Ecthyma contagiosa: Fokus auf diese virale Hautinfektion

Ecthyma contagiosa, auch bekannt als ORF, ist eine virale Hautinfektion. Sie betrifft vor allem Schafe und Ziegen, kann aber auch auf den Menschen übertragen werden. Die Krankheit wird durch das ORF-Virus, das zur Familie der Poxviridae gehört, verursacht und äußert sich durch charakteristische Hautläsionen. Bei immungeschwächten Personen kann sie zu Komplikationen führen. Das Verständnis der Symptome, Diagnosemethoden und Behandlungsmöglichkeiten von Ecthyma contagiosa ist entscheidend für den effektiven Umgang mit dieser Erkrankung und die Verhinderung ihrer Ausbreitung.

Welcher Virus verursacht Ecthyma contagiosa?

Ecthyma contagiosa, auch bekannt als Orf, ist eine Zoonose, die durch das Orf-Virus aus der Familie der Poxviridae, Gattung Parapoxvirus, verursacht wird. Dieses Virus wird durch den Kontakt mit infizierten Tieren auf den Menschen übertragen. Es ist in der Umwelt äußerst widerstandsfähig und bleibt in kontaminierten Böden, Einstreu und Geräten bestehen. Infizierte Tiere können chronische Träger des Virus bleiben und so zu seiner Verbreitung beitragen.

Die Krankheit äußert sich durch Hautläsionen an den Tieren. Sie wird durch den Kontakt mit Disteln, Heu, ungepflegtem Weideland und Stoppelfeldern begünstigt. Auch Mastbetriebe und die Verwendung von Futterpellets können das Infektionsrisiko erhöhen. Denn sie können Läsionen um das Maul herum verursachen, wodurch die Tiere anfälliger werden.

Das Ecthyma-contagiosa-Virus befällt vor allem kleine Wiederkäuer, insbesondere Ziegen. Es kann aber auch andere Tierarten und den Menschen befallen. Es ist in den Krusten und Flüssigkeiten der Bläschen von Hautläsionen vorhanden. Obwohl es außerhalb dieser Läsionen selten ist, kann es in der Umwelt über Jahre hinweg bestehen bleiben.

Das Ecthyma-Virus, das zur Familie der Poxviridae und zur Gattung Parapoxvirus gehört, ist ein behülltes Virus mit doppelsträngiger DNA, das 160-190 nm im Durchmesser und 250-300 nm in der Länge misst. Seine Replikation findet im Zytoplasma der infizierten Zellen statt. Er ist empfindlich gegenüber bestimmten Chemikalien wie Salzsäure, Phenol, Jod und Bleichmittel. Gegen Hitze und UV-Strahlung ist er hingegen gut beständig.

Bei dieser Krankheit treten verschiedene Virusstämme auf, die in ihrer Virulenz variieren und unterschiedliche Immunantworten hervorrufen. Das Virus repliziert sich in den oberen Hautschichten sowie in den Schleimhäuten von Mund und Speiseröhre. Es hält sich in der Umwelt, wird durch Kälte konserviert, kann aber durch trockene Hitze geschädigt werden.

Wie äußert es sich bei Tieren?

Die Ansteckung mit dem Orf-Virus erfolgt hauptsächlich durch das Eindringen des Virus durch winzige Wunden, die mit bloßem Auge nicht wahrnehmbar sind. Die ersten Läsionen treten in der Regel an haarlosen Hautstellen wie Lippen, Euter und Füßen auf. Die Inkubationszeit der Krankheit variiert zwischen drei Tagen und einer Woche.

Bestimmte Faktoren scheinen die Infektion zu begünstigen, darunter Stress bei den Tieren und eine hohe Tierdichte. Diese Bedingungen tragen zur Ausbreitung der Krankheit bei und können das Risiko einer Virusübertragung erhöhen.

Symptome

Zu den klinischen Manifestationen vonEcthyma contagiosa gehören krustige Hautläsionen und Ulzerationen der Schleimhäute . Sie treten insbesondere am Mund, an den Nasenlöchern, an den Augenlidern und am Euter auf. In schweren Fällen können Läsionen der Zunge und des Zahnfleischs bei Jungtieren zum Tod durch Unterernährung führen. Die Symptome können von Individuum zu Individuum unterschiedlich sein. Haarlose Regionen, wie die Bereiche um das Gesicht und die Füße, bieten eine günstige Umgebung für die Entwicklung der Krankheit.

