea podría deberse a múltiples metabolitos activos, que trabajan juntos para cambiar la activación de los macrófagos de la activación clásica a la activación alternativa. Esto se ilustra notablemente por el hecho de que en los macrófagos tratados con lipopolisacáridos (LPS), la equinácea inhibe la expresión de la óxido nítrico sintasa inducible (iNOS) involucrada en la respuesta inflamatoria en defensa y la respuesta y defensa inflamatoria del huésped. INOS y la arginasa metabolizan un sustrato común, la l-arginina, pero producen distintos efectos biológicos. De hecho, a diferencia de iNOS, la arginasa participa activamente en la activación antiinflamatoria.

  • Las propiedades antiinflamatorias y antiespasmódicas, especialmente en el tracto respiratorio del plátano:

La aucubina y el ácido ursólico del plátano inhiben la ciclooxigenasa-2 (COX-2). Además, la Aucubina bloquea el factor nuclear kappa B (NF-kB), que ralentiza la cascada inflamatoria. Este compuesto antioxidante ejerce su actividad antiinflamatoria inhibiendo también el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α).

Los mucílagos del llantén, con propiedades emolientes, así como su riqueza en taninos, explican su actividad mucolítica y antitusiva, y contribuyen a su acción antiinflamatoria de las vías respiratorias superiores. Estos polisacáridos han mostrado una capacidad de absorción sobre las mucosas, lo que contribuye al efecto terapéutico del plátano en el tratamiento de las mucosas irritadas, en particular en la boca.

Aucubin y catalpol, los dos principales iridoides del plátano, poseen una actividad antiespasmódica significativa in vitro , similar a la papaverina, al inhibir el calcio extracelular y / o intracelular. La investigación experimental de 1999 confirma las acciones antiinflamatorias, espasmolíticas e inmunoestimuladoras del plátano en el tracto respiratorio superior . Es antiespasmódico para la musculatura lisa, en particular para la tráquea y los bronquios, por lo que constituye un excelente antitusivo , pero también para el íleon.

 

Fuentes bibliográficas médicas y ensayos clínicos :

  • Clément C., Mise en évidence et recherche du mode d’action antiviral d’un proanthocyanidol, Mémoire CNAM, CRA, Clermont-Ferrand, 1993
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  • Catanzaro M. et al., imminomodulators Inspired by Nature : A Review on Curcumin and Echinacea, Molecules, 2018
  • Clifford L.J. et al., Bioactivity of alkamides isolated from Echinacea purpurea (L.) Moench, Phytomedicine, 2002
  • Muller-Jakic B. et al., in vitro inhibition of cyclooxygenase by alkamides from Echinacea and Achillea species, Planta Med., 1994
  • Raduner S. et al., Alkylamides from Echinacea are a new class of cannabinomimetrics. Cannabinoid type 2 receptor-dependent and – independent immunomodulatory effects, J Biol Chem., 2006
  • Fast D.J. et al., Echinacea purpurea root extract inhibits TNF release in response to Pam3Csk4 in a phosphatidylinositol-3-kinase dependentmanner; Cell Immunol., 2015
  • Ringbom T. et al., Ursolic acid from Plantago major, a selective inhibitor of cyclooxygenase-2 catalyzed prostaglandin biosynthesis; J Nat Prod., 1998
  • Park K.S et al., Anti-inflammatory activity of aucubin by inhibition of tumor necrosis factor-alpha production in RAW 264.7 cells; Planta Med., 2004
  • Jeong J.J. et al., Inhibition of TNF-alpha and IL-6 production by Aucubin through blockade of NF-kappaB activation RBL-2H3 mastcells, Cytokine, 2002
  • Wegener T. et al., Plantain (Plantago lanceolata L.) : anti-inflammatory action in upper respiratory tract infections, Wien Med Wochenschr., 1999
  • Ortiz de Urbina A.V. et al., In vitro antispasmodic activity of peracetylated penstemonoside, aucubin and catapol, Planta Med., 1994
  • Bermejo Benito P. et al., Effects of some iridoids from plant origin on arachidonic acid metabolism in cellular systems; Planta Med, 2000
  • Schmidgall J. et al., Evidence for bioadhesive effects of polysaccharides and polysaccharide-containing herbs in an ex vivo bioadhesion assay on buccal membranes, Planta Med, 2000

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