Sensores Freestyle para monitorizar gatos diabéticos

A diabetes mellitus é uma doença comum nos gatos, que exige uma gestão cuidadosa dos níveis de glucose no sangue para garantir o seu bem-estar. Os sensores de monitorização contínua da glucose, como o FreeStyle Libre, oferecem uma solução inovadora para a monitorização da glucose sanguínea em gatos diabéticos. Este artigo examina os benefícios e a utilização dos sensores FreeStyle Libre na monitorização da glicemia felina, destacando as implicações para a saúde e a qualidade de vida dos gatos com diabetes.

Antecedentes da diabetes em gatos

A diabetes mellitus ( DM) é uma doença comum em gatos idosos. Requer uma monitorização cuidadosa da resposta àterapêutica com insulina para uma gestão eficaz. Um controlo glicémico adequado pode levar à remissão da diabetes. A medição contínua da glicose intersticial melhorou significativamente o controlo glicémico em animais com DM. Nos gatos, a DM é predominantemente do tipo 2. Caracteriza-se por uma secreção anormal deinsulina pelo pâncreas e por uma resistência periférica à insulina.

O diagnóstico baseia-se em sinais clínicos como poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso, associados a hiperglicemia e glicosúria. No entanto,a hiperglicemia de esforço complica o diagnóstico, exigindo a exclusão de outras doenças como ohipertiroidismo e as doenças gastrointestinais.

O tratamento da DS felina inclui terapia com insulina, modificação da dieta, gestão de doenças concomitantes e controlo do peso. A remissão é possível quando os níveis de glucose no sangue estão bem controlados. No entanto, isto depende de factores como a gravidade da lesão pancreática, a resistência à insulina devido a doença ou medicação,a obesidade e a possibilidade de uma dieta pobre em hidratos de carbono. Uma boa gestão glicémica é essencial para melhorar o prognóstico e evitar a progressão para DM tipo 1.

Monitorização de rotina de gatos diabéticos

Como tratamento de primeira linha, três tipos deinsulina são adequados para a diabetes mellitus felina ( DM):insulina protamina-zinco (PZI),insulina lente (uma suspensão de insulina suína e zinco) einsulina glargina. O detemir, outro análogo da insulina, também pode ser utilizado, mas o seu custo elevado torna-o menos favorável como tratamento de primeira linha.A insulina NPH (neutral protamine Hagedorn) tem uma duração de ação muito curta nos gatos e não é recomendada.

A dose inicial de insulina para tratar a SD é de 1 a 3 unidades por gato (0,25 a 0,5 U/kg), com preferência pelo limite inferior deste intervalo. Para um controlo glicémico ótimo, são preferíveis injecções duas vezes por dia. Ocasionalmente, uma injeção diária de PZI ou insulina glargina pode ser suficiente para alguns gatos. Os tipos de insulina recomendados incluem :

• Insulinalente: 65% cristalina e 35% amorfa
• InsulinaPZI: insulina combinada com protamina e zinco
• Insulinaglargina: análogo de insulina
• Insulinadetemir: análogo de insulina

O tratamento da SD implica também uma dieta específica destinada a limitar as flutuações glicémicas pós-prandiais, a manter um peso ideal e a reduzir as complicações. O veterinário determinará o tipo, a quantidade e a frequência das refeições.

Todas as insulinas devem ser administradas por injeção subcutânea. Além disso, é essencial seguir exatamente as doses prescritas e utilizar seringas adequadas. As seringas veterinárias são graduadas em 40 UI, enquanto as seringas humanas são graduadas em 100 UI. As canetas injectoras, compatíveis com a insulina utilizada, simplificam a administração.

Foco no sensor FreeStyle Libre

Os sistemas de monitorização contínua da glucose (CGM) permitema avaliação contínua da concentração intersticial de glucose no sangueaté 14 dias, utilizando um pequeno cateter flexível colocado sob a pele. A integração do CGM melhorou a capacidade dos veterinários para monitorizarem os gatos diabéticos em terapia com insulina. Estes dispositivos são mais sensíveis do que as curvas de glicemia convencionais para detetar ahipoglicemia. Estes dispositivos permitem ajustar a dose deinsulina em tempo real, de acordo com as variações diurnas e nocturnas das necessidades.

Estudos demonstram que a concentração de glucose intersticial está bem correlacionada com a concentração de glucose no sangue. Os dispositivos CGM, como o Freestyle LibreTM 14 day (FSLTM), são económicos, fáceis de utilizar e bem tolerados pelos animais. Os veterinários recomendam o FSLTM, que foi validado em gatos, para gatos diabéticos recentemente diagnosticados ou instáveis com cetoacidose. Os modelos FSLTM 2 e 3, bem como outros dispositivos, como o Dexcom-CGMTM e o Eversense CGMTM, ainda não foram totalmente avaliados em gatos.

O FSLTM mede a glicose intersticial a cada minuto e armazena os dados a cada 15 minutos. De facto, tem uma capacidade de armazenamento de 8 horas. Os dados podem ser descarregados através de um leitor dedicado ou de uma aplicação para smartphone. São depois analisados para avaliar a variabilidade diária da glucose no sangue e as tendências semanais. O sensor FSLTM é descartável e fácil de colocar, e pode ser protegido por vários meios para evitar que seja arrancado.

Embora possam existir discrepâncias entre as medições da glicose intersticial e os valores clínicos, nomeadamente em caso de flutuações rápidas dos níveis de glicose no sangue, estes sistemas fornecem dados preciosos para ajustar o tratamento com insulina. Em caso de avaria, os níveis de glicose no sangue devem ser verificados através de métodos alternativos fiáveis.

Como é que o utilizo?

A instalação de um monitor contínuo de glicose (CGM), como o Freestyle LibreTM 14 day (FSLTM), segue passos específicos para garantir leituras exactas e minimizar o desconforto.

• Preparação do local: Seleccione uma área adequada, como a região dorsolateral da parede torácica ou entre os ombros. Cortar um quadrado de pele com cerca de 7×7 cm. Limpar a pele com uma compressa com álcool para a desinfetar.
• Aplicação de cola cirúrgica: Aplicar 4 a 8 gotas de cola para tecidos na parte inferior do sensor.
• Colocar o sensor no aplicador. Posicionar o aplicador em ângulo reto em relação à pele. Desdobrar o sensor, inserindo a agulha sob a pele e fixando o disco à superfície da pele. Manter no local durante 1 a 2 minutos para garantir uma boa adesão.
• Ativação do sensor: Faça a leitura do sensor com um leitor dedicado ou um smartphone compatível para o ativar. Aguardar 60 minutos antes de utilizar.
• Proteção do sensor: Proteger o sensor com um penso adesivo, uma t-shirt ou um colete especial, se necessário.
• Recolha de dados: Efetuar a leitura do sensor pelo menos de 8 em 8 horas para evitar a perda de dados. Descarregar os dados para um computador ou para o sítio Web do LibreView.
• Remoção do sensor: Remova o sensor após 14 dias ou se ele se deslocar. Pode utilizar álcool ou óleo de bebé para remover a cola.

Estes passos asseguram que o sensor MGC está corretamente instalado. Isto permite uma monitorização contínua e exacta dos níveis de glicose no sangue em gatos diabéticos.