Iperplasia prostatica benigna

L’iperplasia prostatica benigna è uno sviluppo anomalo della ghiandola prostatica. I sintomi comprendono l’ostruzione dell’evacuazione della vescica (getto di urina debole). I sintomi progrediscono gradualmente fino all’incontinenza. Spiegheremo il principio dell’ipertrofia prima di esaminare i sintomi e le possibili complicazioni.

Cos’è l’iperplasia prostatica benigna?

In alcuni uomini, con l’avanzare dell’età, la ghiandola prostatica diventa troppo grande e interferisce con la minzione. Questa crescita eccessiva è nota come ipertrofia prostatica benigna (IPB) o adenoma prostatico. Due uomini su tre di età superiore ai 50 anni possono non avere sintomi di problemi di minzione legati alle condizioni della prostata. Tuttavia, la probabilità di un’IPB sintomatica aumenta con l’età. Dopo i 60 anni, il 60% degli uomini presenta problemi alla prostata, che salgono al 90% dopo gli 85 anni.

La prostata spiegata

La prostata, una ghiandola esocrina del tratto genitale maschile, ha le dimensioni di una noce e si trova sotto la vescica. Svolge un ruolo essenziale nel secernere circa il 20% del liquido seminale, un componente fondamentale dello sperma. La sua struttura, simile a una castagna o a un cono, circonda la parte superiore dell’uretra dove si unisce alla vescica. Questa ghiandola aumenta di volume dopo i quarant’anni e continua a crescere con l’età.

Anatomicamente, la prostata si trova nella cavità pelvica, tra la vescica, il retto e la sinfisi pubica. È circondata dai muscoli che sollevano l’ano. Nei giovani adulti pesa circa 20 g.

Dal punto di vista funzionale, la prostata produce un liquido alcalino, essenziale per neutralizzare l’acidità vaginale e prevenire la coagulazione dello sperma. Svolge inoltre un ruolo nella minzione e nell’eiaculazione, grazie allo sfintere striato che si trova sotto di essa.

Con l’età, la prostata tende a ipertrofizzarsi, un fenomeno comune dopo i 50 anni. Per funzionare al meglio, la prostata dipende dagli androgeni, gli ormoni maschili. Nelle donne, le ghiandole parauretrali sono talvolta considerate l’equivalente della prostata.

Che cos’è l’iperplasia prostatica benigna?

In alcuni uomini, con l’avanzare dell’età, la prostata aumenta eccessivamente di dimensioni, rendendo difficile il passaggio dell’urina. Questa crescita sproporzionata è nota come iperplasia prostatica benigna o adenoma prostatico. Il rischio di sviluppare questa patologia aumenta con l’età: dopo i 60 anni ne soffre il 60% degli uomini, percentuale che sale al 90% dopo gli 85 anni. L’incidenza dell’IPB aumenta quindi con l’età, con una prevalenza maggiore tra gli uomini di 79 anni e oltre. Gli studi dimostrano che ogni anno in Francia quasi 70.000 uomini si sottopongono a interventi chirurgici per l’IPB. Anche l’obesità può aumentare il rischio di questa patologia.

L’iperplasia prostatica benigna non si trasforma mai in cancro alla prostata e non aumenta il rischio di sviluppare un cancro alla prostata. Si tratta di un aumento non canceroso delle dimensioni della prostata dovuto alla proliferazione cellulare. A differenza del cancro, l’IPB non si diffonde ad altre parti del corpo e non è generalmente fatale.

L’IPB viene generalmente diagnosticata con l’esame rettale digitale, che può essere accompagnato da esami del sangue per escludere il cancro alla prostata. Per quanto riguarda il trattamento, vengono utilizzati farmaci come la terazosina o la finasteride per rilassare la muscolatura prostatica o ridurre le dimensioni della prostata. In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico.

Quali sono le cause del cancro alla prostata?

L’iperplasia prostatica benigna (IPB) non ha un’unica causa accertata. È quindi considerata un’evoluzione naturale legata all’invecchiamento della zona di transizione della prostata. Sebbene l’IPB non sia un fattore di rischio per il cancro alla prostata, essa porta all’iperplasia dei costituenti prostatici.

Questo aumento è spesso legato alla distrofia o all’atrofia. Anche le cellule muscolari lisce e i fibroblasti interstiziali proliferano. L’iperplasia varia a seconda delle diverse zone della prostata. La prostata è costituita da cinque zone anatomiche distinte:

• la zona periferica
• la zona centrale
• la zona di transizione
• la zona dello stroma fibromuscolare anteriore
• la zona della ghiandola periprostatica.

