Die Rolle der Ernährung bei der Gefahr von Wechselwirkungen mit Medikamenten

Eine Arzneimittelwechselwirkung tritt auf, wenn eine oder mehrere Wirkungen eines Arzneimittels durch ein anderes Produkt verändert werden. Diese Wechselwirkung kann mit einem Nahrungsmittel (Grapefruitsaft, Lakritze), einem Getränk (Kaffee oder Alkohol), einem Nahrungsergänzungsmittel (im Fall von Johanniskraut und Kurkuma) oder dem Tabakkonsum auftreten. In diesem Artikel untersuchen wir die verschiedenen Arten von Auswirkungen, die diese Produkte auf die Wirkung eines Arzneimittels haben können, und wie Sie die potenziellen Gefahren, die mit diesen Wechselwirkungen verbunden sind, vermeiden können.

Die verschiedenen Arten von Arzneimittelwechselwirkungen

Viele Arzneimittelwechselwirkungen beziehen sich auf die Wirkung eines Arzneimittels auf ein anderes Arzneimittel, aber es gibt auch Nahrungsmittel, Getränke, Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Arzneimittel, die Wechselwirkungen mit Arzneimitteln hervorrufen können.

Verminderte Wirkung des Arzneimittels

Ein Produkt kann die Aufnahme eines Arzneimittels behindern, seine Wirkung im Körper beeinträchtigen oder seine Ausscheidung erhöhen. Grüner Tee verhindert beispielsweise die korrekte Aufnahme von Eisen, das in einem Medikament wie Tardyferon oder einem eisenreichen Nahrungsergänzungsmittel enthalten ist. Aus diesem Grund ist es empfehlenswert, seine Eisen- oder Magnesiumergänzung mit Abstand zur Einnahme eines Grünteeaufgusses einzunehmen. Er beeinträchtigt nämlich auch die Aufnahme von Magnesium im Verdauungstrakt.

Erhöhung der Wirkung eines Arzneimittels

Ein Stoff kann den Abbau eines Arzneimittels im Körper oder seine Ausscheidung verhindern und so das Risiko einer Überdosierung und Toxizität erhöhen. Beispielsweise kann Kurkuma die Wirkung von oralen Antidiabetika erhöhen und das Risiko einer Hypoglykämie verursachen.

Erhöhung der unerwünschten Wirkungen des Arzneimittels

Bestimmte Nahrungsmittel können die unerwünschten Wirkungen eines Arzneimittels verstärken. Beispielsweise verstärkt Tabak die anregende Wirkung des Koffeins, das in einigen Medikamenten enthalten ist, insbesondere in solchen zur Behandlung von Migräne. Diese Wechselwirkung ist für die Verstärkung von Nebenwirkungen wie Tachykardie, Übelkeit und Schlaflosigkeit verantwortlich.

Spezifische Wechselwirkungen mit alltäglichen Produkten

Die Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und Produkten, die im Alltag konsumiert werden, sind nicht alle bekannt und manchmal schwer vorhersehbar. Wenn sie jedoch bekannt sind, werden sie in der Packungsbeilage des jeweiligen Medikaments deutlich angegeben.

Alkohol und die Einnahme von Medikamenten

Der Konsum von Alkohol sollte zusammen mit Medikamenten vermieden werden, die die Aufmerksamkeit herabsetzen, wie Schlafmittel, Schmerzmittel, Antidepressiva, Antiallergika, sowie mit nichtsteroidalen Antirheumatika(Diclofenac, Ibuprofen) und Aspirin, um Sodbrennen und sauren gastroösophagealen Reflux zu vermeiden.

Alkohol verändert also viele physiologische Prozesse im Körper und interagiert mit vielen Medikamenten. Beispielsweise kann die Einnahme von Alkohol zusammen mit dem Antibiotikum Metronidazol zu Hitzewallungen, Kopfschmerzen, Herzklopfen sowie Übelkeit und Erbrechen führen.

Rauchen und die Einnahme von Medikamenten

Tabak kann aufgrund verschiedener Verbindungen, die vom Körper aufgenommen werden, mit vielen Medikamenten interagieren. Der Zigarettenrauch, den ein Raucher einatmet, enthält durchschnittlich 95 % Gase (Kohlenmonoxid, Benzol, Ammoniak usw.) und 5 % Partikel (Nikotin, Schwermetalle, Kohlenwasserstoffe, Teer usw.). Die komplexen Wechselwirkungen zwischen Zigarettenrauch und der Enzymaktivität, die für den Stoffwechsel von Medikamenten verantwortlich ist, können zu unerwünschten Wirkungen führen.

