Setas tóxicas: los peligros poco conocidos del bosque

Las setas, con sus extrañas formas e infinitas variedades, son fuente de interés para muchos amantes de la naturaleza. Sin embargo, tras su apariencia a veces inocente se esconden especímenes potencialmente mortales: las setas tóxicas. Este artículo explora los peligros ocultos de las setas y sus graves consecuencias para la salud. Examinamos cómo identificar las setas tóxicas y sus efectos en el organismo. Nos adentramos en el complejo mundo de estos organismos fúngicos, proporcionando información crucial sobre cómo evitar los riesgos asociados a su consumo. Bienvenido al mundo de las setas tóxicas.

¿Qué es un hongo?

Los h ongos son organismos fascinantes que desempeñan un papel esencial en la naturaleza. Su diversidad e importancia en los ecosistemas los convierten en un apasionante campo de la biología, la micología, en constante evolución gracias a los avances científicos.

Definición de hongo

Un hongo es un organismo vivo distinto del reino fúngico. Aunque poco conocidos, los hongos desempeñan un papel esencial en la biodiversidad, con cerca de 5 millones de especies, de las que sólo se conoce entre el 5 y el 15%. Ayudan a reciclar la materia orgánica y son indicadores de la salud del suelo.

Los hongos forman relaciones simbióticas con ciertas plantas, intercambiando minerales y azúcares para ayudarlas a sobrevivir. Al recoger setas, es esencial recolectar la seta entera sin cortar el tallo. Elija ejemplares en buen estado.

Es importante tener en cuenta que no todos los organismos llamados“setas” son verdaderos hongos, ya que también se incluyen los Oomycetes y los Myxomycetes.

La historia evolutiva de los hongos se remonta a 450 millones de años. Colonizaron diversos medios terrestres y acuáticos, contribuyendo a la adaptación de las primeras plantas terrestres.

El término“hongo” deriva del bajo latín“campinolius“, que significa“pequeños productos del campo“. La historia de su clasificación evolucionó de las plantas al reino fúngico, y después a un reino aparte.

La reproducción de los hongos varía según el grupo al que pertenezcan. Algunos producen esporas, mientras que otros forman cigosporas o azigosporas. Los ascomicetos tienen ascos que contienen esporas, mientras que los deuteromicetos tienen una reproducción sexual desconocida. La distinción entre estos grupos también se basa en las características de sus esporas y micelio.

En conclusión, los hongos son organismos fascinantes y diversos, esenciales para la naturaleza y para el equilibrio de los ecosistemas. La micología, el estudio de los hongos, sigue evolucionando gracias a los avances científicos, desafiando nuestra comprensión de estos organismos.

¿Cuál es la anatomía de un hongo?

Los hongos son anatómicamente muy diferentes de las plantas y las algas, con características únicas que los sitúan en un reino propio:

• Heterotrofia del carbono: los hongos no pueden producir sus propios nutrientes mediante fotosíntesis como las plantas, por lo que dependen de otras fuentes para obtener carbono. Extraen compuestos orgánicos de su entorno, alimentándose de materia muerta, parasitando o formando simbiosis con otros organismos clorofílicos.
• Absorbotrofia: Los hongos absorben nutrientes a través de su pared celular externa, un método esencial de nutrición.
• Aparato vegetativo ramificado ytubular: A diferencia de las plantas, que tienen tejidos especializados y diferenciados, los hongos tienen un aparato vegetativo ramificado y difuso, sin tejidos reales como las plantas superiores.
• Reproducción por esporas: Los hongos se reproducen produciendo esporas, unidades reproductoras ligeras y resistentes, capaces de propagarse lejos del organismo parental para formar nuevos individuos.
• Pared celular quitinosa: La pared celular de los hongos está compuesta principalmente de quitina, un polímero de hidratos de carbono, similar al exoesqueleto de artrópodos y crustáceos, lo que ilustra una convergencia evolutiva.

¿Cómo se clasifican los hongos?

Tres grandes familias estructuran el mundo de los hongos en función de su modo de nutrición. Los saprófitos consumen materia orgánica muerta, como hojas y madera. Los hongos micorrícicos forman una simbiosis beneficiosa con árboles y plantas gracias a su micelio. Los parásitos, la tercera categoría, se alimentan a costa de otros seres vivos, a menudo plantas u otros hongos.

En micología, la clasificación de los hongos sigue el progreso genético. Predominan dos enfoques: la clasificación clásica y la clasificación filogenética. Los avances genéticos han modificado la clasificación de ciertos simbiontes, como los líquenes, que ahora se incluyen entre los hongos.

Los hongos tienen características específicas que los distinguen de las plantas y las algas. No sintetizan sus propios azúcares, prefieren extraer compuestos orgánicos de su entorno. Absorben los nutrientes a través de su pared externa en un modo absorbotrófico.

