La “otitis aguda” es un proceso inflamatorio y/o infeccioso que afecta al oído externo y/o al oído medio, desencadenado por un agente microbiano con un portal de entrada nasofaríngeo en la mayoría de los casos, que puede desarrollarse de forma aislada, sumarse a una patología nasofaríngea aguda o a una enfermedad infecciosa general, o inaugurar un síndrome infeccioso.
Otitis congestiva de aspecto predominantemente inflamatorio
La otitis congestiva se manifiesta por la aparición súbita de un dolor localizado muy intenso (manifestado en los lactantes o niños pequeños por el llanto y/o al tocarse la oreja). El examen autoscópico muestra un tímpano rosado y brillante, con hipervascularización de los vasos del conducto auditivo externo y de la parte superior del tímpano.
Esta otitis congestiva es un síntoma aisl ado o el síntoma inaugural de una enfermedad infecciosa, o una complicación de una nasofaringitis o de una adenoiditis incipiente.
Otitis congestiva, síntoma aislado o síntoma inaugural de una enfermedad infecciosa:
En este caso, la otalgia de origen inflamatorio es aislada.
Se trata de un medicamento preparado a partir de un autolisado aséptico filtrado de hígado y corazón de pato silvestre(Anas barbariae). Su alto contenido en aminoácidos es probablemente responsable de reforzar los mecanismos de defensa del organismo contra los agentes infecciosos.
Posología: Tan pronto como sea posible, tomar un tubo de dosis y repetir 3 veces, con un intervalo de 24 horas.
Experimentalmente, la sustancia provoca y elimina inflamaciones hiperalgésicas en los huesos del oído con irradiación del dolor a la mastoides por vasodilatación congestiva localizada.
Posología: Tomar 5 CH, 5 gránulos cada cuarto de hora, espaciando la toma a medida que mejora el dolor.
La indicación de este medicamento viene dictada por laaparición principalmente nocturna de la otalgia tras la exposición del sujeto a un frío repentino (viento del norte, por ejemplo).
Posología: Tomar el contenido de un tubo-dosis de Aconitum 9 CH aproximadamente una hora después de la primera dosis de Oscillococcinum, o alternar la toma de 5 gránulos de Aconitum 7 o 9 CH con 5 gránulos de Capsicum annuum 5 CH, espaciando las tomas a medida que disminuye la intensidad de los síntomas.
Este medicamento se recomienda para los niños o las personas hipersensibles que no toleran el dolor. En el momento de la dentición, los bebés y los niños pequeños se ajustan perfectamente a esta definición; gritan, se agitan y sólo se calman si se les lleva en brazos o se les pasea. La dentición también provoca inflamación del oído, la nariz y la garganta (ORL), acompañada de otitis congestiva.
Los síntomas se agravan por la noche, entre las 21 y las 24 horas. Muy a menudo, en el lado con otitis, la mejilla está caliente y roja, mientras que el otro está frío y pálido.
Posología: Tomar Chamomilla 9 o 15 CH (según haya un cambio de comportamiento), 5 gránulos en el momento de cada ataque doloroso o cada periodo de agitación.
Otitis congestiva, complicación de una rinofaringitis o de una adenoiditis:
La otalgia se desarrolla en el contexto de un síndrome febril agudo. Oscillococcinum se utiliza del mismo modo que para la otalgia congestiva local.
Del mismo modo, en función de la intensidad del dolor, Capsicum annuum y Chamomilla deben considerarse del mismo modo que en el caso anterior. Para tratar el síndrome febril agudo.
La experimentación patogénica conAconitum produce, tras un escalofrío, una aparición muy rápida de hipertermia elevada con erethismo cardíaco, enrojecimiento y calor de la piel, que está seca, sed intensa (de agua fría), agitación esténica y otalgia. Este cuadro se observa a menudo tras un enfriamiento repentino, y suele comenzar por la noche (hacia la medianoche o la 1 de la madrugada), despertando al paciente, que se muestra entonces algo ansioso.
Posología: Tomar en dilución media (7 ó 9 CH), ya que al mismo tiempo hay síntomas generales locales, bien una dosis, bien en dosis de 5 gránulos repetidas cada media hora o cada hora hasta que aparezca la sudoración.
La experimentación patogénica con Belladonna produce una hipertermia elevada de aparición muy rápida; evoluciona por fuelle, con erethismo cardíaco y congestión cefálica acompañada de dolor pulsátil, enrojecimiento y calor radi ante de la piel que suda especialmente en la cara.
También hay sed intensa debida a la sequedad de la boca y otras mucosas (a veces disfagia), fotografía midriática, hiperestesia sensorial (al ruido, al tacto, a las sacudidas) y agitación, con posibilidad de delirio o abatimiento.
El tímpano está muy enrojecido, el oído es sensible al menor roce y el dolor es punzante y palpitante.
