Mitralklappenprolaps, wie lernt man damit zu leben?

Angeborene Klappenfehlbildungen des Herzens haben eine geschätzte Prävalenz von etwa 5 % der Neugeborenen und sind in 20 bis 30 % der angeborenen kardiovaskulären Fehlbildungen vorhanden. Die Mitralklappe ist häufig betroffen. Der moderatere und symptomlose Mitralklappenprolaps (oder Barlow-Syndrom ) ist auch in der Allgemeinbevölkerung verbreitet und betrifft 1 von 40 Personen jeden Alters. Der angeborene nicht-syndromale Mitralklappenprolaps resultiert aus einer Anomalie in der Embryonalentwicklung dieser Klappe . Bei den meisten Betroffenen werden die Auswirkungen auf die Herzfunktion jedoch erst im Erwachsenenalter beobachtet.

Was ist ein Mitralprolaps?

Der Mitralklappenprolaps (MVP) ist eine häufige Erkrankung, die eine der Herzklappen betrifft. Die Klappe kann nicht richtig schließen und ballt sich daher im linken Vorhof auf; diese Blähungen werden daher als „Prolaps“ bezeichnet.

Die Fehlbildung, die zum Mitralklappenprolaps führt, resultiert aus einer übermäßigen Sekretion von extrazellulären Matrixproteinen durch interstitielle Zellen in den Klappensegeln, was zu einer myxomatösen oder fibroelastischen Degeneration der Klappe führt. Durch das Austreten von Blut in den linken Vorhof während der ventrikulären Kontraktion (Mitralklappeninsuffizienz) wird die Funktion des linken Ventrikels allmählich beeinträchtigt, sodass eine Operation zur Reparatur oder zum Austausch der Klappe erforderlich ist .

Was sind die Symptome eines Mitralprolaps?

Manchmal wird im Erwachsenenalter zufällig eine asymptomatische Mitralinsuffizienz bei der Auskultation mit einem meist milden systolischen Geräusch entdeckt, das die gesamte oder einen Teil der Systole bedeckt und in Richtung der Herzspitze ausstrahlt.

Kurzatmigkeit:

Kurzatmigkeit (Dyspnoe) ist das erste und häufigste Anzeichen für einen Mitralprolaps. Variabel kann es durch einen bisher erreichten Aufwand problemlos ausgelöst werden. Je nach Krankheitsverlauf kann sie dennoch immer weniger intensiv werden. Es kann beim Ausruhen auftreten und ein späteres Flachschlafen verhindern, da das Hinzufügen von Kissen zum Schlafen im Sitzen führt.

Es kann schließlich plötzlich auftreten, mit einem Erwachen in den ersten Schlafstunden und einen echten Notfall darstellen: Es handelt sich um eine paroxysmale Atemnot mit akutem Lungenödem , einer plötzlichen und dramatischen Installation, die dringend eingegriffen werden muss.

Tachykardie:

Tachykardie ist eine Beschleunigung des Herzschlags und des Pulsierens in der Brust, oft nach körperlicher Anstrengung. Ein zu schnell schlagendes Herz ist auch ein häufiges Anzeichen für eine Herzinsuffizienz .

Herzklopfen:

Herzklopfen ist ein unregelmäßiger Herzschlag . Sie treten recht häufig und oft in Ruhe auf.

Brustschmerzen:

Als Brustschmerzen wahrgenommen, die einige Sekunden oder mehrere Stunden andauern können, treten diese Schmerzen in Ruhe stärker auf. Brustschmerzen können insbesondere auf einen Kabelbruch hinweisen .

Angst:

Besonders nachts kommt es zu Panikattacken und einem plötzlichen Angstgefühl oder dem drohenden Tod.

Müdigkeit:

Wird oft fälschlicherweise dem chronischen Müdigkeitssyndrom zugeschrieben ; Müdigkeit, Schwindel und Schwäche sind weit verbreitet.

Orthostatische Hypotonie:

Orthostatische Hypotonie ist ein starker Abfall des Blutdrucks unter den Normalwert, wenn die Person aufsteht, was für einige Sekunden bis einige Minuten zu Schwindel führt.