• Rauchen erhöht die Ausscheidung von Theophyllin, das als Antiasthmatikum eingesetzt wird, wodurch seine Wirksamkeit verringert wird und das Risiko von Asthmaanfällen steigt. Bei einem Raucher, dessen Körper “daran gewöhnt” ist, verringert ein Rauchstopp die Ausscheidung von Theophyllin und birgt das Risiko einer toxischen Akkumulation.
• Das Rauchen von Zigaretten verringert die Aktivität von Benzodiazepinen durch die anregende Wirkung des Nikotins auf das Nervensystem.
• Nikotin lässt auf natürliche Weise den Blutdruck steigen und den Herzschlag beschleunigen. Wenn der Patient an Bluthochdruck leidet, wird das Rauchen die Wirkung von Betablockern verringern, indem es einen Teil ihrer Wirkung aufhebt
• Die im Tabakrauch enthaltenen Stoffe erhöhen die Umwandlung eines der Hormone in der östrogenhaltigen Antibabypille, Estradiol, in ein anderes Produkt, das das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln in den Venen (Phlebitis) oder Arterien (z. B. Verstopfung einer Koronararterie, die einen Herzinfarkt verursacht) erhöht.

Koffein und die Einnahme von Medikamenten

Der Konsum von Koffein sollte in Verbindung mit bestimmten Antibiotika, insbesondere Fluorchinolonen, vermieden werden, da diese die Ausscheidung von Koffein verringern und dazu führen können, dass es sich im Körper ansammelt, was zu einer Überdosierung und toxischen Wirkungen (Herzstörungen, Übelkeit und Halluzinationen) führt. Koffein sollte auch bei einer Asthmatherapie mit Theophyllin vermieden werden, da diese beiden Substanzen ähnliche Wirkungen haben, was zu einer Verstärkung der unerwünschten Wirkungen des Medikaments führen kann.

Grapefruitsaft und die Einnahme von Medikamenten

Grapefruitsaft enthält einen Wirkstoff, der bei bestimmten Behandlungen viele Probleme bereitet. Die Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln und Grapefruit werden hauptsächlich durch eine intestinale Hemmung der Enzymunterfamilie 3A4 des Cytochroms P450 erklärt (~ 50% der Arzneimittel werden über CYP 3A4 verstoffwechselt). Zwei Arzneimittelfamilien sind von dieser Art von Wechselwirkung hauptsächlich betroffen:

• Statine (Risiko von schweren langfristigen Muskelschäden).
• Und bestimmte Immunsuppressiva wie Tacrolimus (Risiko von Nierenschäden)

Rolle der Ernährung und des Lebensstils

Der Verzehr bestimmter Lebensmittel (Obst, Gemüse, Getränke …) kann die Wirkung von Arzneimitteln auf den Körper der Person, die sie einnimmt, verändern. Wie die Nahrung werden oral verabreichte Arzneimittel über die Magenschleimhaut oder den Dünndarm aufgenommen. Daher kann das Vorhandensein von Nahrungsmitteln im Verdauungstrakt die Aufnahme eines Arzneimittels verringern. Solche Wechselwirkungen können oft vermieden werden, indem das Arzneimittel 1 Stunde vor oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten eingenommen wird.

Tyraminreiche Lebensmittel und die Behandlung mit Antidepressiva

Einige Antidepressiva wie Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer ) können mit Nahrungsmitteln interagieren, die reich an Tyramin sind, einer Aminosäure, die in bestimmten Nahrungsmitteln wie gereiftem Käse, Wurstwaren, ungefiltertem Bier und Rotwein natürlich vorkommt. Der Verzehr dieser Lebensmittel kann bei Personen, die MAOIs einnehmen, zu einem gefährlichen Anstieg des Blutdrucks führen. Daher ist es wichtig, während der Einnahme dieser Medikamente eine tyraminarme Diät einzuhalten.