En 1969, el botánicoRobert H. Whittaker estableció el reino Fungi. Este reino engloba los hongos esporóforos y otros organismos eucariotas pluricelulares, como mohos, royas, mohos, saproleganos y levaduras.

¿Cuáles son las funciones de los hongos?

Elanálisis de los h ongos revela que están compuestos principalmente de agua, lo que representa alrededor del 90% de su estructura. El 10% restante comprende elementos clave como proteínas, lípidos, hidratos de carbono, fibras y cenizas. Esta ceniza contiene minerales esenciales como potasio, sodio, fósforo, calcio, magnesio, hierro, zinc y cobre. Las setas también tienen la capacidad deacumular metales pesados de su entorno.

Su composición en hidratos de carbono incluye varios azúcares simples, metilpentosas, disacáridos y polisacáridos complejos, entre los que destaca la quitina. En cuanto a los lípidos, contienen varias clases de lípidos ricos en ácidos grasos esenciales. En cuanto a las vitaminas, los champiñones ofrecen una serie de vitaminas del grupo B, vitamina C, así como provitaminas A y D, cuyas cantidades varían según la especie y las condiciones de cultivo.

Estos organismos fúngicos son también una fuente importante deaminoácidos, tanto esenciales como no esenciales, aunque su contenido en aminoácidos azufrados es relativamente bajo.

Impacto ecológico y económico

El parasitismo fúngico de los árboles se divide en dos categorías principales: saprófitos y lignívoros. Los saprófitos se alimentan de árboles muertos, mientras que los lignívoros consumen materia orgánica viva, centrándose específicamente en la celulosa y la lignina de los árboles.

Los hongos lignívoros parasitan activamente los árboles vivos. Según la virulencia del hongo, hacen que el árbol se marchite y a veces muera.

La destrucción de materia vegetal viva beneficia a los organismos descomponedores que se alimentan de materia muerta. Esto ayuda a mantener las redes tróficas del ecosistema. Sin embargo, algunos hongos parasitan árboles sin causar grandes daños. Se dirigen específicamente a una familia o especie de árboles, aprovechando sus debilidades defensivas. Este parasitismo afecta a la diversidad forestal, sobre todo cuando estos hongos son especies exóticas que invaden nuevas regiones.

Las especies invasoras de hongos perturban los ecosistemas existentes. Compiten con las especies locales por los recursos, provocando la degradación del hábitat y la alteración de los recursos hídricos y minerales. Esto puede llevar incluso a la desaparición de especies locales incapaces de competir. La enfermedad del olmo holandés ilustra este impacto.

Investigación médica

Los hongos desempeñan un papel importante en medicina, ya que presentan tanto beneficios como riesgos para la salud humana. Algunos microhongos provocan infecciones en los seres humanos, mientras que la toxicidad de otras especies exige una vigilancia suplementaria en caso de ingestión.

En medicina, los médicos utilizan diversos agentes antifúngicos, entre ellos polienos comola anfotericina B y la griseofulvina, equinocandinas como la caspofungina y la flucitosina, y azoles, como el miconazol y el ketoconazol, así como triazoles como el fluconazol, elitraconazol y el voriconazol. También se utilizan la terbinafina y la ciclopiroxolamina.

Los laboratorios de micología médica utilizan diversas técnicas para diagnosticar las infecciones fúngicas, como elexamen directo, lahistología, losantifúngicos, el cultivo de hongos, las reacciones serológicas, la espectrometría de masas MALDI-TOF, la prueba del azul de lactofenol, la prueba de scotch y la lámpara de Wood. Lainoculación de animales es poco frecuente.

Los hongos suscitan un interés creciente en la investigación terapéutica debido a su diversidad metabólica. Técnicas como la cromatografía, la espectroquímica y los estudios farmacológicos en animales han permitidoaislar moléculas con una amplia gama de actividades. Tienen potencial farmacológico en diversos campos, como la terapia antibiótica, la oncología, la parasitología, la cardiología, la dermatología, la endocrinología, la gastroenterología, la ginecología, la hematología, la neuropsiquiatría, la neumología, la traumatología y la urología.

Algunos hongos han demostrado propiedades anticancerígenas en ensayos deactividad antitumoral sobre injertos tumorales in vivo, al interactuar con el sistema inmunitario. Sustancias anticancerígenas como polisacáridos, lectinas, terpenoides y fibras de celulosa estimulan la producción de citoquinas y la proliferación de linfocitos T, e inhiben el crecimiento tumoral.

Intoxicación por setas

La recolección de setas abarca la recogida de setas comestibles con fines domésticos, comerciales o medicinales, incluido el uso alucinógeno. Los micólogos realizan esta actividad en excursiones para identificar especies, mientras que los buscadores exploran nuevos mercados, como los cosmecéuticos, farmacéuticos y nutracéuticos.

