A rosácea é uma doença dermatológica comum que afecta milhões de pessoas em todo o mundo. Esta doença de pele caracteriza-se por vermelhidão, vasos sanguíneos dilatados e borbulhas no rosto, que podem causar dor, desconforto e embaraço social. Embora a rosácea não seja uma doença grave, pode ter um impacto significativo na qualidade de vida das pessoas que dela sofrem. Neste artigo, vamos analisar mais detalhadamente as causas, os sintomas e as opções de tratamento da rosácea, uma doença de pele multifacetada.
O que é a rosácea?
A rosácea é uma doença inflamatória crónica da pele que alterna entre períodos de crise e períodos de acalmia. Caracteriza-se principalmente por uma vermelhidão difusa no centro do rosto. Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa: pápulas e pústulas, espessamento da pele e várias dores do tipo queimadura (formigueiro, aperto e parestesias). As pessoas com rosácea também têm uma barreira hidrolipídica da pele defeituosa. Como resultado, tornam-se hipersensíveis a vários estímulos quotidianos.
O que é a pele?
A pele é constituída por três camadas: a epiderme ou tecido epitelial estratificado, a derme ou tecido conjuntivo e o tecido conjuntivo adiposo, a hipoderme. Forma o invólucro protetor do corpo, com três funções principais:
- Proteção contra o exterior: impede que os raios UV, os alergénios e a poluição entrem no corpo
- Um papel secretor: a pele humana tem cerca de 2 000 000 de glândulas sebáceas, com uma densidade de cerca de 400 a 900 por centímetro quadrado no rosto. Estas glândulas, situadas na derme, segregam sebo. O papel do sebo é proteger a pele das agressões externas (graças, nomeadamente, às suas propriedades antibacterianas) e da desidratação (impedindo a evaporação da água presente nos tecidos).
- Uma função “absorvente “: a hipoderme é capaz de absorver os choques da pele.
Como se caracteriza a pele sensibilizada pela rosácea?
A pele atópica que sofre de rosácea é considerada hipersensível e hiper-reactiva: isto acontece porque o filme hidrolipídico (composto principalmente por água, suor e sebo) já não cumpre o seu papel protetor. Quando a barreira cutânea está comprometida, o limiar de tolerância da pele é reduzido. O resultado é uma reatividade exagerada às agressões internas e externas. Desregulação da resposta imunitária, do sistema vascular e neurológico e perturbação do equilíbrio da barreira cutânea: uma sensação de desconforto permanente, conhecida como “rosácea”.
Quais são os sintomas visíveis da rosácea?
A rosácea pode assumir muitas formas diferentes, pelo que é importante consultar um dermatologista para estabelecer um diagnóstico e obter um tratamento adequado. Vários sintomas podem ser atribuídos a esta dermatose, incluindo os seguintes:
- Vermelhidão persistente do rosto, que pode variar em intensidade e localização consoante o indivíduo
- Espessamento da pele
- Edema
- Vasos sanguíneos visíveis ou telangiectasias
- Rubor ou eritrose
- Pápulas e pústulas
- Deformidade do nariz
- Descamação da epiderme
- Vermelhidão ocular
As sensações físicas que a acompanham
Os sintomas da rosácea não são necessariamente visíveis. Por isso, o exame do dermatologista é essencial. Eis a lista de sintomas:
- Calor, sensações de calor
- Formigueiros
- Formigueiros
- Parestesia
- Secura/desconforto ocular grave
O impacto da doença na vida quotidiana
A rosácea tem também um impacto importante na vida quotidiana. É verdade que esta doença não se resume a uma simples “vermelhidão” do rosto. De facto, um inquérito realizado pelaNational Rosacea Society mostra que quase 90% das pessoas que sofrem de rosácea acreditam que a sua condição cutânea também contribuiu para uma diminuição da sua auto-confiança. 41% dos inquiridos admitem evitar qualquer interação social, enquanto 88% são afectados na sua vida profissional. Por fim, quase 51% já se ausentaram do trabalho devido à rosácea.
