La schizofrenia è uno dei capitoli più importanti della psichiatria moderna , ha cambiato profondamente il modo di pensare ai disturbi mentali e ha dato nuovo impulso allo studio della neuropsichiatria. Derivante dalla ricerca di Kraepelin sulla demenza precoce, è stato notevolmente influenzato dalla concezione di Freud . La nozione di schizofrenia diventa via via sempre più indipendente, sotto l’influenza del pensiero di Bergson ; il concetto di perdere una connessione importante con la realtàdivenne così il punto focale di questa psicopatologia. Nel campo della costituzione psicologica, la concettualizzazione della schizofrenia considera il comportamento caratteristico di un individuo in relazione al suo ambiente.
Un po’ di storia
Il termine schizofrenia (dal greco skhizein , che significa diviso , e phren , che significa spirito ) fu presentato da Eugen Bleuler nel 1911 poco dopo il racconto di Emil Kraepelin . Prima della descrizione di Bleuler , ai pazienti con profilo schizofrenico era stata diagnosticata una demenza precoce come definita da Kraepelin . Di fronte all’osservazione che non tutti i pazienti progrediscono inevitabilmente verso il deterioramento, Bleuler propone quindi di eliminare il termine demenza precoce e sostituirlo con il termine schizofrenia..
La classificazione psicopatologica dalla fine del XIX secolo fino all’inizio del XX secolo distingueva la schizofrenia dalla malattia maniaco-depressiva (attuale disturbo bipolare ). Queste due alterazioni si distinguono per le proprie evoluzioni; gradualmente per la schizofrenia e per recrudescenza per le psicosi maniaco-depressive .
Da allora fino all’inizio del XIX secolo, l’alienazione è stata specificamente rappresentata secondo il contenuto paranoico del soggetto. L’ossessione, in cui il focus ha un solo oggetto o una manciata di oggetti, è stata così differenziata dalla monomania , in cui il delirio si estende su tutti i tipi di oggetti, e dalla malinconia (frenesia su un oggetto o una miriade di oggetti che ispirano una sensazione di tristezza). La classificazione dei deliri è stata effettuata anche secondo i loro temi in ordine di grandezza, misticismo, persecuzione o possessione, ecc. Tuttavia, queste classificazioni hanno un’intima connessione con la cultura personale del paziente, nonché con la sua storia e con l’ influenza del contesto sociale .
Cos’è la schizofrenia?
La schizofrenia è una nevrosi caratterizzata da una scissione della personalità , che comprende incongruenze ideologiche accompagnate da delusioni sistematizzate .
Questa psicopatologia idiopatica appare in riacutizzazioni sequenziali e può fluttuare in uno stato di demenza . Il malato sperimenta quindi un tormento smodato e l’ansia gradualmente travolge coloro che lo circondano. Attualmente si stima che in Francia siano 600.000 le persone affette da questa malattia neuropsichiatrica, ovvero l’1% della popolazione.
Gli attuali lavori di ricerca tendono a identificare i geni in grado di indurre questa condizione. Possiamo ora affermare che questa patologia è il risultato di una disfunzione di diversi neurotrasmettitori, in particolare e soprattutto della dopamina , ma anche della serotonina che verrebbe secreta in eccesso, nonché del glutammato in quantità insufficiente. La disregolazione secretoria di questi neurotrasmettitori ostacola l’accesso al cervello delle informazioni da elaborare. Tra i processi coinvolti in queste disfunzioni cerebrali, le alterazioni nelle connessioni tra i neuroni sembrano essere fortemente coinvolte.
Ipotesi dello sviluppo neurologico:
Secondo alcuni ricercatori, la comparsa della patogenesi schizofrenica è solo la ripercussione di un’aggressività vissuta in utero , durante la gravidanza della madre (violenze, traumi, maltrattamenti, stupri, parto cesareo, parto difficile, ecc.). Questa aggressività sarebbe responsabile di disturbi nella maturazione del sistema nervoso centrale , le cui conseguenze potrebbero essere la comparsa durante l’adolescenza di una disfunzione del sistema nervoso centrale, responsabile della comparsa dei segni clinici della schizofrenia.
La schizofrenia è una malattia ereditaria?
