Capteurs Freestyle dans le suivi des chats diabétiques

Le diabète sucré est une affection courante chez les chats, nécessitant une gestion rigoureuse de la glycémie pour assurer leur bien-être. Les capteurs de surveillance continue de la glycémie, tels que le FreeStyle Libre, offrent une solution innovante pour le suivi glycémique des chats diabétiques. Cet article examine les avantages et l’utilisation des capteurs FreeStyle Libre dans le contrôle de la glycémie féline, en mettant en lumière les implications pour la santé et la qualité de vie des chats atteints de diabète.

Rappels sur le diabète chez le chat

Le diabète sucré (DS) est une affection fréquente chez les chats âgés. Elle nécessite une surveillance attentive de la réponse à l’insulinothérapie pour une gestion efficace. Un contrôle adéquat de la glycémie peut entraîner une rémission du diabète. La mesure continue du glucose interstitiel a amélioré significativement le contrôle glycémique chez les animaux atteints de DS. Chez le chat, le DS est majoritairement de type 2. Il se caractérise par une sécrétion anormale d’insuline par le pancréas et une résistance périphérique à l’insuline.

Le diagnostic repose sur les signes cliniques tels que la polyurie, la polydipsie, la polyphagie et la perte de poids, associés à une hyperglycémie et une glycosurie. Cependant, l’hyperglycémie de stress complique le diagnostic, nécessitant l’exclusion d’autres maladies comme l’hyperthyroïdie et les affections gastro-intestinales.

Le traitement du DS félin inclut l’insulinothérapie, la modification du régime alimentaire, la gestion des maladies concomitantes et le contrôle du poids. Une rémission est possible lorsque la glycémie est bien contrôlée. Cependant, elle dépend de facteurs tels que la gravité de l’atteinte pancréatique, la résistance à l’insuline due à des maladies ou des médicaments, l’obésité, et la possibilité d’une alimentation pauvre en glucides. Une bonne gestion de la glycémie est essentielle pour améliorer le pronostic et éviter une évolution vers un DS de type 1.

Suivi habituel des chats diabétiques

En première intention, trois types d’insuline conviennent au traitement du diabète sucré (DS) félin : l’insuline protamine-zinc (PZI), l’insuline lente (suspension d’insuline porcine et de zinc), et l’insuline glargine. Le détémir, un autre analogue de l’insuline, peut également être utilisé, mais son coût élevé le rend moins favorable en première intention. L’insuline NPH (neutral protamine Hagedorn), ayant une durée d’action très courte chez le chat, n’est pas recommandée.

La dose initiale d’insuline pour traiter le DS est de 1 à 3 unités par chat (0,25 à 0,5 U/kg), avec une préférence pour la partie basse de cette fourchette. Pour un contrôle optimal de la glycémie, deux injections quotidiennes sont préférables. Parfois, une injection quotidienne de PZI ou d’insuline glargine peut suffire chez certains chats. Les types d’insuline recommandés incluent :

Insuline lente : 65 % cristalline et 35 % amorphe
Insuline PZI : insuline associée à la protamine et au zinc
Insuline glargine : analogue de l’insuline
Insuline détémir : analogue de l’insuline

Le traitement du DS repose également sur un régime alimentaire spécifique visant à limiter les fluctuations glycémiques postprandiales, maintenir un poids idéal et réduire les complications. Votre vétérinaire déterminera le type d’alimentation, les quantités et la fréquence des repas.

Toutes les insulines nécessitent une administration par injection sous-cutanée. De plus, il s’avère essentiel de suivre précisément les doses prescrites et d’utiliser des seringues appropriées. Les seringues vétérinaires comportent une graduation à 40 UI, tandis que les seringues humaines se graduent à 100 UI. Les stylos injecteurs, compatibles avec l’insuline utilisée, simplifient l’administration.

Zoom sur le capteur FreeStyle Libre

Les systèmes de mesure du glucose en continu (MGC) permettent d’évaluer en continu la concentration de glucose sanguin interstitiel pendant jusqu’à 14 jours, grâce à un petit cathéter flexible placé sous la peau. L’intégration de la MGC a amélioré la capacité des vétérinaires à surveiller les chats diabétiques sous insulinothérapie. En effet, ces dispositifs s’avèrent plus sensible que les courbes classiques de glycémie pour détecter l’hypoglycémie. Ces appareils permettent d’ajuster la dose d’insuline en temps réel selon les variations diurnes et nocturnes des besoins.

Les études montrent que la concentration en glucose interstitiel est bien corrélée avec la concentration sanguine. Les appareils de MGC, comme le Freestyle LibreTM 14 day (FSLTM), sont abordables, faciles à utiliser et bien tolérés par les animaux. Les vétérinaires recommandent le FSLTM, validé chez le chat, pour les chats diabétiques acidocétosiques, récemment diagnostiqués, ou instables. Les modèles FSLTM 2 et 3, ainsi que d’autres appareils comme le Dexcom-CGMTM et l’Eversense CGMTM, attendent encore une évaluation complète chez le chat.

Le FSLTM mesure le glucose interstitiel chaque minute et stocke les données toutes les 15 minutes. En effet, il possède une capacité de stockage de 8 heures. On peut télécharger les données via un lecteur dédié ou une application smartphone. Ensuite, on les analyse pour évaluer la variabilité glycémique quotidienne et les tendances hebdomadaires. Le capteur FSLTM, jetable et facile à poser, se protège par divers moyens pour éviter qu’on l’arrache.

Bien que des écarts puissent exister entre les mesures de glucose interstitiel et les valeurs cliniques, notamment en cas de fluctuations rapides de la glycémie, ces systèmes fournissent des données précieuses pour ajuster le traitement insulinique. En cas de dysfonctionnement, la glycémie doit être vérifiée par des méthodes alternatives fiables.

Comment l’utiliser ?

La pose d’un capteur de mesure du glucose en continu (MGC), tel que le Freestyle LibreTM 14 day (FSLTM), suit des étapes spécifiques pour garantir des mesures précises et minimiser l’inconfort.

Préparation du Site de Pose : Sélectionner une zone appropriée, comme la région dorsolatérale de la paroi thoracique ou entre les épaules. Tondre un carré de peau d’environ 7×7 cm. Nettoyer la peau avec une compresse imbibée d’alcool pour la désinfecter.
Application de la Colle Chirurgicale : Appliquer 4 à 8 gouttes de colle tissulaire sur la face inférieure du capteur.
Pose du Capteur : Placer le capteur dans l’applicateur. Positionner l’applicateur à angle droit par rapport à la peau. Déployer le capteur, insérant l’aiguille sous la peau et fixant le disque à la surface cutanée. Maintenir en place pendant 1 à 2 minutes pour assurer une bonne adhérence.
Activation du Capteur : Scanner le capteur avec un lecteur dédié ou un smartphone compatible pour l’activer. Attendre 60 minutes avant utilisation.
Protection du Capteur : Protéger le capteur avec un patch adhésif, un T-shirt, ou un gilet spécial si nécessaire.
Collecte des Données : Scanner le capteur au moins toutes les 8 heures pour éviter la perte de données. Télécharger les données sur un ordinateur ou le site web LibreView.
Retrait du Capteur : Retirer le capteur après 14 jours ou en cas de décollement. Vous pouvez utiliser de l’alcool ou de l’huile pour bébé pour enlever la colle.