Come viene trattata la tendinite nei cavalli sportivi?

La gestione e il trattamento della tendinite nel cavallo richiedono un approccio rigoroso e personalizzato. La tendinite, spesso causata da stress o traumi, colpisce principalmente i tendini flessori superficiali e profondi. La diagnosi precoce, seguita da una gestione adeguata, è fondamentale per ridurre al minimo i danni e promuovere la guarigione. Questo articolo esplora le fasi essenziali della diagnosi, i metodi di trattamento efficaci e le strategie di riabilitazione per ottimizzare il recupero e prevenire le recidive.

La convalescenza, una fase importante

Una volta effettuata la diagnosi, il medico veterinario suggerirà un protocollo di trattamento adeguato.

In caso di tendinite, il riposo è essenziale per consentire al tendine di ricostruirsi. La durata del riposo varia a seconda della gravità della tendinite, da pochi giorni per una semplice infiammazione a diversi mesi per la rottura delle fibre. Alcuni cavalli rimarranno in un box chiuso, mentre altri potranno stare al pascolo/paddock con una leggera attività.

Il riposo da solo non è sufficiente a prevenire le recidive (76%). In caso di zoppia marcata, il cavallo deve rimanere a riposo assoluto per almeno tre mesi, sotto controllo veterinario. L’alimentazione deve essere adattata per evitare l’aumento di peso.

La riabilitazione svolge un ruolo fondamentale. Il cavallo deve tornare al lavoro gradualmente, seguendo le istruzioni del veterinario:

1. Camminare a passo d’uomo su terreni duri.
2. Trotto frazionato (alternando camminata e trotto su terreno duro/morbido).
3. Rieducazione al canottaggio in linea retta su terreno solido.
4. Ripresa progressiva dell’allenamento (salto, corsa, ecc.).

La durata di ciascuna fase varia in base alle raccomandazioni del veterinario. Per evitare recidive, è necessario evitare i terreni profondi. In caso di tendinite, è indispensabile immobilizzare l’arto colpito per le prime due settimane: bendaggio, medicazione Robert-Jones, gesso o stecca.

Un programma di convalescenza e riabilitazione progressiva migliora i risultati e limita le recidive. Gli studi dimostrano che un cavallo al pascolo ha un tasso di recidiva del 75%, rispetto al 50% di un cavallo in convalescenza controllata. Il cavallo può impiegare da sei mesi a un anno per tornare al lavoro normale, a seconda della gravità della lesione.

Adattamento della scarpa

La ferratura e la rifinitura svolgono un ruolo essenziale nel trattamento della tendinite, limitando lo stress sul tendine colpito. L’adattamento del modo in cui i piedi vengono curati durante il processo di guarigione e quando il cavallo torna al lavoro è fondamentale. Maniscalchi e veterinari lavorano insieme per determinare la soluzione più appropriata.

Per la tendinite dei flessori profondi, il veterinario raccomanda spesso una scarpa a testa in giù o una scarpa a barra d’uovo, a volte con compensazione del tallone nei casi più gravi. Queste calzature modificano l’appoggio del piede per alleviare la tensione sul perforatore, sollevando i talloni e utilizzando un breve assetto a pizzico per facilitare l’avvio del piede.

Nei casi di danni lievi diagnosticati precocemente, o dopo una riabilitazione riuscita, una scarpa da bunion con un’ampia rullata aiuta a prevenire le recidive, limitando l’affondamento dei talloni nel terreno e riducendo così lo stress sul flessore profondo.

Per quanto riguarda la tendinite dei flessori superficiali, la scarpa giusta riduce la pressione sul piede. Una scarpa ben bilanciata, con punta coperta e aste sottili, aiuta i talloni ad affondare nel terreno, trasferendo le forze al tendine del flessore profondo, che allevia il tendine superficiale.

La calzatura e la rifinitura svolgono quindi un ruolo fondamentale nella gestione della tendinite, contribuendo a regolare l’appoggio e a ridurre al minimo lo stress sui tendini colpiti, facilitando così la guarigione e prevenendo le recidive.