La recolección excesiva, a menudo denominada sobreexplotación, puede dañar la biodiversidad forestal, perturbar la sociedad y dar lugar a delitos graves como la destrucción del medio ambiente. Por tanto, se necesitan normativas, incluidas cuotas de recolección por persona y día, para proteger los ecosistemas y equilibrar la recolección de setas con la conservación del medio ambiente.

En Francia, la formación de los farmacéuticos en la identificación de setas comestibles y tóxicas ha disminuido desde la década de 2000. La micología médica, una rama de la biología médica, se centra en elaislamiento y la caracterización de hongos, sobre todo levaduras y hongos filamentosos, a partir de diversas muestras biológicas humanas. Esta disciplina trata de determinar si una patología tiene un origen micológico.

Micotoxicología

Las intoxicaciones fúngicas son el resultado de laingestión,inhalación de esporas o manipulación de hongos superiores, ya sean silvestres o cultivados. La micotoxicología estudia la toxicidad de los hongos. El término “micotoxicidad” se refiere a las intoxicaciones alimentarias causadas por hongos superiores que producen moléculas tóxicas, o endotoxinas, peligrosas para el hombre y los animales(zootoxinas).

Esta disciplina estudia clínicamente la toxicidad de los medicamentos destinados a personas y animales, así como la de los productos alimentarios que contienen organismos fúngicos antes de su comercialización.

La micotoxicología combina los conocimientos de los toxicólogos, que reconocen los síntomas y efectos de la intoxicación fúngica, y los micólogos, expertos en la identificación de especies fúngicas. Los toxicólogos no siempre son capaces de identificar las especies implicadas, mientras que los micólogos no están necesariamente capacitados para tratar las intoxicaciones.

Distinguir entre setas comestibles y venenosas puede resultar a veces complejo, lo que subraya la importancia de la precaución al recogerlas y comerlas. La micotoxicología ha identificado 12 tipos de intoxicaciones por setas.

Las setas pueden tener toxicidad intrínseca o adquirida, influida por su entorno, como la exposición a metales pesados o radiactividad.

Epidemiología y causas

La epidemiología de la intoxicación por setas muestra que existen miles de especies en todo el mundo, con unos 800 nuevos descubrimientos cada año. De estas especies, un centenar son tóxicas, pero sólo 32 pueden ser mortales y 52 contienen toxinas graves.

La intoxicación por hongos está aumentando en todo el mundo, causando varios cientos de muertes al año, a menudo debido aAmanita phalloides, un hongo altamente tóxico.

En Francia, la tradición de recoger setas provoca con frecuencia intoxicaciones, con entre mil y dos mil casos al año, que causan entre 2 y 5 muertes. El otoño, de finales de septiembre a mediados de octubre, sigue siendo la época más arriesgada del año debido a las condiciones climáticas que favorecen el crecimiento de las setas. Sin embargo, algunas especies pueden crecer en verano, por lo que el pico de intoxicaciones depende del clima estival.

La mayoría de las intoxicaciones se deben aerrores de recolección cometidos por aficionados desinformados o demasiado confiados. Alrededor del 70% de las víctimas son recolectores aficionados o micólogos novatos, y el 30% restante pertenece a estratos socioculturales bajos o extranjeros con escasa información sobre prevención. La intoxicación deliberada en busca de setas alucinógenas sigue siendo rara, al igual que los casos de intoxicación criminal o suicida.

La principal causa de intoxicación es laingestión de setas incorrectamente identificadas, debido a malentendidos o creencias erróneas. Por ejemplo, ideas erróneas como el ennegrecimiento de la plata cuando se cocina con una seta tóxica, refutada desde el siglo XIX, o creencias basadas en el color, laoxidación u otras características de las setas, pueden llevar a errores peligrosos.

Prevenir la intoxicación

Para prevenir las intoxicaciones por setas,el InVS y la DGS insisten en la importancia de diferenciar las setas comestibles de las tóxicas. La mayoría de las intoxicaciones se deben a errores de identificación entre especies. Si tiene alguna duda, o si experimenta síntomas gastrointestinales, temblores, mareos o problemas visuales en las 12 horas siguientes a la ingesta de setas, es vital que se ponga en contacto inmediatamente conel “15” o con un centro toxicológico.

SAMU 38 – Toxicología clínica desmonta ideas preconcebidas sobre las setas, como la creencia de que las setas de primavera son inofensivas o que todas las de otoño son comestibles. Estas falsas creencias pueden provocar intoxicaciones graves.

La gravedad de una intoxicación depende del tiempo que tarden en aparecer los síntomas. Los síntomas que aparecen más de 6 horas después de la ingestión indican una gravedad que requiere hospitalización. La vigilancia sigue siendo esencial aunque los síntomas aparezcan menos de 6 horas después de la ingestión, ya que pueden ser consecuencia del consumo de varias comidas o de diferentes especies de setas.