Verlauf und Komplikationen des Mitralprolaps

Gleichzeitig mit der Schwere des Mitralprolaps entwickelt sich eine unvermeidlich fortschreitende Mitralinsuffizienz mit der Folge einer Herzinsuffizienz, die durch Überlastung des Stützapparates sogar die Ursache für ein akutes Lungenödem nach Nabelschnurruptur sein kann.

Eine zunehmende Volumenüberlastung des linken Ventrikels begünstigt auch ventrikuläre Arrhythmien, die zum plötzlichen Herztod führen können, mit einem Anteil von 1% bei schwerer Mitralinsuffizienz. Bei koronaren Herzerkrankungen oder Bluthochdruck mit linksventrikulärer Hypertrophie kann dieser Prozentsatz jedoch höher sein .

Tritt eine schwere Mitralinsuffizienz ein, sollte der Patient chirurgisch korrigiert werden . Durch eine frühzeitige Rekonstruktion der Klappe, ohne dass eine lebenslange Antikoagulation notwendig ist, kann die Notwendigkeit einer mechanischen Prothese mit ihrer Morbidität und Mortalität verhindert werden. Wenn jedoch nach der Überlastung des Vorhofs bei Mitralinsuffizienz bereits Vorhofflimmern eingetreten ist, muss in jedem Fall eine lebenslange Antikoagulation eingeleitet werden. Die Manifestation einer Herzinsuffizienz mit einer Auswurffraktion von weniger als 50 % verschlechtert die Prognose deutlich und die Pumpfunktion kann sich postoperativ nicht mehr normalisieren.

Der Mitralprolaps ist derzeit die häufigste Indikation für eine rekonstruktive Mitralchirurgie .

Wie sieht es mit Kontrollberatungen aus?

Ein Mitralprolaps ohne Insuffizienz sollte ungefähr jährlich ab dem Zeitpunkt der Diagnose durch den Kardiologen auf Mitralinsuffizienz untersucht werden . Bei auskultatorischer Mitralinsuffizienz ist in der Regel ein Farbdoppler-Echokardiogramm erforderlich, um die grundlegende Anatomie und den Schweregrad zu dokumentieren. Die Abstände zwischen klinischen und kardiologischen Kontrollen richten sich nach dem Schweregrad der Insuffizienz und/oder dem Auftreten neuer klinischer Merkmale (z. B. Klappenvergrößerung).

Bei einer Mitralinsuffizienz besteht das Risiko einer bakteriellen Endokarditis

Die bakterielle Endokarditis, auch Osler-Krankheit genannt, ist eine schwerwiegende infektiöse Komplikation, die verhindert werden muss :

Dafür :

• Lassen Sie ein unerklärliches Fieber nicht ohne Diagnose und suchen Sie zur Identifizierung des Keims schnell ärztlichen Rat (Proben, Suche nach Infektionserregern im Blut, Blutkulturen und Verordnung einer Antibiotika-Therapie unverzüglich).
• Lassen Sie einen Zahnarzt auf mikrobielle Ablagerungen achten und halten Sie die Zähne in gutem Zustand. Im Falle einer zahnärztlichen Behandlung den Zahnarzt über das Vorliegen einer Mitralinsuffizienz mit Endokarditisrisiko informieren.
• Bei bestimmten chirurgischen Eingriffen oder endoskopischen Untersuchungen des Verdauungssystems, der Harnwege oder der Atemwege, bei bestimmten Hauteingriffen eine Antibiotika-Abdeckung vorlegen und deshalb den Arzt über das Vorliegen einer Mitralinsuffizienz informieren.

Einige naturheilkundliche Tipps zur Vorbeugung von Erkrankungen im Zusammenhang mit Mitralprolaps

Das Verständnis Ihrer Krankheit ist Teil der Behandlung und Betreuung . Bei Fragen oder Unsicherheiten wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Kardiologen.

Ist Ihre Ernährung geeignet?

