El acné es una afección dermatológica frecuente, caracterizada por la inflamación de los folículos pilosebáceos. A menudo se percibe como una simple afección adolescente, pero en realidad afecta a un espectro mucho más amplio de la población, desde adolescentes a adultos, con predilección por determinadas zonas como la cara, el cuello, el escote, los hombros y la espalda. A pesar de que la mayoría de los casos tienden a resolverse espontáneamente en torno a los 19 años, el acné deja a veces cicatrices que atestiguan su impacto duradero sobre la piel y el bienestar psicológico.
La fisiopatología del acné se basa en cuatro factores clave: hiperseborrea, hiperqueratosis del canal excretor de las glándulas sebáceas, inflamación y proliferación bacteriana. Las manifestaciones clínicas del acné pueden adoptar diversas formas, desde el acné retencional hasta el acné inflamatorio, o incluso formas más graves con riesgo de complicaciones. La prevalencia del acné y sus implicaciones, tanto estéticas como psicológicas, hacen que sea crucial tener una comprensión más clara y un enfoque personalizado del tratamiento.
Este artículo pretende desmitificar esta afección abordando los síntomas, las poblaciones afectadas, la fisiopatología, las distintas presentaciones clínicas, así como los consejos dietéticos y de higiene y las opciones de tratamiento disponibles.
¿Qué es el acné?
El acné es una enfermedad de la piel causada por la inflamación de los folículos pilosebáceos, que suele aparecer en la cara, el cuello, el escote, los hombros y la espalda. El acné se cura espontáneamente alrededor de los 19 años en el 90% de los casos, sin dejar cicatrices.
Población afectada
El acné afecta al 80% de los adolescentes (acné juvenil) y remite espontáneamente en el 90% de los casos antes de los 20-25 años. Por término medio, los primeros signos de acné aparecen a los 12 años en las chicas y a los 13 en los chicos.
El acné también afecta a los adultos (acné vulgar del adulto). Después de los 25 años, entre el 20 y el 40% de los adultos (sobre todo mujeres) sufren acné.
El acné puede afectar a las mujeres en el periodo peri o posmenopáusico, y suele ir acompañado de hirsutismo en la barbilla.
Fisiopatología
El acné es el resultado de una combinación de 4 factores:
- hiperseborrea: el acné es una afección dependiente de las hormonas (especialmente los andrógenos, cuya producción depende de la actividad de la 5α-reductasa) que estimulan la glándula sebácea y hacen que segregue grandes cantidades de sebo, responsable de la seborrea de la cara y el cuero cabelludo.
- hiperqueratosis del canal excretor de las glándulas sebáceas, que provoca la dilatación del folículo sebáceo. Puede formarse un microquiste cuando el orificio folicular se cierra, o un comedón si el tapón está a ras del canal folicular dilatado.
- Inflamación debida a
- proliferación bacteriana de Propionibacterium acnes en el poro obstruido.
Formas clínicas del acné
El acné se diagnostica clínicamente. Se basa en las lesiones que definen los diferentes tipos de acné
El acné adopta varias formas:
- El acné de retención se debe a una hiperseborrea e hiperqueratinización que provoca microquistes y comedones (numerosos comedones, microquistes y puntos negros localizados en la nariz, las mejillas, la frente, los hombros, a veces también en el pabellón de las orejas).
- El acné inflamatorio se caracteriza por lesiones inflamatorias superficiales de tipo pápulas y pústulas (pápulas, pústulas, nódulos y granos rojos). En este caso, el riesgo de cicatrización es elevado.
- El acné mixto o polimorfo es una combinación de los 2 anteriores.
Diagnóstico diferencial con otras dermatosis faciales
Lo primero que hay que buscar es la presencia de comedones, que son característicos del acné
Algunas dermatosis con pústulas, pápulas, enrojecimiento repentino de la cara o foliculitis nunca contienen comedones
¿Cuáles son los factores de riesgo del acné?
- Antecedentes genéticos: parece que el acné es más frecuente en determinadas familias.
- Ciertas enfermedades están asociadas al acné: hiperandrogenismo (ovarios poliquísticos, enfermedad de Cushing), hirsutismo, alopecia, etc
- El uso de cosméticos grasos que tienden a obstruir los folículos pilosos.
- Determinados productos químicos industriales, que también obstruyen los folículos pilosos.
- El uso de esteroides anabolizantes para aumentar la masa muscular.
- Rozaduras repetidas en las zonas de la piel donde suele aparecer el acné (por ejemplo, mochilas en los hombros).
- Tendencia a sudar profusamente.
¿Cuáles son las complicaciones del acné?
Las principales complicaciones del acné son..:
- la aparición de cicatrices e hiperpigmentación persistente difíciles de tratar.