Existen varios síndromes de intoxicación por setas, definidos por sus síntomas y tiempos de aparición. Estos síndromes incluyen síntomas digestivos y otros síntomas graves como anemia, ictericia, hipotensión arterial o shock, signos de daño grave como hemólisis aguda.

En resumen, la prevención de la intoxicación por setas requiere una identificación precisa de la especie, el conocimiento de los riesgos y una respuesta rápida en caso de duda o síntomas. Es esencial adoptar prácticas de recolección responsables y consumir sólo setas seguras.

Síndromes causados por la intoxicación por setas

Las setas provocan intoxicaciones al desencadenar diversos síndromes clínicos relacionados con las toxinas que contienen. Estos síndromes se dividen en dos categorías según el tiempo de incubación de los síntomas. Los síndromes de incubación corta aparecen en menos de 6 horas. Los síndromes de incubación prolongada aparecen después de más de 6 horas. Además, existen otros síndromes menos frecuentes asociados a hongos específicos.

Síndromes de incubación corta

Síndrome resinoide

El síndrome resinoide es la forma más frecuente de intoxicación fúngica y representa alrededor del 60% de los casos. Provoca una gastroenteritis aislada, caracterizada por náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea, con una duración de 12 a 48 horas.

El tratamiento del síndrome resinoide consiste en la rehidratación para corregir la deshidratación y el uso deantieméticos para aliviar las náuseas y los vómitos. En algunos casos, sobre todo en niños, mujeres embarazadas o ancianos, puede ser necesaria la hospitalización.

Una serie de setas, como elagárico amarillento, la clavaria dorada, la russula emética y elhifoloma copetudo, pueden provocar este síndrome, aunque sean comestibles. Sin embargo, comerlas crudas, en exceso o si han sido alteradas por el medio ambiente puede causar problemas.

Las toxinas responsables de este síndrome aún se desconocen en gran medida, pero parecen tener efectos laxantes. Entre las toxinas menos conocidas figuran la illudina, la bolesatina, el fasciculol, el crustulinol y los triterpenos, presentes en una treintena de especies.

Los síntomas del síndrome resinoide aparecen generalmente entre 30 minutos y 3 horas después de la ingestión de las setas, e incluyen dolor epigástrico, náuseas, vómitos, cólicos y diarrea persistente diarrea persistente. Si no se tratan, pueden provocar sed intensa, calambres y problemas cardiovasculares.

El desenlace de la intoxicación puede variar:

1. Los síntomas leves remiten en 3 ó 4 horas tras el final de los problemas digestivos.
2. Si los síntomas son más graves y persistentes, es necesaria la hospitalización para restablecer el equilibrio de líquidos y electrolitos y administrar medicación cardiaca.

Síndrome muscarínico

El síndrome muscarínico es el segundo síndrome de intoxicación fúngica más frecuente. Se desarrolla rápidamente, generalmente entre 15 minutos y 3 horas después de la ingestión. La causa es la muscarina, una toxina que se encuentra en clitocybes, inocybes yfly agaric (generalmente en pequeñas cantidades).

Este síndrome presenta diversos síntomas, como náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. También provoca calambres abdominales, sudoración excesiva, ojos llorosos, rinorrea, problemas cardiovasculares como bradicardia e hipotensión, y miosis. Estos síntomas pueden aparecer antes de finalizar la comida y suelen desaparecer en un plazo de 2 a 6 horas.

La atropina, antídoto del síndrome muscarínico, bloquea los receptores muscarínicos, neutralizando los efectos de la muscarina. En caso de intoxicación grave, puede ser necesaria la hospitalización, sobre todo en ancianos o personas con antecedentes de cardiopatía.

Es crucial distinguir el síndrome mus carínico de otros síndromes fúngicos, como el resinoide con síntomas gastrointestinales aislados. La identificación precisa de los hongos ingeridos y el conocimiento de los síntomas asociados a cada síndrome son esenciales para un tratamiento médico adecuado en caso de intoxicación.

Síndrome coprínico

El síndrome coprínico se desencadena cuando una persona consume hongos coprínicos de color negro tinta (Coprinopsis atramentaria) y bebe alcohol al mismo tiempo. La coprina, una toxina presente en estas setas, bloquea la enzima que descompone el alcohol. Esto provoca una acumulación deacetaldehído, un compuesto tóxico. Los síntomas aparecen entre 30 minutos y 2 horas después del consumo de alcohol, a veces incluso antes de terminar la comida, y pueden durar hasta 24-36 horas.

Este síndrome provoca sofocos, dolores de cabeza, enrojecimiento de la piel, sudoración excesiva, aceleración del ritmo cardiaco y descenso de la tensión arterial. También pueden producirse mareos, náuseas y vómitos. Estos síntomas suelen desaparecer sin tratamiento específico en pocas horas. En caso de síntomas graves, puede ser necesario un tratamiento médico con β-bloqueantes.