Posología: Tomar en dilución media (7 ó 9 CH) cuando haya síntomas locales y/o generales, en dosis de 5 gránulos aproximadamente cada hora, espaciándolas a medida que disminuya la intensidad de los síntomas. Tomar en dilución alta (15 o 30 CH) cuando haya signos de comportamiento nervioso como, por ejemplo, en un niño que delira o propenso a convulsiones hipertérmicas; tomar 5 gránulos cada 15 o 30 minutos, espaciándolos a medida que mejoren los síntomas.
El síndrome febril agudo se desarrolla más o menos rápidamente. El estado general se deteriora, con fases alternas de agitación ansiosa ydepresión. La sed es intensa. El dolor de oído es un dolor ardiente que los pacientes intentan aliviar espontáneamente aplicando calor local con la mano o con un paño en el pabellón auricular. Hay un recrudecimiento nocturno entre la 1 y las 3 de la mañana.
Posología: Tomar 7 ó 9 CH en dosis repetidas en función del empeoramiento nocturno de los síntomas.
La aparición del síndrome febril es más gradual; la fiebre no sobrepasa los 38,5°C aproximadamente, con aceleración del ritmo cardíaco sin eretísmo. Puede observarse congestión vascular en la cara (a veces roja, a veces pálida), la mucosa nasal (con posibilidad de epistaxis), la mucosa traqueal (tos seca) y el tímpano.
Posología: El uso repetido de este medicamento, sobre todo en diluciones bajas, tiende a provocar regularmente un empeoramiento del ataque agudo congestivo de otitis, por lo que preferimos utilizar una sola dosis en tubo de Ferrum phosphoricum 9 CH cada 24 horas hasta la desaparición de los síntomas.
La otitis mucosa regida por trastornos mecánicos debidos al catarro tubárico
La otitis mucosa es secundaria a un proceso inflamatorio en la nariz y la garganta, que se extiende hasta el tímpano a través de la trompa de Eustaquio. Como el lumen de la trompa está obstruido mecánicamente por el edema inflamatorio, el aire ya no puede renovarse en la cavidad timpánica, lo que provoca una hipersecreción del epitelio de la cavidad con derrame mucoso o seromucoso.
Por lo tanto, los síntomas funcionales son mucho más frustrantes que en la otitis congestiva aguda; el dolor es raro y fugaz, a veces ausente. Hay una sensación de oído taponado (como por un trozo de algodón) o de plenitud en el oído acompañada de pérdida de audición. Muy a menudo, los pacientes se quejan de pitidos, chasquidos (al tragar o sonarse la nariz) y autofonía (resonancia de la propia voz al hablar).
La mayoría de las veces, por tanto, no hay síntomas generales.
La exploración muestra una nasofaringitis al final de su curso, y la otoscopia revela un tímpano opaco, retraído, gris azulado o amarillento; a veces cubierto de gotitas de líquido seroso, con una protrusión de la apófisis externa del martillo (debido a la rarefacción del aire). Ocasionalmente, si se examina al paciente de pie, puede observarse un nivel líquido (presencia de derrame).
Kalium muriaticum:
Este medicamento tiene un tropismo muy particular por la esfera ORL; permite tratar eficazmente las corizas con obstrucción de las fosas nasales y los catarros de las trompas de Eustaquio.
Posología: Para secar la secreción mucosa, tomar Kalium muriaticum al menos 9 CH en dosis de 5 gránulos 3 a 4 veces al día, hasta la desaparición de los síntomas.
Arsenicum iodatum:
A pesar de su escasa patogenia, la experiencia terapéutica demuestra que este medicamento complementa muy útilmente la acción de Kalium muriaticum ; especialmente en caso de proceso alérgico subyacente.
Posología: Recomendamos por tanto alternar el uso de estos 2 medicamentos, siendo la posología idéntica.
Dulcamara:
Este medicamento está indicado en casos de catarro de la esfera ORL con sensación de nariz y oídos taponados, que puede ir acompañado de tos y ronquera. Aunque se utiliza principalmente para las enfermedades crónicas, esta sustancia es apropiada en este artículo cuando la etiología está relacionada con el frío y la humedad (otitis mucosas que se producen después de estar mojado, en tiempo lluvioso o con niebla).
Posología: Tomar 7 ó 9 CH, 1 ó 2 veces al día, hasta la desaparición de los síntomas.
Manganumaceticum:
Clásicamente confundido con Manganum metallicum, mientras que la patogenia se ha hecho con el acetato de manganeso; este medicamento está indicado en el catarro tubárico precedido o acompañado de ronquera.
Posología: Tomar 7 o 9 CH, 1 a 2 veces al día.
Mercurius dulcis:
Citado por todos los autores, este medicamento siempre nos ha parecido regularmente ineficaz.
Tratada de este modo (esencialmente con Kalium muriaticum, Arsenicum iodatum y Dulcamara), la otitis mucosa evoluciona favorablemente hacia la curación en 5 o 6 días, sin riesgo de sobreinfección ni de cicatrización adhesiva.
