La teoría de la firma demostraría que la hierba de San Juan, que florece más particularmente durante el solsticio de verano , es una planta solar cuyo simbolismo nos dirige directamente a su propensión a saber cómo perseguir las embriagadoras punzadas de la depresión . La hierba de San Juan preserva los espíritus malignos que, en nuestros tiempos modernos, son todos ejemplos de las dificultades que podemos encontrar a medida que nuestro propio sol interior se desvanece, convirtiéndose inexorablemente en una moneda de dinero pálida y opaca.
Un poco de historia
La historia de la hierba de San Juan se remonta a más de 2500 años. Citado entre otros por Plinio el Viejo , Dioscórides , Teofrasto y Galeno , por sus propiedades curativas y anti-neurálgicas, era conocido en la Edad Media para tratar la melancolía. Considerada una planta mágica, se utilizaba para expulsar el espíritu de las tinieblas y exorcizar a las personas “poseídas”, de ahí su nombre latino Fuga dæmonum (“huye del demonio”) que encontramos por uno de sus muchos nombres vernáculos, “cazador de demonios”. ”.
En el campo, los campesinos colgaron un ramo de hierba de San Juan en las puertas de los graneros. Probablemente pensaron que la hierba de San Juan estaba actuando sobre el demonio. Lo mínimo que se puede decir es que en ese momento los problemas mentales y los trastornos del comportamiento eran poco entendidos y descifrados según las creencias de la época y el lugar. Cualquier anomalía o desviación psíquica se interpretó notablemente como potencialmente vinculada a la intrusión de un espíritu externo, generalmente maligno.
¿Cuáles son las principales propiedades farmacológicas de las copas en flor de la hierba de San Juan?
Propiedades antidepresivas:
Estas propiedades se atribuyeron primero a la hipericina, pero en realidad las preparaciones que carecen de ella son activas, lo que indica que su actividad es débil sobre el componente depresivo. Sin embargo, al unirse a los receptores de los neuropéptidos Y1 e Y2, que se supone que desempeñan un papel en los estados de ansiedad y depresión , y al mostrar una acción sedante y melatoninérgica , la hipericina participaría en la actividad ansiolítica de la hierba de San Juan. Además, parecía que la hiperforina era uno de los principales componentes implicados en la actividad antidepresiva de la planta. Los ingredientes activos de la hierba de San Juan parecen actuar de forma sinérgica.
Una revisión de la literatura de 2014 sobre la hiperforina mostró que, además de sus interesantes propiedades antidepresivas , la molécula tiene potencialmente un gran interés farmacológico. Interviene en el metabolismo del precursor del péptido β-amiloide (APP), previniendo la vía amiloidogénica al promover la formación del derivado sAPP. Inhibe indirectamente la recaptación de neurotransmisores y modula su concentración en el espacio sináptico, al tiempo que regula las concentraciones celulares de cationes como Na +, Ca2 + y Zn2 +. Los canales TRPC6 y las mitocondrias parecen ser dos dianas privilegiadas de la hiperforina que, a nivel del sistema nervioso central, ejerce preferentemente su acción sobre la corteza adulta y no sobre el hipocampo.
Propiedades ansiolíticas e hipnóticas:
In vivo , la administración repetida de H. perforatum induce en particular un efecto ansiolítico y antipánico , y ejerce un efecto antiestrés en el modo defensivo. La planta disminuye el consumo de alcohol en el sujeto dependiente y mejora la memoria y el aprendizaje .
Además, la hierba de San Juan ejerce un efecto sedante sobre el sujeto y aumenta la duración del sueño REM en voluntarios sanos.
Propiedades antioxidantes y neuroprotectoras:
Los extractos estandarizados de Hypericum perforatum contienen flavonoides conocidos por sus propiedades antioxidantes . Su efecto se evaluó in vitro en un sistema modelo para los trastornos neuronales, la muerte celular de las neuronas del hipocampo inducida por glutamato, debido al agotamiento de los niveles de glutatión y al aumento del oxígeno reactivo intracelular. La hierba de San Juan también aumenta su supervivencia y protege a estas neuronas de la muerte celular inducida por el glutamato, atenuando el flujo de calcio en la célula y modificando su estado energético, lo que muestra un efecto citoprotector neuronal .
In vivo , la hierba de San Juan reduce la acumulación de la sustancia β-amiloide. Provoca un aumento moderado, pero estadísticamente significativo, de la glicoproteína P cerebrovascular involucrada en la exportación de la sustancia β-amiloide del cerebro a la sangre, lo que podría constituir una nueva estrategia terapéutica para proteger al cerebro de la acumulación de esta sustancia. Por último, y por lo tanto obstaculizar la progresión de la enfermedad de Alzheimer .
Propiedades analgésicas:
Los estudios preclínicos también indican un uso potencial de la hierba de San Juan para el tratamiento médico del dolor. En animales, dosis bajas de extractos secos (0,3% de hipericina, 3 a 5% de hiperforina) también ejercen un efecto antinociceptivo , alivian los estados hiperalgésicos agudos y crónicos y aumentan la analgesia opioide. Los estudios clínicos muestran una eficacia sobre el dolor dental.
In vivo , la hierba de San Juan ejerce además una actividad antinociceptiva significativa en dos modelos de dolor neuropático (inducido por un antirretroviral y por oxaliplatino) y podría usarse para el alivio de este tipo de dolor, solo o en combinación con morfina.