Para evitar este síndrome, debe abstenerse de beber alcohol durante 3 a 5 días después de consumir Coprin Inkblack. La coprina, responsable de este efecto, se encuentra principalmente en esta especie, pero otras especies de coprinas, como la americana, también pueden contenerla. Aunque raros, otros tipos de hongos se han visto implicados en casos similares, pero la presencia sistemática de coprina sigue siendo incierta.

Es crucial identificar las setas consumidas y ser consciente de sus posibles interacciones con el alcohol. Las intoxicaciones por setas, como el síndrome del coprín, pueden presentar graves riesgos para la salud. Este síndrome pone de relieve la importancia de un consumo responsable y bien informado de las setas, especialmente para quienes las recolectan de forma silvestre.

Síndrome pantherine

El síndrome panterino, también conocido como síndrome de la micoatropina o síndrome anticolinérgico, se produce tras la ingesta de determinadas setas. Las más comunes sonel agárico de mosca (Amanita muscaria), la amanitapantera (Amanita pantherina) y laamanita narciso (Amanita junquillea). Este síndrome aparece rápidamente, en general entre 30 minutos y 3 horas después de la ingestión.

Provoca problemas gastrointestinales leves: ardor de estómago, náuseas, vómitos y diarrea. También provoca síntomas neuropsiquiátricos. Los pacientes pueden experimentar euforia agitada,ansiedad, delirios y alucinaciones. También pueden sufrirataxia, midriasis (pupilas dilatadas), parestesias y temblores.

En casos graves, los síntomas pueden agravarse hasta el coma convulsivo. Esto puede ir seguido de una fase depresiva con postración y somnolencia. Es crucial reconocer estos signos para recibir atención médica rápida. Los síntomas suelen desaparecer en un plazo de 8 a 12 horas, aunque a veces puede producirse amnesia retrógrada.

Las toxinas responsables de este síndrome son los derivados isoxazólicos, en particularel ácido iboténico, que actúa como agonista del glutamato y está asociado a la fase de excitación, y el muscimole, que actúa como agonista GABA-érgico y está vinculado a la fase depresiva. También se están estudiando otras sustancias, como la muscazona, por su posible implicación en este síndrome.

La amanita pantera (Amanita pantherina) contiene de dos a tres veces más de estas toxinas que la mosca agárica (Amanita muscaria), por lo que la intoxicación es más grave. Otras especies de amanita, como la amanita narciso (Amanita junquillea), también pueden estar implicadas, aunque su toxicidad puede variar.

Es importante señalar que esta intoxicación puede ser accidental, pero también puede ser buscada deliberadamente por drogadictos en busca de efectos alucinógenos. En todos los casos, es necesaria una estrecha vigilancia y, posiblemente, laadministración de sedantes para controlar los síntomas.

Síndrome de psilocibina

El síndrome de la psilocibina, también conocido como síndrome de la narcotina, es una forma de intoxicación que se observa generalmente en los toxicómanos. Este síndrome resulta del consumo de setas que contienen triptaminas, en particular psilocibina y psilocina. Estas sustancias actúan sobre los receptores de serotonina. Las setas afectadas pertenecen principalmente a los géneros Psilocybe, Panaeolus, Pholiotina y Stropharia. Su posesión y transporte son ilegales desde el 22 de febrero de 1990.

Los síntomas de este síndrome son similares a los inducidos por el LSD. Se producen entre 5 y 30 minutos después de la ingestión. Los efectos incluyen embriaguez, confusión, ensoñaciones, euforia y aumento de las sensaciones visuales, auditivas y táctiles. Las alucinaciones son frecuentes. Estos síntomas provocan alteraciones en la percepción del tiempo y el espacio, así como trastornos del estado de ánimo y del pensamiento. La ansiedad, el pánico y la confusión mental suelen acompañar a estas manifestaciones. Físicamente, son frecuentes las náuseas, los vómitos, los dolores de cabeza, los mareos y la dilatación de las pupilas. El síndrome suele durar de 4 a 6 horas. Sin embargo, en caso de intoxicación accidental, pueden producirse convulsiones y comas en niños pequeños.

Las setas alucinógenas pueden provocar graves trastornos psiquiátricos durante la intoxicación. Algunos ejemplos son los ataques de pánico, la paranoia y el comportamiento impulsivo. Tras la intoxicación pueden aparecer problemas psiquiátricos persistentes, similares a los efectos del LSD.

El tratamiento del síndrome de la psilocibina se centra en el reposo y el apoyo psiquiátrico. En casos de agitación intensa, comportamiento agresivo o alucinaciones, pueden recetarse fármacos como las benzodiacepinas o los neurolépticos para aliviar los síntomas.