- El acné conglobata, más frecuente en los hombres, es una forma grave de acné muy inflamatorio que aparece en hombres de entre 20 y 30 años, con nódulos y abscesos. Provoca cicatrices permanentes.
- Acné fulminans: formación rápida de nódulos inflamados dolorosos, acompañados de signos generales preocupantes (fiebre de 39°C-40°C, dolores articulares, anorexia, hiperleucocitosis, etc.). Predilección en los hombres
Otros tipos de acné
Acné rosácea
La rosácea se denomina erróneamente acné, pero se trata de una enfermedad diferente. Consulte nuestra ficha de consejos: Rosácea, cuperosis
Acné medicamentoso
Ciertos medicamentos pueden provocar acné, lo que se conoce como acné medicamentoso. De aspecto papulopustuloso, comienza a aparecer en unos días, o incluso varias semanas, según el tiempo que lleve tomando el medicamento y la dosis. Retrocede más o menos rápidamente cuando se interrumpe el tratamiento. Los tratamientos son múltiples:
- Terapia hormonal: terapia con corticosteroides, andrógenos, esteroides anabolizantes, anticonceptivos con progestágenos sintéticos (los de 3ª generación: desogestrel, gestodeno, norgestimato lo son menos), gonadotrofinas, fármacos antitiroideos.
- Vitaminas: vitamina B12 y vitamina D a dosis elevadas
- Antituberculosos: especialmente isoniazida: Rimifon®
- Antiepilépticos: fenobarbital y fenitoína
- Psicofármacos: neurolépticos, litio, diazepam, fenotiazina, haloperidol, imipramina, maprotililne y mianserina
- Ciertos inmunosupresores: ciclosporina, azatioprim
- Ciertos inhibidores de la proteasa antivírica
- Interferones cetuximab, panitumab, gefitinib, Anticancerígenos: dactinomicina, metotrexato, sorafenib
- Dermocorticoides
Acné exógeno
Este tipo de acné está causado por ciertos contaminantes: manchas de aceite (garajes, mecánicos), cosméticos, etc.
Acné endocrino
- Hipercorticismo (enfermedad de Cushing)
- hiperandrogenismo (ovarios poliquísticos). En este caso, otros signos clínicos acompañan al acné, como el hirsutismo, la caída del cabello y la hipertensión arterial…
Acné infantil o milium
El acné infantil es una afección benigna y transitoria que se cura espontáneamente. Aparece en la cara (mejillas, frente, barbilla), generalmente justo después del nacimiento, en forma de comedones cerrados y/o pápulas y pústulas. Es el resultado de una hiperactividad de las glándulas sebáceas debida a un exceso de andrógenos de origen materno. Las lesiones desaparecen espontáneamente en 2 ó 3 meses
Consejos:
Lavar y purificar con un gel limpiador antibacteriano Dermalibour® gel espumoso e hidratar la cara del bebé muy regularmente con ADERMA Dermalibour® crema.
Cuidado, nunca utilices productos diseñados para pieles con acné en adultos jóvenes. Estos productos son demasiado agresivos para los bebés Si el acné persiste, consulta a un dermatólogo.
Consejos higiénicos y dietéticos para el acné
Dieta y acné
- Aumente los alimentos ricos en vitamina A = betacaroteno (zanahorias, tomates, brócoli), vitamina H y B6
- El zinc es un oligoelemento que ayuda al organismo a depurarse de las toxinas.
- Se cree que la levadura de cerveza, rica en vitaminas y azufre, previene los problemas de acné
- En general, adopte una dieta sobria e hipotóxica. Para ayudar a su hígado a eliminar las toxinas, tome una cura depurativa para tratar el acné adulto.
- Evite los azúcares rápidos (chocolate, dulces, etc.), que aumentan y retienen el sebo.
- También se considera que una alimentación rica en grasas (carnes cocidas, carnes en salsa, patatas fritas, leche entera, etc.) favorece el acné.
- Evite el pan integral si toma medicamentos a base de zinc: el pan integral contiene una elevada proporción de ácido fítico, que puede formar complejos insolubles con numerosos cationes: hierro, zinc, calcio, lo que provoca con el tiempo un efecto desmineralizante.
- Vitamina C: gracias a sus propiedades antiinfecciosas, un tratamiento con vitamina C es útil en el tratamiento del acné.
Vida sana
Dejar de fumar
Dejar de fumar: la nicotina aumenta la producción de sebo y el grosor del estrato córneo. Este engrosamiento favorece la aparición de lesiones de retención (comedones o microquistes), sobre todo en la parte superior de las mejillas.
Estrés
Evite las fuentes de estrés y ansiedad.
Dormir
Un sueño regular y de calidad contribuye a preservar la calidad de la piel.
Ejercicio
El ejercicio también ayuda a oxigenar la piel
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