Cetirizina 10 mg, Bilastina … Os anti-histamínicos são eficazes em dermatologia?

Os anti-histamínicos, como a Cetirizina e a Bilastina, desempenham um papel fundamental na dermatologia, indo muito além da sua utilização tradicional no tratamento do prurido e da urticária. Este artigo, baseado em investigação científica recente, pretende explorar em profundidade o espetro de ação e aeficácia destes fármacos em diversas afecções cutâneas. No centro desta exploração, destacaremos os complexos mecanismos de ação dos anti-histamínicos e a sua classificação, bem como a extensão do seu potencial terapêutico no tratamento de condições dermatológicas como aalopécia, oacne, a dermatose de Darier e mesmo a psoríase.

A cetirizina 10 mg, um anti-histamínico de segunda geração, destaca-se pela sua capacidade de controlar eficazmente as reacções alérgicas com reduzidos efeitos secundários. Esta revisão sistemática alargará a discussão aos usos off-label dos anti-histamínicos H1, com base em estudos de caso e investigação clínica, revelando os seus efeitos pleiotrópicos e o seu potencial subestimado em dermatologia.

Discutiremos também o impacto dahistamina como composto vasoativo e o seu papel em processos fisiológicos e patológicos, para melhor compreender como aintervenção dos anti-histamínicos altera o curso de várias doenças da pele.

[Aviso: Este artigo é fornecido apenas para fins informativos e não substitui o aconselhamento médico profissional. Antes de tomar qualquer decisão relativamente aos tratamentos descritos, é imperativo consultar um profissional de saúde competente. Os dados apresentados baseiam-se nos conhecimentos disponíveis no momento em que este artigo foi escrito e podem não estar actualizados em relação às últimas descobertas científicas. É fundamental consultar um médico ou outro especialista em saúde antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer tratamento médico. Aconselhamos vivamente a não utilizar as informações contidas neste artigo para auto-diagnosticar ou tratar um problema de saúde]

O que são os anti-histamínicos?

Os anti-histamínicos são uma classe de medicamentos essencial, nomeadamente em dermatologia, para contrariar os efeitos da histamina, uma molécula chave nas reacções alérgicas. Para os compreender, é necessário explorar em pormenor a histamina e o modo de ação destes medicamentos.

Histamina: papel e implicações

A histamina, um composto orgânico, desempenha um papel crucial nas respostas imunitárias, actuando como neurotransmissor e ajudando a regular a acidez gástrica. No contexto alérgico, é responsável por sintomas como comichão, erupções cutâneas e edema. Em caso de libertação maciça, pode provocar reacções graves como o choque anafilático.

Ação dos anti-histamínicos

Estes medicamentos actuam bloqueando os receptores de histamina, nomeadamente os receptores H1 e H2, impedindo assim que a histamina desencadeie os seus efeitos, nomeadamente a vasodilatação e o aumento da permeabilidade vascular. Este mecanismo ajuda a aliviar os sintomas alérgicos.

Classificação dos anti-histamínicos

1. Anti-histamínicosde primeira geração: Estes medicamentos, como a Difenidramina ou a Clorfeniramina, caracterizam-se pela sua capacidade de atravessar a barreira hemato-encefálica. Este facto pode conduzir a efeitos sedativos significativos. Além disso, os seus efeitos anticolinérgicos podem provocar secura da boca, visão turva e retenção urinária. Apesar destes efeitos, continuam a ser úteis em determinados contextos clínicos devido ao seu rápido início de ação.
2. Anti-histamínicos de segunda geração: Incluindo medicamentos como a cetirizina e a bilastina, esta categoria é menos suscetível de causar sedação, uma vez que estes produtos químicos atravessam menos facilmente a barreira hemato-encefálica. São preferidos para o tratamento a longo prazo, particularmente para doenças dermatológicas crónicas. Estes anti-histamínicos são mais bem tolerados porque têm menos efeito sobre os receptores anticolinérgicos.

Para que é utilizado o Cétirizine 10 mg

A cetirizina, um anti-histamínico de segunda geração, é muito utilizada em dermatologia graças às suas propriedades específicas e ao seu mecanismo de ação eficaz contra diversas afecções cutâneas.

Descrição e propriedades do medicamento Cétirizine 10 mg

A cetirizina, frequentemente administrada numa dose de 10 mg, distingue-se pela sua capacidade de controlar as reacções alérgicas sem provocar sonolência excessiva, uma vantagem significativa em relação aos anti-histamínicos de primeira geração. É conhecida pelo seu rápido início de ação, geralmente dentro de uma hora após a ingestão, e o seu efeito pode durar até 24 horas.

Devido a estas características, a cetirizina é frequentemente prescrita para doenças alérgicas crónicas ou sazonais, incluindo manifestações cutâneas. A sua fórmula é fácil de tomar, o que a torna adequada para uma utilização regular e prolongada no tratamento dos sintomas alérgicos.