La otitis supurativa, en la que hay que eliminar la colección purulenta
La otitis supurativa corresponde a la presencia de una colección purulenta en el interior del tímpano, lo que provoca una hiperpresión muy dolorosa de la caja timpánica. Si la presión es demasiado grande, el tímpano se perfora rápidamente. Esta perforación puede ser lo suficientemente grande como para permitir que el pus drene hacia el conducto auditivo externo, aliviando así el dolor casi instantáneamente y provocando una rápida regresión de los signos generales. Sin embargo, puede que esta perforación sólo permita drenar unas gotas de pus, en cuyo caso el dolor y los signos generales sólo remitirán temporalmente.
Cuando se ve al paciente por primera vez en esta fase, si el pus no puede evacuarse correctamente de forma espontánea, es esencial drenar el pus, es decir, realizar una paracentesis. El tratamiento homeopático complementa entonces esta operación ayudando a la desaparición de la infección.
Los signos generales consisten en dolores muy intensos, fiebre y alteraciones del comportamiento: agitación, postración o alternancia de agitación y postración que, la mayoría de las veces, se desarrollan paralelamente a la acumulación de pus en el interior del tímpano. Su intensidad disminuye con la evacuación del pus.
En la exploración, si se conserva la colección purulenta, se observa un tímpano gris rosado, abultado en su parte superior posterior. Si existe una fístula, el conducto auditivo externo está invadido por un pus cremoso, amarillento, a veces maloliente.
Pendiente de paracentesis:
Lachesis mutus:
Es el medicamento de elección. El uso de este veneno está motivado por la agravación de la sintomatología en ausencia o cese del flujo de la secreción patológica. La lateralidad izquierda, característica de esta patogénesis, no es aquí un factor determinante para la elección del fármaco.
Posología: Tomar un tubo-dosis de Lachesis 9 o 15 CH.
Cuando el drenaje es correcto, la elección es entre los siguientes medicamentos:
Pyrogenium:
Bioterapia preparada a partir de un autolisado séptico de ternera, cerdo y placenta humana; este medicamento también puede tomarse sistemáticamente en presencia de cualquier fenómeno supurativo doloroso, mejorado por el calor local, especialmente si va acompañado de una reacción febril.
Posología: Tomar 5 gránulos al día o 1 tubo-dosis al día de Pyrogenium 9 CH, durante 5 a 7 días, además de los medicamentos homeopáticos sintomáticos.
Hepar sulfur:
Este medicamento complementa a Pyrogenium en los procesos supurativos agudos. Deben evitarse las diluciones bajas ya que favorecen la supuración.
Posología: La toma de 4 dosis “en échelle” proporciona una seguridad y unos resultados máximos. En 4 días consecutivos, tomar 1 dosis de Hepar sulfur en diluciones crecientes: 9 CH el primer día, 12 CH el segundo día, 15 CH el tercer día y 30 CH el cuarto día. Cada dosis de Hepar sulfur precedida de 2 horas antes de tomar una dosis de Pyrogenium 9 CH.
Aviar:
Con una acción más específica para el oído que el Tuberculinum; la tuberculina aviar, obtenida a partir de cultivos de Mycobacterium tuberculosis de origen aviar sin adición de antiséptico, está indicada para los individuos débiles y anoréxicos, en particular los niños en los que la menor rinofaringitis degenera en complicaciones ORL o bronquiales. Tiene la ventaja de poder utilizarse durante o después de una otitis aguda o subaguda.
Posología: Este medicamento está por tanto indicado durante los periodos agudos o subagudos en niños con otitis recurrentes. Una dosis única de 15 CH mejora los síntomas en ese momento y constituye la primera etapa de un tratamiento.
Kalium bichromicum:
A menudo asociada a una rinorrea mucopurulenta de color amarillo verdoso, fibrosa, viscosa y adherente; la otorrea sometida a Kalium bichromicum es de hecho más mucosa que purulenta, extendiéndose en largos filamentos, desprendiendo a veces un olor fétido.
Posología: Tomar al menos 9 CH, 5 gránulos de 2 a 4 veces al día, para ayudar a secar la otorrea.
Hydrastis canadensis:
Frecuentemente acompañada de una rinorrea muy espesa y viscosa; la otorrea tratada conHydrastises purulenta, viscosa, amarillo verdosa, sin olor fétido.
Posología: Tomar al menos 9 CH, 5 gránulos de 2 a 4 veces al día, para ayudar a secar la otorrea.
Arsenicum album:
Este medicamento se toma en particular para la otorrea purulenta; ante una secreción bastante fluida, beige, claramente excoriante para el conducto auditivo externo, con un olor repulsivo. Además, el estado general del paciente se deteriora, con fiebre alta, fases alternas de agitación ansiosa y depresión, y sed intensa. Los síntomas empeoran por la noche y mejoran con el calor local.
N.B.: También puede asociarse un síndrome de gastroenteritis febril aguda, que incluso puede ser motivo de consulta en los lactantes.
Posología: Tomar al menos 9 CH, 5 gránulos de 2 a 4 veces al día, para favorecer la desecación de la otorrea.
Aurum muriaticum:
Este medicamento está más indicado que Aurum metallicum en las supuraciones de los huesos cortos en general y en los procesos supurativos adyacentes a los huesecillos del oído en particular.
Posología: Tomar en 9 CH como mínimo, 5 gránulos una vez al día.