Schwer betroffene Lämmer können mehrere Tage lang Schwierigkeiten beim Fressen haben. Dies kann zu einer Verschlechterung ihres Gesundheitszustands und einer erhöhten Anfälligkeit für andere Krankheiten oder sogar zum Tod durch Verhungern führen. ObwohlEcthyma contagiosa an sich nicht tödlich ist, hat sie einen erheblichen Einfluss auf die Wachstumsraten der Tiere. Bei Schafen können Läsionen im Bereich der Euter für eine Mastitis prädisponieren. Dies macht das Saugen schmerzhaft und wird vom Lamm oft vermieden.

Die Läsionen beginnen mit dem Auftreten von Bläschen, die sich zu flüssigkeitsgefüllten Pusteln und schließlich zu dicken Krusten entwickeln. Diese Krusten sind ebenso wie der Eiter und die Blasenflüssigkeit reich an Viren. Dadurch fördert er die Ausbreitung der Läsionen.

Bei Zicklein treten die Läsionen in Form von Warzen oder kleinen Pilzen vor allem an den Lippen auf. Sie werden häufig über die Zitzen oder durch direkten Kontakt von Schnauze zu Schnauze übertragen. Bei Erwachsenen treten die Läsionen in Form von Krusten oder nässenden Läsionen auf. Sie sind in den Zehenzwischenräumen, den Zitzen bei Weibchen oder dem Hodensack bei Männchen lokalisiert.

Atypische Formen wie die papillomatöse Form oder schwere Formen, bei denen lokale Läsionen mit einer Lungenentzündung oder einer Gastroenteritis einhergehen, können ebenfalls auftreten, sind aber selten.

Diagnose

Die klinische Diagnose beruht auf der Beobachtung der Hautläsionen (Krusten, Geschwüre und Pusteln) und ihrer Lokalisation. Da diese Krankheit sehr ansteckend ist, ist sie oft leicht zu erkennen.

Die Labordiagnose besteht aus einer elektronenmikroskopischen Untersuchung der trockenen Krusten. Die Proben können in einem trockenen Glas oder in 10 %igem Formalin zur Analyse an die ANSES Maisons Alfort oder Sofia Antipolis geschickt werden.

Die Differenzialdiagnose muss mit mehreren anderen Krankheiten durchgeführt werden. Dazu gehören die Maul- und Klauenseuche, Dermatitis ulcerosa, Schafpocken, Nekrobazillose und das Katarrhalfieber der Schafe. Diese Erkrankungen weisen ähnliche Symptome auf, haben aber unterschiedliche Ätiologien.

Zur Bestätigung der Diagnose werden durch Schaben Proben aus dem Bereich der Läsionen entnommen. Durch die Untersuchung der Krusten unter dem Elektronenmikroskop kann das Vorhandensein des Virus nachgewiesen werden. Die charakteristische Morphologie des Virus ermöglicht eine genaue Identifizierung. ObwohlEcthyma contagiosa in der Regel erkennbar ist, können die Läsionen durch eine Superinfektion verändert sein, was die Diagnose erschwert.

Bei Verdacht auf Ecthyma, insbesondere beim Auftreten von papulopustulösen Läsionen an den Lippen bei Zicklein während der Geburtsperiode, können durch Autopsien ulzerative Läsionen im gesamten Verdauungstrakt nachgewiesen werden.

Zu den geeigneten Proben gehören Krusten, nekrotische Substanzen auf den Geschwüren und Biopsien von Läsionen, die am lebenden Tier oder bei Autopsien entnommen werden. Diese Proben können mehrere Tage bei 4°C aufbewahrt werden, ohne dass sie sich verändern.

Das Virus kann durch direkte Elektronenmikroskopie oder bei einer pathologischen Anatomieuntersuchung nachgewiesen werden. Durch die Untersuchung der Proben mit dem Transmissionselektronenmikroskop kann das Vorhandensein des Virus nachgewiesen werden.

Behandlung und Verhalten

Bei einer Superinfektion wird eine systemische Antibiotikabehandlung empfohlen. Da es keine spezifische Behandlung gibt, kann eine lokale Pflege die Heilung beschleunigen, wie z. B. die Anwendung von :

• Jodhaltiges Glyzerin
• Wundheilungsspray
• Tonerde
• Desinfizierendes und heilendes Produkt für Ecthyma-Läsionen auf pflanzlicher Basis.