Quando se deve tomar Cétirizine 10 mg?

Cétirizine 10 mg é um medicamento utilizado no tratamento dos sintomas de alergia. É importante seguir as instruções de dosagem para uma eficácia e segurança óptimas.

• Comprimidos: Devem ser engolidos com um copo de água para facilitar a sua deglutição. É aconselhável tomá-los inteiros, sem os mastigar ou esmagar.
• Gotas: Para facilitar a sua utilização, as gotas podem ser vertidas diretamente para uma colher. Podem também ser diluídas numa pequena quantidade de água antes de serem engolidas. Este método é particularmente útil para as crianças ou para as pessoas que têm dificuldade em engolir comprimidos.

Dosagem recomendada

• Adultos e crianças com mais de 12 anos: A dose habitual é de 1 comprimido ou 20 gotas, uma vez por dia. Esta dose é geralmente suficiente para controlar os sintomas alérgicos durante um período de 24 horas.
• Crianças dos 6 aos 12 anos: A dose recomendada é de 1/2 comprimido ou 10 gotas, duas vezes por dia. Esta divisão da dose garante um alívio constante ao longo do dia.
• Crianças dos 2 aos 6 anos: Para as crianças mais pequenas, a dose recomendada é de 10 gotas por dia, que podem ser administradas numa ou duas doses, consoante as necessidades e a tolerância da criança.

Casos especiais

• Insuficiência renal: Na presença de insuficiência renal, pode ser necessário ajustar a dose de Cetirizina. É essencial consultar um médico para determinar a dose adequada nestas situações.

A cetirizina 10 mg é utilizada em dermatologia?

O mecanismo de ação da cetirizina em dermatologia centra-se na sua capacidade de bloquear seletivamente os receptores H1 da histamina. Esta ação impede a histamina de se ligar aos seus receptores, reduzindo assim as reacções inflamatórias típicas das respostas alérgicas, tais como prurido, erupções cutâneas e edema.

Esta caraterística é particularmente benéfica no tratamento de doenças como a urticária crónica, em que a histamina desempenha um papel central. A cetirizina ajuda a reduzir a frequência e a gravidade das erupções cutâneas e a aliviar o prurido, melhorando assim a qualidade de vida dos doentes.

Além disso, no caso da dermatite atópica, embora a cetirizina não possa curar a doença em si, ajuda a gerir eficazmente os sintomas, em particular o prurido, permitindo aos doentes controlar melhor a sua doença.

É importante notar que a cetirizina, como qualquer medicamento, pode ter efeitos secundários, embora estes sejam geralmente ligeiros e menos frequentes do que os dos anti-histamínicos de primeira geração. Os efeitos mais comuns incluem sonolência ligeira, dores de cabeça e boca seca, embora estes sintomas não sejam sistemáticos e variem de doente para doente.

Para além do controlo da comichão e da urticária

Os anti-histamínicos H1 são habitualmente utilizados em dermatologia, principalmente para controlar o prurido e a urticária. No entanto, a expressão generalizada do recetor H1 em diferentes células da pele e as diversas funções biológicas dos anti-histamínicos H1 sugerem um potencial terapêutico adicional nesta área. Foi efectuada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados PubMed e Embase, visando artigos que relatassem a utilização de anti-histamínicos para outros fins que não o controlo do prurido e da urticária na prática dermatológica. Foram identificadas várias utilizações off-label dos anti-histamínicos, incluindo o tratamento da alopécia, acne, doença de Darier, dermatoses eosinofílicas, dermatoses paraneoplásicas, psoríase, líquen nitidus, dermatite de radiação, disestesia cutânea e doenças malignas cutâneas.

O que é a histamina?

A histamina é um composto vasoativo envolvido em processos fisiológicos e patológicos como o prurido, a inflamação e o derrame vascular. A descoberta da expressão generalizada do recetor H-1 numa grande variedade de tipos de células da pele, incluindo mastócitos, eosinófilos, neutrófilos, células dendríticas, macrófagos, células T, células B, queratinócitos, células endoteliais, células musculares lisas e neurónios, abriu novas perspectivas na utilização de anti-histamínicos em dermatologia.

Como é que os anti-histamínicos H1 actuam?

Os anti-histamínicos H1 actuam como antagonistas específicos do recetor da histamina-1, inibindo a libertação de histamina, prostaglandina D2 (PGD2), interleucina (IL) 3, 6 e 8 e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) pelos mastócitos e basófilos. Afectam igualmente a quimiotaxia dos eosinófilos, a expressão das moléculas de adesão e a libertação de quimiocinas pelos queratinócitos.

Quando é que a cetirizina é utilizada em dermatologia?