Potenciais factores desencadeantes da rosácea
- Raios UV
- Mudanças bruscas de temperatura
- Stress
- Desporto intenso
- Ingestão de bebidas ou alimentos muito quentes
- Vento forte
- Especiarias
- Certos produtos cosméticos (por exemplo, álcool, hamamélis, óleos essenciais, extractos de flores, perfume, activos cosméticos como os AHA, peróxido de benzoílo, etc.)
- Excesso de trabalho
- Frio
- Sol
- Ar condicionado
- Humidade
- Flutuações hormonais
Progressos na compreensão da patogénese da rosácea
Investigações recentes (6) permitiram uma melhor compreensão de determinados mecanismos-chave envolvidos no desenvolvimento da rosácea, enriquecendo assim o nosso conhecimento sobre esta complexa patologia dermatológica. Três grandes avanços merecem uma atenção especial: o envolvimento da proteína LL-37 (pertencente à família das catelicidinas), a atividade dos canais TRP (potenciais receptores transitórios) e problemas relacionados com a barreira protetora da pele.
- Papel da proteína LL-37: A catelicidina, e mais especificamente a proteína LL-37, desempenha um papel fundamental na rosácea. Normalmente, esta proteína ajuda a combater as infecções, actuando como um antimicrobiano. No entanto, na rosácea, a produção excessiva ou a disfunção da LL-37 pode provocar inflamação e vermelhidão. Uma melhor compreensão deste mecanismo pode conduzir a tratamentos mais específicos para controlar esta reação excessiva.
- Importância dos canais TRP: os canais TRP, presentes nas células da pele, desempenham um papel na perceção de sensações como o calor ou a dor. Na rosácea, a atividade anormal destes canais pode causar sensações de ardor e contribuir para a irritação e vermelhidão da pele. Esta descoberta ajuda-nos a compreender porque é que algumas pessoas que sofrem de rosácea têm uma sensibilidade acrescida.
- Disfunção da barreira cutânea: A rosácea está frequentemente associada a uma barreira cutânea enfraquecida, o que torna a pele mais vulnerável a irritantes externos e promove a perda de humidade. A investigação mostra uma ligação entre esta fragilidade da barreira cutânea e o aumento da atividade do fator de transcrição STAT3 nas células da pele. Esta ligação sugere que o reforço da barreira cutânea pode ser uma estratégia fundamental no tratamento da rosácea.
Estes avanços oferecem perspectivas promissoras para o desenvolvimento de tratamentos mais adequados e eficazes para a rosácea, ao visar com precisão as causas subjacentes à doença. Ao integrar estas descobertas na nossa compreensão global da rosácea, podemos propor abordagens terapêuticas mais personalizadas com o objetivo de aliviar não só os sintomas, mas também as causas subjacentes da doença.
Tratamentos medicamentosos actuais para a rosácea
O tratamento da rosácea tem evoluído ao longo do tempo, oferecendo atualmente uma vasta gama de tratamentos medicamentosos. Estes tratamentos variam consoante a gravidade e o tipo de rosácea. Apresentamos de seguida um resumo das principais opções de tratamento (6):
Tratamentos tópicos :
- Metronidazol: um antibiótico que reduz a inflamação e o eritema.
- Ivermectina: Eficaz contra a inflamação e o prurido, e também combate os ácaros Demodex.
- Ácido azelaico: Reduz a inflamação e ajuda a desobstruir os poros.
- Sulfacetamida de sódio / Enxofre: Uma mistura com efeitos antibacterianos e queratolíticos.
- Oximetazolina e Brimonidina: Agonistas dos receptores alfa-adrenérgicos, reduzem eficazmente o eritema.
- Adapaleno: Embora seja sobretudo conhecido pela sua utilização no tratamento da acne, pode também ser considerado em certos casos específicos de rosácea pápulo-pustulosa. É sempre aconselhável consultar um dermatologista para uma avaliação personalizada e um plano de tratamento adequado.
Tratamentos orais :
- Antibióticos Tetraciclinas (como a doxiciclina e a minociclina): Utilizadas pelas suas propriedades anti-inflamatórias, nomeadamente na rosácea papulopustulosa.
- Isotretinoína: Utilizada em casos graves de rosácea, reduz a produção de sebo e a inflamação.
Agentes não autorizados :
- Carvedilol: um beta-bloqueador que pode ajudar a reduzir a vermelhidão e o eritema.