Síndromes de incubación prolongada

Silos síntomas se inc uban durante más de 6 horas, esto indica una intoxicación potencialmente grave, que posiblemente requiera tratamiento médico en una unidad de cuidados intensivos. Estas intoxicaciones graves, a veces mortales, son provocadas por toxinas que tienen la capacidad de causar daños importantes en las células vitales del hígado o los riñones.

Tres tipos de toxinas son responsables de estas intoxicaciones graves: las amatoxinas, asociadas al síndrome faloide, laorellanina, vinculada al síndrome orellaniano, y la giromitrina, causante del síndrome giromitriano.

Síndrome faloide

El síndrome faloide, resultante del consumo de hongos específicos comola Amanita phalloides, es la forma más grave de intoxicación fúngica, con una tasa de mortalidad del 10-15%. Más del 90% de los casos están causados por esta especie.

La intoxicación se produce al cabo de 6 a 48 horas y está causada por tres tipos de toxinas: amanitinas, falotoxinas y virotoxinas.

El síndrome se divide en tres fases. La primera, la fase coleriforme, provoca diarrea profusa, vómitos frecuentes, dolor abdominal, sudoración excesiva y deshidratación grave. Si no se trata, esta fase puede ser mortal.

La segunda fase, la hepatorrenal, incluye citólisis hepática, hipoglucemia, hiperamonía, descenso de los factores de coagulación y aumento de las transaminasas.

La tercera fase conduce a la insuficiencia hepatocelular aguda y a la insuficiencia renal aguda, complicaciones a menudo mortales.

La gravedad de la intoxicación depende del grado de daño hepático. Una forma leve provoca una gastroenteritis que dura de 3 a 5 días. Una forma moderada da lugar a una hepatitis aguda, con recuperación en pocas semanas. Una forma grave se manifiesta con hepatitis aguda, confusión mental y hemorragias digestivas.

El tratamiento del síndrome faloide requiere hospitalización en una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento incluye rehidratación intensivalavado gástricocarbón activado, antibióticos, tratamiento hepatoprotector y, en casos graves, depuración extrarrenal o trasplante de hígado. A pesar de la ausencia de un antídoto específico, los avances médicos han reducido la mortalidad del 50% al 15%.

Síndrome de Orellan

El síndrome orellaniano resulta del consumo de setas como la Cortinaria de color achiote (Cortinarius orellanus), rica en orellanina tóxica. La Cortinaria speciosissimus también puede provocar este síndrome. Otras cortinarias, como la Cortinaria resplandeciente (Cortinarius splendens), la Cortinaria canela (Cortinarius cinnamomeus) y la Cortinaria Phoenix (Cortinarius phoeniceus), raramente contribuyen a este síndrome sin contener orellanina.

Este síndrome se desarrolla a lo largo de un periodo prolongado, que varía entre 3 y 20 días después de la ingestión. La primera fase aparece entre 12 horas y 14 días, provocando problemas gastrointestinales: vómitos, náuseas, diarrea, sensación de quemazón en la boca y sed intensa.

La segunda fase, que se produce entre 4 y 15 días después, se caracteriza por una insuficiencia renal aguda debida a una nefritis intersticial. A veces, este daño renal evoluciona hacia una insuficiencia crónica que requiere hemodiálisis o incluso un trasplante de riñón. La uremia grave puede provocar la muerte.

El tratamiento del síndrome de Orellan requiere una hospitalización rápida para restablecer el equilibrio de líquidos y electrolitos. En caso de insuficiencia renal aguda, la hemodiálisis se hace indispensable. Puede ser necesario un trasplante de riñón para salvar al paciente. El reconocimiento precoz de los síntomas de esta intoxicación es crucial debido a su gravedad potencial y a su latencia prolongada.

Síndrome de Gyromytrien

El síndrome giromitriano es el resultado del consumo de setas como la giromitrina (Gyromitra esculenta) y especies similares. La giromitrina, la toxina responsable, se convierte en metilhidrazina, causando graves daños hepatorrenales y trastornos neurológicos debidos a la deficiencia de GABA.

Este síndrome aparece generalmente entre 6 y 8 horas después de la ingestión. Los síntomas iniciales son astenia, mareo, cefalea, dolor abdominal, vómitos y a veces diarrea. Estos signos persisten durante 1 ó 2 días, o incluso una semana, antes de remitir progresivamente.

En casos graves, pueden producirse trastornos neurológicos como convulsiones y coma. Estos trastornos van acompañados de problemas metabólicos comohipoglucemia yacidosis metabólica. Entre los días 2 y 3, puede desarrollarse una citólisis hepática, con daño renal indirecto debido a la hemólisis intravascular aguda.