Blutgerinnungshemmende Behandlungen und Vitamin K

Patienten, die mit Vitamin-K-Antikoagulanzien (Fluindion, Acenocoumarol …) behandelt werden, wird geraten, den übermäßigen Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Vitamin-K-Gehalt (Kohl, Brokkoli, Spinat, Petersilie, Innereien usw. …) zu vermeiden. Denn diese zusätzliche Zufuhr an den Körper verringert die Wirksamkeit von blutverdünnenden Medikamenten und erhöht das Thromboserisiko.

Potenzielle Gefahren von Phytotherapie und Medikamenten

Die Verwendung von pflanzlichen Produkten gilt heute als alternative oder komplementäre Medizin, die sich weltweit großer Beliebtheit erfreut. Diese Verwendung von Heilpflanzen wird als Phytotherapie bezeichnet. Ihr Ziel ist es, den Gesundheitszustand einer Person zu erhalten oder zu verbessern. Die Phytotherapie bezeichnet die Verwendung von Heilpflanzen in verschiedenen Formen (Aufgüsse, Abkochungen, Umschläge, Mazerationen …) zur Vorbeugung, Behandlung oder auch für ästhetische Zwecke. Die Phytotherapie kann sich also auf Nahrungsergänzungsmittel, Kräutertees oder auch auf die Verwendung von frischen oder getrockneten Heilpflanzen beziehen.

Begleitung der Einnahme von Heilpflanzen durch den Apotheker

Bei der Verwendung von Heilpflanzen im Rahmen der Phytotherapie kann es auch zu Wechselwirkungen mit Arzneimitteln kommen. Sie können also mit Arzneimitteln interagieren, und einige von ihnen sind für ihre hemmende oder induzierende Wirkung auf die Leberzytochrome bekannt. Zu den betroffenen Pflanzen gehören u. a. Pflanzenextrakte aus Aloe vera, Ginseng und Baldrian.

Johanniskraut ist beispielsweise dafür bekannt, dass es mit vielen Medikamenten interagiert, darunter Antidepressiva und antiretrovirale Medikamente , orale Kontrazeptiva (Antibabypillen) und orale Antikoagulantien gegen Vitamin K. Es ist entscheidend, mit einem Online-Apotheker zu sprechen, bevor Sie Heilpflanzen mit Medikamenten kombinieren.

Lakritze führt auf natürliche Weise zu einem Anstieg des Blutdrucks, daher sollte Patienten vom Verzehr von Lakritze abgeraten werden, wenn sie blutdrucksenkende Medikamente einnehmen.

Kurkuma ist eine Pflanze, deren Rhizome sehr begehrt sind. Sie weist außerdem cholesterinsenkende und entzündungshemmende Eigenschaften auf. Tatsächlich wird es verwendet, um die Gallenproduktion und -sekretion zu fördern (bei schwieriger Verdauung) und den Appetit anzuregen. Allerdings kommt es bei der Einnahme von Kurkuma-Produkten zu Wechselwirkungen mit zahlreichen Medikamenten, insbesondere mit blutverdünnenden Medikamenten (Warfarin, Coumadine®).

Desmodium ist dafür bekannt, dass es hepatoprotektive Eigenschaften hat (Senkung der Transaminasen). Es wurde auch eine krampflösende Wirkung bei der Bekämpfung von Asthmaanfällen und Muskelkrämpfen beobachtet. Bei dieser Pflanze muss man vorsichtig sein, da sie auch ein CYP2E-Hemmer ist. Obwohl in der wissenschaftlichen Presse nie über Wechselwirkungen zwischen Desmodium und einem bestimmten Medikament berichtet wurde, wird empfohlen, eine gleichzeitige Medikamenteneinnahme zu vermeiden.

Nahrungsergänzungsmittel und Arzneimittel

Nahrungsergänzungsmittel sind Lebensmittel, die eine normale Ernährung ergänzen sollen und eine konzentrierte Quelle von Nährstoffen oder anderen Substanzen mit ernährungsspezifischer oder physiologischer Wirkung darstellen. Sie enthalten insbesondere Vitamine, Mineralstoffe, Aromastoffe oder Aminosäuren. Nahrungsergänzungsmittel werden nicht wie Arzneimittel, sondern wie Lebensmittel reguliert, weshalb sie nicht so gründlich getestet werden. Sie können jedoch Wechselwirkungen mit verschreibungspflichtigen oder frei verkäuflichen Medikamenten aufweisen.