- Hidroxicloroquina: Utilizada para reduzir a infiltração de mastócitos e a inflamação da pele.
Inibidores JAK/STAT:
- Tofacitinib: um inibidor da JAK que demonstrou uma eficácia promissora na redução do eritema.
Tratamentos dirigidos a mastócitos e micropartículas:
- Antidepressivos tricíclicos e inibidores da Esfingomielinase Ácida (aSMAse): Potencialmente úteis para reduzir a inflamação e o eritema através da modulação das micropartículas.
Terapias com laser e luz :
- Utilizadas para tratar a vermelhidão, o eritema e os vasos sanguíneos visíveis.
Uma abordagem personalizada ao tratamento da rosácea
A diversidade de manifestações da rosácea significa que o tratamento desta doença de pele não pode ser uniforme. Cada doente apresenta um conjunto único de sintomas e reacções, exigindo uma abordagem personalizada na escolha das terapêuticas.
Adaptação aos diferentes fenótipos da rosácea: A rosácea pode manifestar-se de várias formas, desde um simples eritema a pústulas inflamatórias e problemas oculares. Cada tipo de rosácea requer tratamentos específicos, e o que funciona para um doente pode não ser eficaz para outro. Por exemplo, os tratamentos tópicos podem ser suficientes para a rosácea ligeira, enquanto as formas mais graves podem exigir uma combinação de medicação oral e terapia laser.
Consideração daresposta individual: É também fundamental compreender que cada indivíduo responde de forma diferente aos tratamentos. O que pode aliviar rapidamente os sintomas numa pessoa pode ser menos eficaz, ou mesmo causar efeitos secundários, noutra. A monitorização regular e o ajuste do tratamento são, por isso, essenciais para encontrar o equilíbrio mais benéfico.
Consulta e acompanhamento dermatológico: O dermatologista pode desempenhar um papel decisivo na elaboração de um plano de tratamento adequado. Ao avaliar cuidadosamente os sintomas, a história clínica e as reacções ao tratamento, o especialista pode ajustar a estratégia terapêutica para otimizar a eficácia e minimizar os inconvenientes.
Soluções naturais para acompanhar os tratamentos convencionais
Descubra uma variedade de remédios naturais e métodos suaves para complementar eficazmente o seu tratamento médico para a rosácea.
Dieta e estilo de vida
É muito importante prestar atenção ao que come. Muitos alimentos e bebidas podem despoletar crises de rosácea:
- Tomates
- Alimentos altamente ácidos (vinagre, limão, etc.)
- Especiarias como pimenta, malagueta, caril (canela para alguns) e gengibre
- Chocolate preto
- Álcool
- Bebidas muito quentes
- Alimentos muito doces
Como já deve ter percebido, a saúde da pele está intimamente ligada à saúde intestinal, pelo que a adaptação da dieta é essencial para gerir os sintomas da rosácea: cuide do seu fígado aplicando uma botija de água quente no estômago após a refeição da noite e mime os seus intestinos facilitando o trânsito através de alimentos ricos em fibras. Reserve algum tempo para si: encontre uma atividade que lhe permita desligar-se da sua rotina diária, para se libertar do excesso de stress (caminhar, fazer uma ligação àterra, escrever ouescrever um diário, desenhar, etc.). A falta de sono tem um impacto considerável na cicatrização da pele. Para a ajudar a regenerar-se, é importante ter uma boa noite de sono.
Suplementos para acompanhar a sua alimentação anti-rosácea
- Depuragem do laboratório Herbalgem
- Dermagem do laboratório Herbalgem
- Botão de figo do laboratório Herbalgem
- Gomas de vitamina C Vitarscorbol
- Quarteto especial circulação Superdiet
- Nat&Formcápsulas de óleo de fígado de bacalhau
- Zinco lipossómico Nat&Form
- Citrato de magnésio da marca Solaray
- Bardana Superdiet (ver o artigo de Clémentine no nosso blogue!)