Farmaci e tecniche veterinarie

Gli antinfiammatori orali, iniettabili o in gel riducono l’infiammazione e il dolore nel tendine del cavallo. Sebbene l’infiammazione favorisca la guarigione, è fondamentale controllarla per evitare effetti negativi. Lasomministrazione di Tiludronato (Tildren) si è dimostrata efficace in alcune tendiniti dei flessori profondi associate alla sindrome navicolare, migliorando la locomozione in caso di zoppia lieve.

La neurectomia, che taglia il nervo sensitivo per alleviare il dolore, può essere presa in considerazione per i casi più gravi, ma rimane controversa ed è riservata ai cavalli in pensione. Il trattamento chirurgico, come la stilatura (incisioni longitudinali nel tendine), favorisce la vascolarizzazione ma è controverso e riservato a casi specifici.

La medicina rigenerativa comprende diverse opzioni promettenti:

1. PRP (Platelet Rich Plasma): Il PRP stimola la sintesi del collagene di tipo I, essenziale per la struttura del tendine. Ottenuto dalla centrifugazione del sangue, contiene numerosi fattori di crescita che accelerano la guarigione.
2. Cellule staminali mesenchimali: iniettate nel tendine sotto guida ecografica, si differenziano in tenociti o orchestrano la rigenerazione del tendine attraverso effetti antinfiammatori e trofici.
3. Concentrato di midollo osseo: prelevato dallo sterno o dal bacino, il midollo osseo centrifugato fornisce un concentrato ricco di cellule staminali e fattori di crescita che favoriscono la guarigione.

La cura locale comprende:

1. Applicazione di freddo all’arto per ridurre il dolore e l’infiammazione.
2. Applicazione di vescicatori(prodotti riscaldanti) per stimolare la guarigione del tendine. Solo durante la fase di guarigione.

Si possono utilizzare anche terapie con laser o onde d’urto, anche se la loro efficacia è controversa.

Fisioterapia

Oltre ai metodi sopra citati, si possono prendere in considerazione altre soluzioni. Le tecniche di riabilitazione si sono notevolmente sviluppate negli ultimi anni. Il follow-up da parte di un osteopata o di un massaggiatore può rivelarsi utile per il cavallo durante la convalescenza. Anche le terapie con laser e onde d’urto sono sempre più diffuse.

Un metodo efficace è lacrioterapia, che utilizza anidride carbonica compressa a 50 bar a una temperatura di -80°C. Questa tecnica consente di raggiungere una temperatura cutanea di 4°C. Questa tecnica consente di raggiungere una temperatura cutanea di 4°C in pochi minuti, producendo effetti analgesici, antinfiammatori, rilassanti per i muscoli e antiedematosi. La crioterapia deve essere applicata su una pelle asciutta e tonica per evitare il dolore del freddo umido e per ottenere un’efficacia ottimale.

Gli effetti del laser comprendono azioni elettromeccaniche, fotoablative e termiche. Il laser può ionizzare gli atomi. Questo crea un plasma che genera onde d’urto in grado di rompere le strutture dei tessuti. Ha anche effetti fotochimici e antinfiammatori, modulando le citochine pro-infiammatorie. Il laser aumenta i livelli di NO nei tessuti.

Gliultrasuoni terapeutici utilizzano meccanismi meccanici e termici. In modalità pulsata, effettuano un micromassaggio fibrolitico. In modalità continua, producono calore per attrito. Ciò determina una vasodilatazione locale e una migliore organizzazione delle fibre tendinee.

Anche l’idroterapia fredda è utile per ridurre il gonfiore e alleviare il dolore. I bendaggi compressivi possono stabilizzare e sostenere il tendine, aiutando a prevenire l’accumulo di liquidi. L’acido ialuronico può essere iniettato per promuovere la guarigione del tendine inibendo l’infiammazione.

Infine, le terme con acqua fredda tra i 4 e i 6°C e i getti d’acqua possono ridurre i processi infiammatori e migliorare la guarigione grazie ai loro effetti analgesici, drenanti e massaggianti.