Como é que a rosácea ocular é tratada?

A rosácea ocular é uma doença inflamatória que afecta os olhos e as pálpebras, frequentemente associada à rosácea cutânea. Manifesta-se através de sintomas como vermelhidão, ardor, comichão e uma sensação de secura nos olhos. Embora não exista uma cura definitiva para a rosácea ocular, esta pode ser controlada com uma combinação de tratamentos e cuidados específicos.

O que é a rosácea ocular?

A rosácea ocular é uma forma de rosácea que afecta os olhos, causando inflamação da superfície ocular e das pálpebras. As pessoas com rosácea cutânea são frequentemente afectadas por esta forma, mas a rosácea ocular pode surgir independentemente dos sintomas cutâneos.

Sintomas da rosácea ocular

Os principais sintomas incluem:

• Vermelhidão dos olhos
• Ardor e comichão
• Olhos secos
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Visão desfocada
• Pálpebras inchadas ou vermelhas
• Sensação de corpo estranho nos olhos
• Infecções recorrentes das pálpebras (blefarite)

É importante notar que a gravidade dos sintomas oculares nem sempre corresponde à gravidade dos sintomas cutâneos. Por vezes, os sintomas oculares precedem as manifestações cutâneas.

Causas da rosácea ocular

Embora as causas exactas da rosácea ocular não sejam totalmente conhecidas, existem determinados factores que estão frequentemente associados ao seu desenvolvimento. Estes incluem hereditariedade, factores ambientais, infeção bacteriana e glândulas palpebrais bloqueadas.

Outros factores agravantes incluem:

• Alimentos picantes
• Consumo de álcool
• Exposição ao sol e ao vento
• Stress e emoções fortes
• Banhos quentes ou saunas

O Demodex é responsável pela rosácea ocular?

O Demodex, um ácaro microscópico naturalmente presente na pele humana, está frequentemente associado a várias doenças inflamatórias da superfície ocular. Embora a rosácea ocular e a blefarite sejam doenças distintas, a infestação por Demodex é frequentemente observada em doentes com rosácea ocular. O Demodex folliculorum está particularmente associado à blefarite anterior, ao passo que o Demodex brevis está mais frequentemente associado à disfunção da glândula de Meibomian (MGD) e ao calázio recorrente, condições frequentemente observadas em doentes com rosácea.

O Demodex pode exacerbar os sintomas da rosácea ocular quando a sua população atinge um limiar patológico, desencadeando uma resposta inflamatória acrescida. Esta manifesta-se frequentemente sob a forma de comichão, agitação das pestanas e instabilidade da película lacrimal. Embora nem todos os indivíduos portadores de Demodex desenvolvam sintomas, os indivíduos com uma imunidade enfraquecida ou com factores de risco sistémicos, como a diabetes ou o tabagismo, são mais propensos a que estes ácaros contribuam para uma inflamação crónica.

Diagnóstico da rosácea ocular

O diagnóstico da rosácea ocular requer um exame cuidadoso dos olhos e das pálpebras por um oftalmologista. É essencial uma avaliação completa, incluindo a utilização de uma lâmpada de fenda, para identificar sinais específicos como telangiectasia das pálpebras, colarinhos na base das pestanas ou concreções conjuntivais.

Para além disso, são utilizados questionários como o Ocular Surface Disease Index (OSDI) e o Standard Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED ) para medir a gravidade dos sintomas oculares.

Tratamentos para a rosácea ocular

O tratamento da rosácea ocular baseia-se numa combinação de cuidados diários e tratamentos médicos adequados. Eis as principais abordagens terapêuticas:

Higiene das pálpebras

A higiene das pálpebras é um passo fundamental no tratamento. Isto inclui:

• Utilizar compressas mornas para desbloquear as glândulas das pálpebras
• Limpar as pálpebras com toalhetes específicos para remover resíduos e bactérias
• Massajar suavemente as pálpebras para estimular a secreção das glândulas de Meibomius

Tratamentos tópicos e sistémicos

A utilização de colírios lubrificantes sem conservantes pode ajudar a aliviar os sintomas de olho seco. Em alguns casos, são prescritos colírios de corticosteróides para reduzir a inflamação, mas estes devem ser utilizados sob supervisão médica devido aos potenciais efeitos secundários.

Antibióticos

Os antibióticos são frequentemente prescritos sob a forma tópica ou oral. Por exemplo,a azitromicina pode ser utilizada devido aos seus efeitos anti-inflamatórios nas pálpebras e nas glândulas. Nos casos moderados a graves, são recomendados antibióticos orais, como a doxiciclina ou a tetraciclina, para controlar os sintomas.

Gestão dos factores agravantes

Evitar os factores que desencadeiam a rosácea é crucial para reduzir as exacerbações. Isto inclui evitar alimentos condimentados, álcool, exposição excessiva ao sol e a utilização de determinados produtos cosméticos irritantes.

A rosácea ocular é uma doença crónica que requer um tratamento a longo prazo. Embora não exista uma cura definitiva, um tratamento adequado pode aliviar os sintomas e prevenir complicações graves, como as úlceras da córnea. Uma abordagem que combine a higiene das pálpebras, tratamentos tópicos e sistémicos, bem como a educação dos doentes sobre os factores agravantes, é essencial para melhorar a qualidade de vida dos doentes afectados.

Se estiver a sentir sintomas de rosácea ocular, consulte um oftalmologista para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.

Fontes

• Khadamy J. Ocular Rosacea: Don’t Forget Eyelids and Skin in the Assessment of This Stubborn Ocular Surface Disease (Rosácea Ocular: Não se esqueça das pálpebras e da pele na avaliação desta doença persistente da superfície ocular). Cureus. 2024 Jan 1;16(1):e51439. doi: 10.7759/cureus.51439. PMID: 38298298; PMCID: PMC10828744.
• Akpek EK, Merchant A, Pinar V, Foster CS. Rosácea ocular: caraterísticas dos doentes e seguimento. Ophthalmology. 1997 Nov;104(11):1863-7. PMID: 9373118.
• Cheng, A.M., Galor, A., Banoub, R. et al. The impact of ocular demodicosis on the eyes (O impacto da demodicose ocular nos olhos). Eye 37, 3061-3062 (2023). https://doi.org/10.1038/s41433-023-02526-8