- Curcuma Pileje (consulte o nosso blogue sobre a curcuma para conhecer os seus benefícios)
Rotina para peles com tendência para atopia/rosácea
De manhã, depois de lavar o rosto com água tépida (nem muito quente, nem muito fria: lembre-se que a rosácea não gosta de mudanças bruscas de temperatura), escolha um produto de limpeza suave para preservar o filme hidrolipídico da pele, como o produto de limpeza hidratante sem perfume da Cerave.
O creme hidratanteanti-vermelhidão Bioderma Créaline deve ser aplicado na pele húmida com a ponta dos dedos, seguido da proteção solar da mesma marca. Pode também optar pelo creme neutro biológico da Avril.
Vichy Normaderm é uma base não comedogénica, de cobertura e não irritante. No entanto, se é fã de BB cream, a Dermaceutic propõe um DD cream com cor, disponível em dois tons (uma combinação de BB cream e proteção solar elevada + antioxidantes para ajudar a combater a vermelhidão). A Avène também oferece uma base fluida para a pele sensível da rosácea.
À noite, , é muito importante limpar bem a pele para eliminar os resíduos de proteção solar, a maquilhagem e toda a sujidade acumulada durante o dia: escolha um óleo de jojoba de qualidade e aplique-o em todo o rosto comum disco de algodão húmido antes de utilizar o desmaquilhante hidratante da Cerave. Sobre a pele húmida, utilize o spray cicatrizante calmante Cicaplast antes de aplicar o seu hidratante de noite, consoante as necessidades “diurnas” da sua pele: hidratante Créaline AR ou creme hidratante Cerave. Laroche-Posay Healing Accelerator Gel é uma excelente alternativa aos Sleeping Packs de estilo japonês como último passo da sua rotina, para selar a hidratação e prevenir a perda de água trans-epidérmica durante a noite.
Optimize a sua rotina de cuidados para a rosácea com Soin & Nature
Gerir a rosácea não se resume apenas a tratamentos médicos. Para complementar eficazmente a sua rotina de cuidados da pele e maximizar os resultados, é essencial incorporar produtos de parafarmácia especialmente concebidos para acalmar, proteger e reparar a pele afetada por esta condição. Descubra a nossa seleção de produtos parafarmácia que fazem a diferença:
| Produto | Utilizar |
|---|---|
| Avene Cuidado Concentrado Anti-vermelhidão Rosado | Tratamento da vermelhidão cutânea, nomeadamente nas peles sensíveis, reactivas ou intolerantes. |
| SVR Sensifine AR Creme Spf50+ 50 ml | Proteção solar SPF50+ e cuidado calmante anti-vermelhidão para as peles com tendência para a couperose. |
| ACM Azeane 15% Creme Ácido Azelaico | Reduz a inflamação, as imperfeições e a vermelhidão, adequado para todos os tipos de pele. |
| Ampola Concentrada SVR B3 Hydra Repair | Hidrata a pele desidratada e sensível, reduz a vermelhidão e a rigidez. |
| Cicaplast Acelerador de Reparação de Cicatrizes 40ml | Estimula a reconstrução epidérmica da pele seca e desidratada. |
| Avene Cicalfate+ Gel Anti-Cicatriz | Melhora o aspeto das cicatrizes recentes, hidrata e protege a pele. |
Estes produtos, seleccionados pela sua eficácia e suavidade, são os seus aliados para proporcionar conforto e bem-estar à sua pele todos os dias. Integre-os na sua rotina de cuidados para uma pele apaziguada e uma tez harmonizada.
A hamamélis pode ajudar a tratar a rosácea?
A hamamélis (Hamamelis virginiana) é frequentemente utilizada em produtos de cuidados da pele pelas suas propriedades adstringentes, anti-inflamatórias e hemostáticas. No entanto, não é recomendada para pessoas com rosácea por várias razões.
Em primeiro lugar, as suas propriedades adstringentes podem causar secura excessiva e irritação. Em segundo lugar, a hamamélis contém tanino, que pode agravar a inflamação. Por último, alguns produtos de hamamélis podem conterálcool, que é conhecido por causar vermelhidão e inflamação. É aconselhável consultar um profissional de saúde antes de adicionar um novo ingrediente à sua rotina de cuidados da pele, especialmente se tiver uma doença de pele como a rosácea.
Fontes
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16029676/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6048199/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32199994/
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2023.1292722/full