L’ipotesi attuale si basa su un modello multigenico (diversi geni interverranno e interagiranno tra loro, e ciascuno di essi non è una condizione necessaria o sufficiente per causare la malattia) e su un modello multifattoriale (l anche l’ambiente interagirà con geni per favorire l’insorgenza della malattia). La schizofrenia si svilupperà solo quando queste interazioni gene-ambiente superano una certa soglia di sensibilità.
In alcune persone con un grado di parentela molto stretto, come ad esempio i gemelli, il rischio di sviluppare la malattia è circa 10 volte superiore a quello della popolazione generale (50% di rischio). Al contrario, il tasso di ereditarietà nei gemelli è 5 volte superiore rispetto alla trasmissione da genitore a figlio (solo il 10% di rischio). Quando il grado di parentela diminuisce, questo rischio diminuisce rapidamente. La prevalenza familiare della malattia rimane quindi relativamente bassa (circa il 10% dei casi).
Possiamo curare la schizofrenia?
Negli ultimi anni, sempre più pazienti con schizofrenia si stanno riprendendo dalla malattia grazie ai progressi della scienza, in particolare grazie all’uso dei neurolettici. Infatti, contrariamente alla visione puramente kraepeliniana di questa patologia, un gran numero di sviluppi favorevoli favorisce concezioni più positive della prognosi funzionale, in particolare supportate da alcune testimonianze di pazienti e studi longitudinali. Va notato, tuttavia, che il recupero non significa tornare allo stato precedente alla malattia. Questa nozione di “guarigione” implica l’ alleviamento dei sintomi che causano la sofferenza o la malattia dell’individuo .
A che punto siamo con la ricerca clinica sui trattamenti naturali?
L’ Eschscholtzia :
La californidina contenuta nell’eschscholtzia provoca l’inibizione della proliloligopeptidasi, coinvolta nella schizofrenia, nei disturbi bipolari e in altri disturbi neuropsichiatrici.
Il ginkgo biloba :
Una meta-analisi del 2013 sul ginkgo ha mostrato che nelle persone con demenza, il ginkgo migliora le prestazioni delle attività quotidiane. Non avrebbe alcun effetto su altri tipi di demenza (autismo, depressione, ansia, ecc.) ma agisce sulle demenze associate a disturbi neuropsichiatrici. Anche così, uno studio del 2001 ha dimostrato che l’erba migliora i sintomi della schizofrenia cronica se combinata con l’aloperidolo.
Il CBD :
Il CBD ha anche effetti positivi sull’umore e proprietà sedative per migliorare il sonno. È inoltre dotato di un potenziale d’azione antipsicotico che aiuta i pazienti affetti da schizofrenia, disturbo bipolare, depressione o altri disturbi mentali.
Fonti bibliografiche mediche e studi clinici :
- Bleuler E. Dementia Precox oder Gruppe der Schizophrenien. In: Aschaffenburg G, editor. Handbuch der Psychiatrie. Leipzig: Franz Deuticke; 1911
- Andreasen NC, Flaum M. Schizophrenia: the characteristic symptoms. Schizophr Bull 1991
- Martin B, Franck N. Facteurs subjectifs et rétablissement dans la schizophrénie. Evol Psychiatrique 2013
- Cahlíková L, Hulová L, Hrabinová M, Chlebek J, Hošťálková A, Adamcová M, Šafratová M, Jun D, Opletal L, Ločárek M, Macáková K. Isoquinoline alkaloids as prolyl oligopeptidase inhibitors. Fitoterapia. 2015
- Knable MB. Extract of Ginkgo biloba added to haloperidol was effective for positive symptoms in refractory schizophrenia. Evid Based Ment Health. 2002 Aug;5(3):90. J Clin Psychiatry. 2001
- Brondino N. et al., A Systematic Review and Meta-Analysis of Ginkgo biloba in Neuropsychiatric Disorders : From Ancient Tradition to Modern-Day Medicine, Evid. Based. Complement. Alternat. Med, 2013
- Herrschaft H. et al., Ginkgo biloba extract EGb 761 in dementia with neuropsychiatric features ; a randomised, placebo-controlled trial to confirm the efficacy and safety of a daily dose of 2040 mg; J Psychiatr Res., 2012