Por vía tópica (ungüento), la hierba de San Juan reduce significativamente la intensidad del dolor perineal posterior a la episiotomía, como se muestra en un ensayo aleatorizado controlado con placebo de 2018.
Propiedades anti-inflamatorias:
La hiperforina contenida en la hierba de San Juan es un agente antiinflamatorio . Inhibe, entre otras cosas, la 5-lipoxigenasa (5-LO) y la ciclooxigenasa-1 (COX-1), lo que sugiere un potencial terapéutico en enfermedades inflamatorias y alérgicas vinculadas a los eicosanoides.
In vivo , la hierba de San Juan tiene una actividad antiinflamatoria comparable a la indometacina y una actividad analgésica comparable a la pentazocina y la aspirina. Además, potencia la acción farmacológica de estas moléculas.
Otras acciones:
- Acción espasmolítica, ligada a los flavonoides.
- Actividad anti-vasoconstrictora similar a la del espino, con mejora del flujo coronario, ligada a las proantocianidinas.
- Bacteriostático y bactericida (hiperforina, flavonoides, floroglucinol) en particular sobre Staphylococcus aureus . La hiperforina parece ser el principal agente antibacteriano. Esta actividad es mayor contra las bacterias Gram (+) que contra las bacterias Gram (-). Los extractos alcohólicos (metanol / etanol) tienen una actividad más pronunciada que los extractos acuosos.
- Potencial antivírico moderado in vitro por acción directa a nivel de membrana e indirecta sobre células infectadas.
- Actividad diurética.
- Aumento de temperatura dependiente de la dosis.
- La ingesta de hierba de San Juan mejora la tolerancia a la glucosa en sujetos sanos que ingieren metformina, en comparación con la metformina sola.
¿Existen precauciones para su uso con la hierba de San Juan?
Contraindicaciones:
- La hierba de San Juan está contraindicada en mujeres embarazadas o en período de lactancia, así como en niños o adolescentes menores de 18 años.
- Contraindicado en personas con trastorno bipolar.
- Además, la cirrosis hepática moderada puede aumentar los niveles plasmáticos de hipericina, pseudohipericina e hiperforina.
Precauciones de empleo :
- Fotosensibilizador (por inducción de la formación de singlete O2). No se recomienda exponerse al sol durante mucho tiempo.
- Aunque la hierba de San Juan se vende sin receta, siempre debe usarse bajo supervisión médica.
- Por tanto, la eficacia de la hierba de San Juan depende de la dosis. Su actividad se establece gradualmente y tarda de 10 a 14 días en producir sus primeros efectos. No induce a la habituación. St. John’s Wort es actualmente uno de los antidepresivos más manejables, combinando eficacia y tolerancia perfecta. No altera las funciones psicomotoras. Su enchufe es compatible con una vida profesional incluida la conducción.
Interacciones medicamentosas:
- Interacciones con fármacos “con bajo margen terapéutico”, en particular antirretrovirales (anti-VIH como indinavir), digoxina, teofilina, anti-vitamina K, ciclosporina, anticonceptivos orales, antidepresivos IRS, amitriptilina, ciclosporina, fexofenadina, indinavir, metadona, midazolam , nevirapina, fenprocumón, simvastatina, tacrolimus y warfarina. Estas interacciones están relacionadas con una inducción enzimática del citocromo P450 y una inducción de la glucoproteína P de la membrana.
- Posible reducción del efecto del fármaco secundario a la disminución de la concentración plasmática, debido a la posible inducción de las isoenzimas CYP2C9, CYP3A4 y CYP1A2, inducción de la actividad del CYP3A, con reducción de la eficacia del tratamiento de los fármacos metabolizados por el CYP3A, otras fuentes no encuentran ninguna alteración en la actividad del CYP2C9 , CYP1A2, CYP2D6.
- Interacciones con inhibidores de proteasa y transcriptasa, inmunosupresores ciclosporina y tacrolimus, irinotecán, imatinib, anticonceptivos hormonales de dosis baja, antidepresivos serotoninérgicos por inducción del citocromo P450 CYP3A4 (hiperforina) y glicoproteína P (hipericina).
- Por lo tanto, suspender repentinamente la ingesta de hierba de San Juan también puede provocar un aumento de la concentración plasmática de estos medicamentos.
- St. John’s Wort induce de manera gradual y poderosa la actividad de CYP3A4, la eliminación del etinilestradiol, un sustrato principal de CYP3A4, se acelerará enormemente en presencia de St. John’s Wort, por lo tanto, el efecto anticonceptivo ya no estará asegurado y se reducirá. Será necesario proporcionar otro método anticonceptivo.
- En 2014, la Agencia Británica de Regulación de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) emitió una alerta sobre el riesgo de interacción entre la hierba de San Juan y los anticonceptivos hormonales a base de progesterona, píldoras de microdosis combinadas e implantes de etonogestrel. Se informaron 19 interacciones sospechosas entre 2000 y 2014, incluidos 15 embarazos no deseados.
¿Cómo tomar la hierba de San Juan y en qué dosis?
Forma seca:
- Como complemento alimenticio, en forma de extracto seco o estandarizado en cápsulas.
Forma liquida:
- Extracto fluido estandarizado de planta fresca : 5 a 10 ml por día en un vaso de agua, preferiblemente por la mañana.
- Suspensión completa de planta fresca : 5 ml 1 a 3 veces al día en agua.
- Extracto hidroalcohólico : 20 a 25 gotas 3 veces al día en un vaso de agua.
- Infusión : 2 cucharadas. café por taza, 2 a 3 veces al día.
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