O ácido tranexâmico, também conhecido como TXA, é um composto sintético utilizado principalmente como antifibrinolítico para prevenir hemorragias excessivas. Recentemente, no entanto, também ganhou popularidade em dermatologia pelos seus efeitos positivos na hiperpigmentação da pele, especialmente no tratamento do melasma e de outros distúrbios pigmentares. Os seus efeitos, mecanismos e métodos de aplicação são discutidos em pormenor a seguir.
o que é o ácido tranexâmico?
O ácido tranexâmico (TXA) é um derivado sintético da lisina. Inibe o processo de fibrinólise e é, por conseguinte, um excelente agente para o tratamento de hemorragias. Para além do seu papel tradicional na coagulação sanguínea, o TXA tornou-se uma solução eficaz no tratamento de perturbações da pigmentação da pele, como o melasma, o eritema pós-inflamatório e a rosácea.
como actua o ácido tranexâmico?
O ácido tranexâmico actua principalmente através da redução da produção de melanina, o pigmento responsável pelas manchas castanhas e pela hiperpigmentação. Este mecanismo baseia-se na sua capacidade de bloquear a ativação de uma enzima chamada plasmina. A plasmina está envolvida na libertação de substâncias pró-inflamatórias, como o ácido araquidónico e as prostaglandinas, que estimulam a produção de melanina pelos melanócitos. Ao diminuir esta ativação, o ácido tranexâmico impede a comunicação excessiva entre os melanócitos (que produzem melanina) e os queratinócitos (as células da superfície da pele), reduzindo assim a produção excessiva de pigmento e tornando o tom da pele mais uniforme.
Ao mesmo tempo, o ácido tranexâmico inibe a formação de novos vasos sanguíneos, um processo conhecido como angiogénese. Reduz a expressão de moléculas-chave, como o VEGF (fator de crescimento endotelial vascular), que promovem o crescimento destes vasos sanguíneos. Este efeito é especialmente útil em doentes com melasma, uma vez que a presença de novos vasos sanguíneos pode provocar um rebound pigmentar, o que agrava o reaparecimento das manchas castanhas após o tratamento.
O ácido tranexâmico tem também fortes propriedades anti-inflamatórias. Reduz a produção de citocinas pró-inflamatórias, nomeadamente IL-1, IL-6 e TNF-α, que actuam como mediadores da inflamação. Como o ácido tranexâmico também inibe a proliferação de células inflamatórias, como os mastócitos, ajuda a aliviar a inflamação crónica da pele, como a observada na rosácea.
Por fim, este ingrediente ativo favorece a reparação da barreira cutânea estimulando a produção de corpúsculos lamelares, estruturas responsáveis pelo bom funcionamento da barreira protetora da pele. O ácido tranexâmico ajuda a restabelecer a permeabilidade da epiderme, tornando-a mais resistente às agressões externas e acelerando o processo de regeneração.
como é utilizado o ácido tranexâmico?
O ácido tranexâmico pode ser administrado por diferentes vias, consoante a patologia a tratar. As principais vias são:
- Administração oral: é frequentemente utilizada para tratar casos refractários de melasma e tem mostrado melhores resultados do que a aplicação tópica.
- Aplicação tópica: os cremes ou soros contendo TXA em concentrações entre 2% e 5% são utilizados para tratar as afecções pigmentares mais superficiais.
- Injecções intradérmicas: são utilizadas em tratamentos combinados, como o microagulhamento com TXA, para obter melhores resultados, especialmente em pigmentações resistentes.
Estudos demonstram que o ácido tranexâmico oral é frequentemente mais eficaz do que outros métodos na redução da hiperpigmentação causada pela radiação UVB. Este tratamento actua bloqueando a produção de endotelina-1, uma proteína (ou citocina) que estimula os melanócitos responsáveis pela produção de melanina, o pigmento que escurece a pele.
Efeitos secundários e contra-indicações
Os efeitos secundários deste ingrediente ativo são raros, mas podem incluir perturbações gastrointestinais (dor abdominal), dores de cabeça e perturbações do ciclo menstrual. A administração oral acarreta um risco potencial de trombose em doentes de alto risco. As contra-indicações incluem hipersensibilidade ao TXA, insuficiência renal grave e história de trombose venosa.
O ácido tranexâmico e o tratamento de perturbações pigmentares
O ácido tranexâmico demonstrou ser eficaz no tratamento de várias perturbações pigmentares, incluindo
- Melasma: o ácido tranexâmico é eficaz na redução de manchas castanhas em áreas expostas ao sol, especialmente em mulheres com um fototipo mais escuro.
- Hiperpigmentação pós-inflamatória (PIH): o ácido tranexâmico é utilizado para tratar manchas escuras que aparecem após uma lesão ou inflamação da pele.
- Rosácea e eritema pós-acneico: devido à sua ação anti-inflamatória e anti-angiogénica, o TXA reduz a vermelhidão e a inflamação associadas.
O ácido tranexâmico é um aliado ideal na luta contra as afecções pigmentares, nomeadamente o melasma e o eritema. Graças às suas múltiplas opções de administração e ao seu efeito antimelanogénico, este tratamento é cada vez mais utilizado em dermatologia estética para obter uma pele clara e uniforme.
Fonte:
- Liu LX, Liao ZK, Dong BQ, Jiang S, Lei TC. O ácido tranexâmico melhora a hiperpigmentação da pele através da regulação negativa da expressão da endotelina-1 nas células endoteliais microvasculares da pele. Ann Dermatol Jun 2024;36(3):151-162. https://doi.org/10.5021/ad.23.108
- Chen T, Xue J, Wang Q. Ácido tranexâmico para o tratamento de hiperpigmentação e teleangiectasias que não o melasma: uma atualização. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024 Sep 25;17:2151-2163. doi: 10.2147/CCID.S479411. PMID: 39350932; PMCID: PMC11439988.