L’IPB colpisce principalmente la zona di transizione, causando l’ostruzione dell’uretra e impedendo il drenaggio dell’urina. I sintomi derivano dalla contrazione della muscolatura liscia (meccanismo dinamico) e dall’aumento del volume ghiandolare (meccanismo statico), stimolati in particolare dagli androgeni come il diidrotestosterone.

Oggi, i fattori di rischio associati all’IPB includono l’invecchiamento, l’obesità addominale e la mancanza di attività fisica. Questi cambiamenti ormonali legati all’età possono influenzare l’IPB. Questi includono variazioni del testosterone e del diidrotestosterone. Tuttavia, questa ipotesi deve ancora essere confermata.

Alcuni farmaci aggravano i sintomi dell’IPB. Tra questi vi sono gli antistaminici e i decongestionanti nasali. Questi prodotti possono anche causare ritenzione urinaria. È importante segnalare qualsiasi problema urinario al medico o al farmacista.

Identificazione dei sintomi dell’iperplasia prostatica benigna

L’iperplasia prostatica benigna (IPB ) rende difficile la minzione: l’urina inizia lentamente, il flusso è debole e discontinuo e le gocce persistono dopo la minzione. Gli uomini affetti da IPB hanno maggiori probabilità di sviluppare calcoli vescicali e infezioni ricorrenti del tratto urinario .

I sintomi, noti come disturbi della minzione disurica, comprendono :

• Pollachiuria: aumento della frequenza della minzione.
• Minzione di piccolo volume.
• Difficoltà a iniziare e completare la minzione.
• Flusso di urina debole o intermittente.
• Gocce ritardate dopo la minzione.
• Nicturia: frequente necessità di urinare di notte.
• Incontinenza, con conseguente perdita di urina.
• Presenza di sangue nelle urine.

L’IPB può manifestarsi come una sensazione di svuotamento incompleto, che spinge a urinare frequentemente. I sintomi dell’IPB sono spesso così caratteristici che i pazienti stessi possono sospettare la condizione prima di consultare un medico.

Raramente, l’IPB può essere rivelata da una ritenzione urinaria acuta, scatenata da vari fattori come l’assunzione di nuovi farmaci, l’anestesia, un’infezione urinaria o la stitichezza. Alcuni uomini possono non avere alcun sintomo e i sintomi diventano più comuni dopo i 50 anni.

Quando la prostata ingrossata esercita una pressione sull’uretra e sulla vescica, può ridurre o bloccare il diametro dell’uretra, causando cambiamenti nelle abitudini urinarie e difficoltà di minzione.

L’IPB può anche essere confusa con altri disturbi, come infezioni, cancro alla prostata o vescica iperattiva. I sintomi si dividono in due categorie:

• Irritativi: Bisogno frequente e improvviso di urinare, soprattutto di notte.
• Ostruttivi: Difficoltà a urinare a causa del restringimento dell’uretra, compreso un flusso minzionale debole e una sensazione di svuotamento incompleto.

Complicazioni associate all’iperplasia prostatica benigna

Una vescica che non si svuota completamente aumenta il rischio di infezioni urinarie e problemi renali. In alcuni uomini, l’iperplasia prostatica benigna (IPB) può portare alla formazione di calcoli vescicali o a ripetute infezioni delle vie urinarie. Si osservano anche casi di ritenzione urinaria e, in rare situazioni, può verificarsi l’ostruzione totale dell’uretra, costituendo un’emergenza medica nota come ritenzione urinaria acuta. L’IPB può anche avere un impatto negativo sulla vita sessuale dei pazienti a causa del suo impatto psicologico.

Sebbene l’IPB non si trasformi mai in cancro alla prostata, le due condizioni possono presentare sintomi simili. È possibile avere contemporaneamente un adenoma prostatico e un cancro della prostata.

Le complicazioni associate all’IPB comprendono:

• Ritenzione urinaria acuta: si manifesta con l’impossibilità di urinare e un intenso dolore sovrapubico. Richiede un catetere urinario d’emergenza.
• Ritenzione urinaria cronica: caratterizzata da un residuo urinario persistente nella vescica, con conseguente incontinenza da sovrariempimento. Può portare all’insufficienza renale.
• Infezione delle vie urinarie e calcoli vescicali: causati dal ristagno di urina nella vescica, che può portare a ematuria.
• Iperattività della vescica: si osserva in alcuni pazienti con IPB. Aumenta il rischio di infezioni urinarie e di problemi renali.

È importante notare che i sintomi e le complicanze dell’IPB variano. I problemi urinari associati all’IPB richiedono una gestione adeguata per evitare complicazioni di varia gravità.

Fonti:

• https://www.chu-lyon.fr/hypertrophie-benigne-de-prostate-adenome-de-prostate#:~:text=Elle risultati di un, non è un cancro.
• https://www.vidal.fr/maladies/reins-voies-urinaires/hypertrophie-benigne-prostate-hbp.html