• Vermeiden Sie Salz, wenn bereits Herzdekompensationen aufgetreten sind: Die erste Empfehlung ist eine salzarme Ernährung mit etwa 4 bis 6 g Salz pro Tag. Fügen Sie kein Salz bei Tisch hinzu, reduzieren Sie das Salz beim Kochen und eliminieren Sie die salzreichen Hauptspeisen wie Aufschnitt, bestimmte Käsesorten, Gebäck und Gebäck ist ein erster Schritt.
• Eine Reduzierung der Lipide und insbesondere der gesättigten Lipide, dh tierischer Fette (rotes Fleisch, Aufschnitt, Käse etc.) ist unbedingt erforderlich!
• Kalorienarme Diäten (<1200 K Kalorien / Tag) werden nicht empfohlen. Eine moderate Reduzierung der Einnahme wird besser vertragen und führt zu besseren Langzeitergebnissen
• Der Alkoholkonsum sollte moderat sein und sich auf Wein beschränken. 2 bis 3 Gläser Wein täglich an ein bis zwei Tagen in der Woche ohne Konsum: Alkohol wirkt sich direkt auf den Blutdruck aus.

Physische Aktivität :

• Eine autorisierte körperliche Aktivität kann nur mit dem Kardiologen festgestellt werden. Es hängt vom Ausmaß des Mitrallecks und seinem Evolutionsstadium ab. Konkurrenz ist in der Regel kontraindiziert, wie bei den meisten Herzerkrankungen. Vermeiden Sie grundsätzlich alle sogenannten „Cardio“-Sportarten.
• Vermeiden Sie Atemnot, um normal zu leben.

Ihre Gewohnheiten:

• Vermeiden Sie Herzstimulanzien (Koffein).
• Verbieten Sie alle chemischen Substanzen, die die Herzfrequenz beschleunigen (Drogen, Medikamente usw.).
• Vermeiden Sie Tabak!
• Begrenzen Sie Stress und Angst.
• Achten Sie auf die Ansammlung von Müdigkeit.

Dein Schlaf:

• Holen Sie sich mindestens 8 Stunden Schlaf pro Nacht.
• Wenn Sie im Liegen Kurzatmigkeit verspüren, informieren Sie sofort Ihren Arzt!

Wetter :

• Hitze: Vorsicht! Stellen Sie sicher, dass Sie hydratisiert bleiben!
• Erkältung: Hüten Sie sich vor dem Gehen oder jeder Anstrengung, die mehr Energie von Ihrem Herzen erfordert!
• Achten Sie auf die Höhe, auch hier je nach Schweregrad Ihrer Herzinsuffizienz

Gibt es natürliche Behandlungen für diese Pathologie?

Leider nein, es gibt keine Behandlung (natürlich oder nicht) für diese Pathologie vor den Komplikationen. Die chirurgische Behandlung ist die einzige wirkliche Behandlung: Mitralklappenchirurgie . Der Zeitpunkt der Indikation für diese Operation ist daher ein echtes Problem. Nur die oben genannten Ratschläge und ein geeigneter Lebensstil sind ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung des Mitralprolaps.

Medizinische bibliographische Quellen und klinische Studien :

• Kämme MD, Yutzey KE. Herzklappenentwicklung: Regulationsnetzwerke in Entwicklung und Krankheit. Circ Res 2009
• Levine RA, Hagège AA, Richter DP, et al. Mitralklappenerkrankung: Morphologie und Mechanismen. Nat. Rev. Kardiol 2015
• Delling FN, Vasan RS. Epidemiologie und Pathophysiologie des Mitralklappenprolaps: neue Einblicke in Krankheitsverlauf, Genetik und molekulare Grundlagen. Verkehr 2014
• Grigioni F, Avierinos JF, Ling LH, Scott CG, Bailey KR, Tajik AJ et al. Vorhofflimmern, das den Verlauf der degenerativen Mitralklappeninsuffizienz erschwert: Determinanten und langfristiges Ergebnis. J Am Coll Cardio 2002

 

Clementine. M.
Naturopath – Aromatherapeut / Herbalist – Phytotherapeut
Berater in Klinischer Phyto-Aromatherapie und Ethnomedizin