Bei einem stark betroffenen Bestand ist eine Impfbehandlung besonders hilfreich, um eine schnelle Heilung zu fördern. Diese Behandlung besteht aus zwei Injektionen im Abstand von 10 bis 12 Tagen in einer Dosis von 1 ml subkutan oder 0,2 ml intradermal (nicht zugelassen). Der in Frankreich erhältliche Impfstoff ist ein Lebendimpfstoff. Seine Wirksamkeit ist jedoch aufgrund des Vorhandenseins mehrerer Virusstämme begrenzt. Dadurch ist die Immunantwort des Impfstoffs unvollständig.

Man führt die Impfung der Muttertiere 3 bis 4 Wochen vor dem Ablammen durch. Bei Lämmern, die von nicht geimpften Müttern geboren wurden, wird sie im Alter von 15 Tagen in einer Dosis von 1 ml subkutan oder 0,2 ml intradermal mit einer automatischen Spritze durchgeführt. Das Virus wird durch keine Behandlung beseitigt, und die Krankheit verläuft in der Regel über drei bis vier Wochen.

Die Ausbreitung der Krankheit kann verlangsamt werden, indem die betroffenen Herden auf Weiden mit einem geringeren Risiko für Hautverletzungen umgesiedelt werden, z. B. indem Gebiete mit Disteln oder Kletten gemieden werden. In schweren Fällen kann eine Behandlung zur Bekämpfung von Sekundärinfektionen erforderlich sein.

Schafe, die vonEcthyma contagiosa geheilt werden, entwickeln eine lebenslange Immunität gegen schwere Infektionen. Sie bleiben jedoch dem Risiko einer erneuten Infektion ausgesetzt. Obwohl selten, ist eine Behandlung selten von Vorteil. Daher sind Weidemanagement und Impfung die besten Methoden zur Kontrolle der Krankheit.

Wie erfolgt die Übertragung?

Das ansteckende Ecthyma-Virus wird bei Tieren hauptsächlich durch direkten Kontakt der verletzten Haut oder Schleimhäute mit kontaminierten Quellen übertragen, wie z. B. :

• Bereits infizierte Tiere
• Kontaminiertes Material, das beim Tätowieren, Einsetzen von Ohrringen, Scheren usw. verwendet wird.
• Steinige Böden oder verletzende Pflanzen, die Wunden verursachen können, auch im Mund.

Die durch die Krankheit entstandenen Krusten können die Umwelt nachhaltig kontaminieren.

Beim Menschen erfolgt die Übertragung hauptsächlich durch Kontakt der verletzten Haut mit erkrankten Tieren oder kontaminierten Gegenständen. Die Personen, die dem Infektionsrisiko am meisten ausgesetzt sind, sind Landwirte, Tierärzte und alle Mitarbeiter der Fleischindustrie. Häufig wird der Höhepunkt der Epidemie an religiösen Feiertagen beobachtet, an denen traditionell Schafe geopfert werden.

Es gibt einen Impfstoff für Tiere, um der Krankheit vorzubeugen, der alle 6 bis 8 Monate aufgefrischt werden sollte. Beim Menschen ist die Krankheit, die als Orf-Krankheit bezeichnet wird, immunisierend, obwohl es zu Reinfektionen mit weniger schweren Läsionen kommen kann.

Die Ansteckung kann in beide Richtungen erfolgen, wobei sich der Mensch bei der Pflege erkrankter Tiere anstecken kann, während sich Tiere durch erkrankte Menschen infizieren können. Die Inkubationszeit beim Menschen beträgt drei bis sieben Tage. Bei immungeschwächten Personen sind schwerere Fälle möglich.

Was den Verzehr von tierischen Produkten betrifft, so sind die Kadaver von erkrankten Tieren in der Regel essbar, mit Ausnahme der von Läsionen betroffenen Teile. Bei Milch besteht ein Ansteckungsrisiko, wenn die Zitzen von den virusreichen Krusten befallen sind. Die üblichen Verfahren zur Verarbeitung von Milch reichen nicht aus, um die Viren zu eliminieren. Sie stellt somit ein potenzielles Risiko für die Verbraucher dar. Allerdings scheint eine Übertragung der Krankheit auf diesem Weg beim Menschen selten zu sein.

Was sind die Symptome beim Menschen?