Die Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) führte 2014-2015 die Studie Inca 3 über die Entwicklung des Ernährungsverhaltens der Franzosen durch. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass sich der Konsum von Nahrungsergänzungsmitteln und nährstoffhaltigen Arzneimitteln durch die Bevölkerung im Vergleich zur vorherigen Inca-2-Studie (2006-2007) der Anses verdoppelt hat.

Laut der Inca-3-Studie konsumieren 22 % der Erwachsenen und 14 % der Kinder Nahrungsergänzungsmittel. Bei den Erwachsenen sind Frauen, Personen im Alter von 18 bis 44 Jahren und Personen mit hohem Bildungsniveau die größten Konsumenten.

Nahrungsergänzungsmittel können auf verschiedene Weise mit Medikamenten interagieren. Beispielsweise können einige Nahrungsergänzungsmittel die Wirkung von Medikamenten verstärken, während andere ihre Wirksamkeit verringern können. Wenn Sie bereits Medikamente einnehmen, sollten Sie vor der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln unbedingt einen Angehörigen der Gesundheitsberufe konsultieren.

Es ist daher von entscheidender Bedeutung, alle diese potenziellen Wechselwirkungen zu berücksichtigen, um das Risiko unerwünschter Nebenwirkungen oder einer verminderten Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung zu vermeiden. Um eine optimale medizinische Versorgung zu gewährleisten, sollten Sie daher Ihren Arzt oder Apotheker stets über Ihre laufenden Behandlungen und Ihre Konsumgewohnheiten informieren, insbesondere in Bezug auf Nahrungsmittel, Getränke und pflanzliche Heilmittel.

Vorsichtsmaßnahmen zur Vermeidung von Wechselwirkungen zwischen Medikamenten

• Lesen Sie die Packungsbeilage von Medikamenten sorgfältig durch : Die Packungsbeilagen von Arzneimitteln enthalten in der Regel Informationen über mögliche Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln, Nahrungsmitteln oder Getränken. Daher ist es wichtig, sie sorgfältig zu lesen, um Risiken zu vermeiden.
• Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker: Wenn Sie ein neues Medikament verschreiben, sollten Sie Ihren Arzt unbedingt über alle anderen laufenden Behandlungen informieren, einschließlich Nahrungsergänzungsmitteln und Phytotherapieprodukten. Ebenso ist es wichtig, beim Kauf eines rezeptfreien Medikaments mit dem Apotheker zu sprechen, um sicherzustellen, dass es keine Wechselwirkungen mit den laufenden Behandlungen gibt.
• Ausgewogene Ernährung: Eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung ist gut für die Gesundheit und kann dazu beitragen, das Risiko von Wechselwirkungen mit Medikamenten zu verringern. Vermeiden Sie z. B. den übermäßigen Verzehr von Vitamin-K-reichen Lebensmitteln während der Behandlung mit Blutgerinnungshemmern oder beschränken Sie den Koffeinkonsum bei der Einnahme von Antibiotika aus der Familie der Fluorchinolone.
• Vermeiden Sie Alkohol- und Tabakkonsum: Alkohol und Tabak können mit vielen Medikamenten interagieren und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Es wird daher empfohlen, ihren Konsum während einer medikamentösen Behandlung einzuschränken oder sogar zu vermeiden.
• Dosierung und Einnahmezeiten einhalten: Um die Wirksamkeit von Medikamenten zu optimieren und das Risiko von Wechselwirkungen zu verringern, ist es wichtig, die vom Arzt empfohlene oder in der Packungsbeilage angegebene Dosierung und die Einnahmezeiten einzuhalten.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Arzneimittelwechselwirkungen ein großes Problem darstellen und schwerwiegende Folgen für die Gesundheit haben können. Es ist unerlässlich, sich über potenzielle Wechselwirkungen zwischen Medikamenten, Lebensmitteln, Getränken, Nahrungsergänzungsmitteln und Heilpflanzen zu informieren und eine medizinische Fachkraft zu konsultieren, um Risiken zu vermeiden. Indem Sie informiert und wachsam sind, können Sie dazu beitragen, die Sicherheit und Wirksamkeit Ihrer medikamentösen Behandlung zu gewährleisten.