• Alopécia Areata: Os anti-histamínicos podem modular a quimiotaxia das células T e têm sido utilizados em combinação com outras terapêuticas para reduzir os efeitos secundários e melhorar o crescimento do cabelo.
• Acne: O envolvimento da histamina na resposta inflamatória da acne sugere que a introdução de anti-histamínicos poderia prevenir eficazmente a formação de novas lesões de acne.
• Doença de Darier: A capacidade da cetirizina para atenuar a migração de eosinófilos foi relatada para aliviar a sensação de ardor num doente com doença de Darier vesiculobullar.
• Psoríase: Foi demonstrado que a cetirizina reduz a expressão de moléculas de adesão e a migração de células inflamatórias em lesões cutâneas psoriáticas.

Foram descobertos os efeitos pleiotrópicos dos antagonistas H1, com estudos que indicam a sua potencial utilidade em doenças como a alopecia areata, a alopecia androgenética, o líquen plano e a psoríase. Embora a base de evidência que apoia a utilização de anti-histamínicos H1 para fins dermatológicos que não o controlo do prurido e da urticária permaneça limitada, são encorajados mais estudos, dado o custo relativamente baixo e a segurança dos anti-histamínicos H1.

O uso prolongado de Cetirizina 10 mg é perigoso para a saúde?

A utilização a longo prazo de anti-histamínicos em dermatologia requer uma avaliação equilibrada dos seus potenciais benefícios e riscos. Embora sejam geralmente bem tolerados, particularmente nas formulações de segunda geração, como a cetirizina e a bilastina, há considerações importantes a ter em conta.

• Benefícios: A longo prazo, os anti-histamínicos proporcionam um alívio sintomático contínuo das doenças crónicas, como a urticária e a dermatite atópica. A sua capacidade de controlar eficazmente a comichão e as erupções cutâneas pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos doentes. Para além disso, o seu perfil de segurança torna-os adequados para uma utilização generalizada, particularmente em doentes que não toleram bem outros medicamentos.
• Riscos: No entanto, o uso continuado pode apresentar desafios. Por exemplo, existe um risco de tolerância aos anti-histamínicos, particularmente em doentes com urticária crónica. Isto pode exigir ajustes de dosagem ou uma mudança de medicação. Além disso, embora raros, os efeitos secundários a longo prazo podem incluir perturbações do sono, confusão nos idosos e interacções com outros medicamentos.

Controlo e gestão

Para a utilização prolongada de anti-histamínicos, é essencial uma abordagem adequada de monitorização e gestão.

• Monitorização clínica: Recomenda-se um acompanhamento regular para avaliar a eficácia do tratamento e para monitorizar os efeitos secundários. Isto inclui consultas periódicas com um profissional de saúde, avaliações da gravidade dos sintomas e, se necessário, ajustamentos da terapêutica.
• Controlo dos efeitos secundários: Se surgirem efeitos secundários, pode ser necessária uma reavaliação do regime terapêutico. Isto pode implicar a redução da dose, a mudança para outro anti-histamínico ou a adição de outros tratamentos para aliviar os sintomas.
• Educação do doente: É fundamental informar os doentes sobre a natureza do seu tratamento, as expectativas de eficácia e os sinais de potenciais efeitos secundários. Uma compreensão clara do seu regime de tratamento pode ajudar a uma melhor adesão e a uma gestão proactiva da sua doença.
• Abordagem personalizada: Dada a variabilidade das respostas individuais aos anti-histamínicos, é frequentemente necessária uma abordagem personalizada. Isto implica ter em conta as particularidades de cada doente, tais como o seu historial médico, outros medicamentos tomados e as suas condições de vida.

Alternativas naturais à Cetirizina 10 mg disponíveis nas farmácias

• A urtiga, uma erva comum na medicina natural, pode também atuar como um anti-histamínico natural. De acordo com um estudo, 58% dos participantes encontraram alívio dos seus sintomas graças à utilização de urtiga liofilizada, e 69 participantes consideraram-na mais eficaz do que um placebo. A dosagem utilizada neste estudo foi de 300 miligramas por dia.
• A quercetina é um antioxidante naturalmente presente nas cebolas, nas maçãs e noutros produtos. Um estudo de 2007 revelou que esta substância reduziu mesmo os efeitos secundários respiratórios das alergias em ratos, reduzindo a resposta inflamatória das vias respiratórias. A quercetina pode ser consumida através da alimentação ou como suplemento alimentar.
• A bromelaína é um composto que se encontra principalmente no ananás, mas também está disponível sob a forma de suplemento. Pensa-se que é eficaz contra os problemas respiratórios e a inflamação associada às alergias. Um estudo sugere uma dose de 400 a 500 mg três vezes por dia.

Fonte:

1. Uso de anti-histamínico H-1 em dermatologia: mais do que controle de coceira e urticária: uma revisão sistemáticaChang-Yu Hsieh .Tsen-Fang TsaiRecebido: 27 de fevereiro de 2021
2. Skin Pharmacol Physiol. 2005. Anti-histamínicos em dermatologia