Die Symptome vonEcthyma contagiosa äußern sich anfänglich in einer Hautläsion, die sich über mehrere Stadien entwickelt. An der Inokulationsstelle erscheint eine Papel, die sich dann zu einem Vesikel und schließlich zu einer Pustel entwickelt und manchmal von einem Ganglion begleitet wird. Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt etwa eine Woche.

Die anfängliche Papel weist eine unterschiedliche Färbung (weißlich, rot, bläulich), eine feste Konsistenz und eine schmerzlose Empfindlichkeit auf. Sie tritt gewöhnlich an den Fingern, Händen oder Unterarmen auf, manchmal auch im Gesicht oder am Hals. Diese Papel nimmt allmählich an Volumen zu und bildet einen tumorartigen Knoten, der manchmal von einer Pustel und dann von einer zentralen Kruste bedeckt wird. Ein erythematöser Bereich umgibt die Papel.

Diese Knötchen können einzeln oder mehrfach auftreten, vor allem bei Bissen durch ein infiziertes Tier. Allgemeine Anzeichen sind selten, werden oft mit einer Superinfektion in Verbindung gebracht und können eine Lymphangitis, Satellitenadenopathie und manchmal Fieber aufweisen.

Die Spontanheilung erfolgt in der Regel innerhalb von 3 bis 6 Wochen, ohne Narbenbildung, wenn keine lokale Superinfektion vorliegt. Schwere Formen sind zwar selten, können aber bei Personen mit gestörter Immunität beobachtet werden. Die Infektion äußert sich durch einen bösartigen Tumor oder eine schwere Superinfektion. In den ersten 8 bis 10 Tagen der Infektion kann sich ein Erythema multiforme entwickeln. Es wurde auch über Fälle von sekundärem Erythema nodosum berichtet.

Der Patient kann im Verlauf der Krankheit eine regionale Lymphadenopathie, eine Lymphangitis und Fieber entwickeln.

Wie wird die Krankheit behandelt?

Wenn der Verdacht aufEcthyma contagiosa besteht, wird die Diagnose in der Regel anhand der Krankengeschichte des Patienten bezüglich des Kontakts mit infizierten Tieren oder potenziell kontaminierten Umgebungen gestellt. Zur Bestätigung der Diagnose müssen jedoch häufig andere Hauterkrankungen mit ähnlichen Symptomen ausgeschlossen werden.

Die akuten Läsionen desEcthyma contagiosa müssen von den Melkerknötchen unterschieden werden. Letztere entsprechen gutartigen Läsionen, die bei Personen, die der landwirtschaftlichen Arbeit ausgesetzt sind, häufig vorkommen. Darüber hinaus können auch Infektionen mit Mycobacterium marinum, einem Bakterium, das in Süßwasser und Meeresumgebungen vorkommt, ähnliche Symptome aufweisen.

Was die regressiven Läsionen desEcthyma contagiosa betrifft, so können sie mit Hauttumoren wie dem Morbus Bowen (Plattenepithelkarzinom in situ) oder dem Malpighischen Karzinom (invasives Plattenepithelkarzinom) verwechselt werden. Diese verschiedenen Möglichkeiten der Differentialdiagnose unterstreichen die Bedeutung einer sorgfältigen klinischen Beurteilung, um dasEcthyma contagiosa richtig zu erkennen.

Was die Behandlung betrifft, so gibt es, da dasEcthyma contagiosa viralen Ursprungs ist, keine spezifischen Medikamente zurEliminierung des Virus. Die Behandlungsmöglichkeiten beschränken sich daher auf die Behandlung der Symptome und die Vermeidung von Komplikationen. Bakterielle Superinfektionen können vermieden werden, indem man lokale Antiseptika zur Reinigung der Hautläsionen verwendet. In den meisten Fällen heilen die Läsionen desEcthyma contagiosa spontan ohne medizinische Intervention ab und hinterlassen in der Regel keine Narben, es sei denn, es liegt eine schwere Superinfektion vor.

Bei immungeschwächten Patienten, wie z. B. HIV-Patienten oder Patienten, die eine immunsuppressive Behandlung erhalten, kann der Verlauf desEcthyma contagiosa jedoch schwerwiegender und schwieriger zu handhaben sein. In diesen Fällen kann die lokale Anwendung von Cidofovir, einem antiviralen Medikament, in Betracht gezogen werden, um bei der Kontrolle der Hautinfektion zu helfen.

Wie kann man dieser Krankheit vorbeugen?