El tratamiento del síndrome de Gyromitrian está dirigido a controlar los trastornos gastrointestinales y el daño hepato-renal. Requiere hospitalización para restablecer el equilibrio de líquidos y electrolitos. Las convulsiones se tratan con fármacos como el diazepam y vitamina B6 intravenosa. En caso de hepatitis grave o insuficiencia renal aguda, puede ser necesaria una depuración extrarrenal. El reconocimiento precoz de los síntomas y la búsqueda de ayuda médica son cruciales en los casos de intoxicación por estos hongos, dada la gravedad potencial del cuadro.

Otros síndromes

Desde finales del siglo XIX, se han identificado nuevos sín dromes causados por hongos. Algunos de estos hongos eran desconocidos hasta entonces o procedían de fuera de Europa. Estos síndromes presentan similitudes variables con los principales síndromes ya conocidos y pueden ser desencadenados por toxinas nuevas o ya existentes.

Síndrome proximal

El síndrome proximal, una forma de insuficiencia renal, se produce principalmente en el sur de Francia. Es el resultado del consumo de ciertas especies de setas, en particular laAmanita vientre rojo en Europa,la Amanita smithiana en América del Norte yla Amanita pseudoporfiria en Japón. Este síndrome es similar al síndrome de Orellan, pero con una aparición más corta de los síntomas y marcadas variaciones individuales.

Los signos iniciales, como los problemas digestivos, suelen aparecer entre 8 y 14 horas después de la ingestión. Los síntomas de daño hepato-renal aparecen entre 1 y 4 días después. A diferencia del síndrome orellaniano, el síndrome proximiano provoca una hepatitis citolítica pero no suele desembocar en una insuficiencia renal crónica.

El tratamiento de este tipo de intoxicación se centra principalmente en los síntomas, en particular los problemas digestivos y el daño renal, y a veces implica lahemodiálisis. La sensibilidad a estos hongos varía mucho de una persona a otra.

Síndrome de acromelalgia

El síndrome de acromelalgia, también conocido como eritromelalgia, es un trastorno caracterizado por dolor y sensación de quemazón en las extremidades. Se identificó por primera vez en Japón a finales del siglo XIX, tras la ingestión de setas tóxicas, y se reconoció en Francia en 1996. El hongo responsable de este síndrome en Japón, descubierto en 1918 por Tsutomi Ichimura, se llama Clitocybe acromelalga. En Europa, un incidente en Saboya en 1996 reveló la presencia de una cepa similar, Clitocybe amoenolens, parecida a Lepista inversa y descrita originalmente en Marruecos. Esta cepa se encontró en los Alpes franceses en 1987, pero en aquel momento se desconocía su toxicidad.

Los síntomas, como ardor y parestesia en las extremidades, aparecen entre 24 horas y 3 días después de la ingestión. Incluyen dolor intenso, exacerbado por el calor y el movimiento, que se alivia temporalmente con baños de agua fría. Los pacientes presentan edema rojo y caliente e hipersudoración, sin afectación cutánea. Aunque no son mortales, los síntomas tardan varios meses en remitir.

La investigación ha identificado varias toxinas en Clitocybe acromelaga, incluidos aminoácidos similares al ácido cainico. Estas toxinas incluyen el ácido acromélico A y B, la clitidina y la clitiioneína. Para diagnosticar la eritmalgia, los médicos utilizan criterios específicos. Estos criterios incluyen la naturaleza del dolor, el enrojecimiento de las zonas afectadas, si se desencadena por el calor o el ejercicio, y la reacción a los cambios de temperatura y a la aspirina.

Síndrome de Paxillian

La intoxicación por Paxillus involutus, también conocida como paxillus enrollado, es una enfermedad rara y compleja, probablemente de origen inmunoalérgico. Se produce entre 1 y 2 horas después de comer la seta en personas que han estado expuestas previamente sin presentar síntomas.

Los primeros signos son trastornos digestivos leves, seguidos de complicaciones graves como anemia hemolítica aguda, hipotensión arterial que a veces desemboca en shock e insuficiencia renal. En casos extremos, estos síntomas pueden provocar la muerte.

En caso de intoxicación, el tratamiento se dirige a controlar la hipotensión, la anemia y la insuficiencia renal. En caso de anemia hemolítica aguda, puede ser necesaria una exanguinotransfusión.

El síndrome de Paxillian, vinculado al Paxillus involutus, es el resultado de una sensibilización progresiva o de una acumulación de toxinas. Esto conduce a la producción de anticuerpos contra extractos del hongo. Este hongo, que antes se consideraba comestible, es ahora conocido por causar intoxicaciones graves, incluso mortales.

Los síntomas incluyen cólicos, hipotensión, síndrome hemolítico, ictericia y daño renal, que aparecen poco después de la ingestión. Esta intoxicación requiere atención médica urgente debido a su gravedad potencial.