Allgemeine Präventionsmaßnahmen zielen darauf ab, das Risiko einer Ausbreitung vonOrf in den Betrieben zu verringern und das Personal, das mit den Tieren arbeitet, zu schützen. Sie umfassen zunächstallgemeine Hygienepraktiken in der Tierhaltung, wie z. B. die Quarantäne neuer Tiere vor der Einstallung, sowie die Optimierung der Haltungsbedingungen, einschließlich der Steuerung der Tierdichte.

Die Reinigung und Desinfektion von Räumlichkeiten und Geräten ist entscheidend, um die Übertragung vonOrf zu verhindern. Es wird empfohlen, zugelassene Desinfektionsmittel gemäß den Richtlinien zu verwenden, die auf den offiziellen Websites der Regierung zu finden sind. Abfälle und Tierkadaver sollten auf geeignete Weise gelagert werden, am besten in der Tierkörperbeseitigungsanstalt.

Die Beschäftigten müssen geschult und informiert werden, um sie für die mit Orf verbundenen Risiken und die zu ergreifenden Präventionsmaßnahmen zu sensibilisieren. Es sollten geeignete Mittel wie Trinkwasser, Seife, Einwegtücher und ein in Zusammenarbeit mit dem Arbeitsmediziner zusammengestellter Erste-Hilfe-Kasten zur Verfügung gestellt werden. Es wird empfohlen, separate Umkleideschränke einzurichten, um die Arbeitskleidung von der Straßenkleidung zu trennen und so die Kontamination der persönlichen Gegenstände zu verringern.

Bei nachgewiesenen Tierseuchen müssen besondere Maßnahmen ergriffen werden, wie z. B. dieIsolierung kranker Tiere und die Verschärfung der Hygienepraktiken, einschließlich der Desinfektion der Ausrüstung und der Umgebung. Auch der Einbau eines Klauenbads kann dazu beitragen, das Risiko einer Ansteckung zu verringern.

Hinsichtlich derindividuellen Hygienevorschriften ist es von entscheidender Bedeutung, dass das Personal Praktiken wie regelmäßiges Händewaschen mit Trinkwasser und Seife einhält, vor allem nach dem Kontakt mit Tieren, Abfällen oder tierischen Exkrementen. Es wird auch empfohlen, die Arbeitskleidung regelmäßig zu wechseln und die persönliche Schutzausrüstung wie Handschuhe und Stiefel angemessen zu reinigen.

Status der Krankheit

In Bezug auf die Tiergesundheit giltOrf nicht als Krankheit mit hoher Übertragbarkeit von Tier zu Tier. Im Gegensatz zu anderen Erkrankungen, die sich schnell in den Herden ausbreiten können, weist Orf nicht diese Eigenschaft der intensiven Ansteckung auf. Das bedeutet, dass seine Prävalenz nicht so hoch ist wie bei anderen hochansteckenden Tierkrankheiten wie der Maul- und Klauenseuche oder der Rinderpest.

Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit ist die Orf keine meldepflichtige menschliche Krankheit. Das bedeutet, dass es zwar zu menschlichen Fällen der Krankheit kommen kann, diese aber nicht gesetzlich verpflichtet sind, den Gesundheitsbehörden zu melden. Diese Unterscheidung ist für die Gesundheitsbehörden wichtig, um Krankheiten zu priorisieren, die ein sofortiges Eingreifen erfordern, um die öffentliche Gesundheit zu schützen.

Was die berufliche Anerkennung betrifft, so gehört Orf derzeit nicht zu den offiziell gelisteten Berufskrankheiten. Das bedeutet, dass Personen, die sich im Rahmen ihrer Arbeit mit Orf infizieren, wie z. B. Viehzüchter oder Tierärzte, diese Krankheit möglicherweise nicht als berufsbedingt anerkannt bekommen, was Auswirkungen auf ihre Rechte und Sozialleistungen haben kann.

Die Einstufung des Orf-Virus in die Gefahrengruppe 2 gemäß Artikel R.4421-3 des Arbeitsgesetzes bedeutet, dass man davon ausgeht, dass dieses Virus ein mäßiges Risikoniveau für Personen darstellt, die ihm im Rahmen ihrer Arbeit ausgesetzt sein können. Dies kann dazu führen, dass geeignete Präventions- und Schutzmaßnahmen ergriffen werden müssen, um das Risiko der Exposition gegenüber und der Übertragung von Orf am Arbeitsplatz zu verringern.