Otros riesgos

La intoxicación por setas presenta diversos riesgos para la salud, que van más allá de los trastornos digestivos. Entre ellos, la rabdomiólisis, una descomposición rápida del músculo esquelético que puede provocar insuficiencia renal.El acrosíndrome, caracterizado por trastornos de la microcirculación en las extremidades, es otra consecuencia potencial. Algunos hongos, como el Podostroma cornu-damae, son extremadamente tóxicos y pueden causar graves lesiones hepáticas o incluso la muerte. Los profesionales que entran en contacto con las esporas pueden desarrollar alergias respiratorias o cutáneas. Además, las setas comestibles pueden estar contaminadas con microorganismos, micotoxinas o xenobióticos como pesticidas, lo que las hace peligrosas para el consumo. Estos riesgos subrayan la importancia de una identificación precisa y una manipulación cuidadosa de las setas.

Acrosíndrome

El acrosíndrome, un trastorno caracterizado por dolor neuropático o inflamatorio, se asocia en particular con la especie de hongo Clitocybe amoenolens. El periodo de incubación puede durar hasta 24 horas. Los síntomas se atribuyen a toxinas, en particular ácidos acromélicos.

El síndrome se manifiesta inicialmente como hormigueo, seguido de ardor intenso en manos y pies, agravado por el calor. Estos episodios dolorosos van acompañados de eritema y edema localizados. El tratamiento inicial puede consistir en baños de agua helada para aliviar los síntomas. El tratamiento es principalmente sintomático, con el uso de fármacos como la morfina o laaspirina.

Entre los acrosíndromes, los más comunes implican anomalías de la microcirculación. El fenómeno de Raynaud es el ejemplo más conocido, caracterizado por trastornos circulatorios paroxísticos de las extremidades, con cambios en el color de la piel y parestesias. A menudo es primario, pero también puede ser secundario a otras patologías o a determinados fármacos.

La acrocianosis, otro acrosíndrome, se manifiesta por un aspecto violáceo de las extremidades, a menudo acompañado de hipersudoración y edema. Esta afección suele ser benigna, pero puede empeorar con el frío y provocar congelaciones.

La eritemialgia es un trastorno microcirculatorio que provoca episodios de enrojecimiento intenso y ardor en las extremidades, independientemente de la estación del año. A menudo es necesario sumergir las zonas afectadas en agua helada.

Para diagnosticar el acrosíndrome, el médico buscará síntomas asociados como dolor articular, dificultad para tragar, dificultad respiratoria o engrosamiento de la piel de las manos. Para descartar causas secundarias se realizan pruebas como la capilaroscopia periungueal y análisis de sangre. También pueden considerarse otras evaluaciones, como la ecografía Doppler arterial y la medición de la presión en los dedos.

Rabdomiólisis

La rabdomiólisis destruye los músculos estriados y libera sus componentes celulares al torrente sanguíneo. En Francia y Polonia se han dado casos tras la ingestión de setas como Tricholoma auratum y Tricholoma equestre. Este síndrome, a veces mortal, puede deberse a factores genéticos o a un consumo excesivo. Francia prohíbe la venta de estas setas desde 2005.

También se han notificado trastornos neurológicos tras la ingestión de setas. En Alemania, se han registrado casos de encefalopatía causada por Hapalopilus rutilans, y en Japón, casos causados por Pleurocybella porrigens. En Francia, apareció un síndrome cerebeloso tras una confusión entre colmenillas tóxicas y comestibles.

En China se han relacionado muertes súbitas con cardiotoxinas de Trogia venenata y otras especies. Las campañas de información han reducido estos incidentes.

La rabdomiólisis provoca mialgias, astenia, rigidez, hinchazón y calambres. Otros síntomas son orina oscura, sudoración intensa sin fiebre y náuseas. Las formas graves pueden provocar déficit motor, problemas cardiorrespiratorios e insuficiencia renal aguda.

El tratamiento se centra principalmente en los síntomas: rehidratación, reequilibrio electrolítico y mantenimiento de la diuresis. El diagnóstico precoz suele conducir a la recuperación en 8 a 15 días, aunque puede persistir la astenia. Pueden producirse complicaciones graves, como problemas del ritmo cardíaco o insuficiencia renal aguda.

El caso de Podostroma cornu-damae (Pat.) Hongo & Izawa 1994

Fuentes

• https://fr.wikipedia.org/wiki/Champignon#Classifications
• https://fr.wikipedia.org/wiki/Mycologie_m%C3%A9dicale
• https://fr.wikipedia.org/wiki/Intoxication_par_les_champignons
• https://www.vidal.fr/actualites/14026-multiples-intoxications-aux-champignons-cet-ete-rappel-des-risques-signes-et-prises-en-charge.html
• http://www-sante.univ-rouen.fr/biolog2/Pages/Myco%20et%20Pharma/
• https://www.inspq.qc.ca/toxicologie-clinique/les-intoxications-par-les-champignons-sauvages
• https://theses.hal.science/tel-00465055
• https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01025662/document