O eczema varicoso, frequentemente designado pelos termos médicos dermatite de estase oueczema de estase, é uma inflamação crónica da pele. Esta patologia dermatológica ocorre geralmente nos membros inferiores em resposta a uma insuficiência venosa crónica. Esta causa um aumento da pressão nas veias das pernas, impedindo o retorno venoso e levando a sintomas cutâneos característicos.
Na era da informação, em que muitas soluções de tratamento estão disponíveis online, é fundamental separar o verdadeiro do falso e fornecer dados cientificamente comprovados. Com isto em mente, o objetivo deste artigo é fornecer uma visão abrangente e actualizada das diferentes estratégias de tratamento do eczema varicoso, com especial ênfase nos estudos de casos e na evidência científica recente.
O que é o eczema varicoso?
O eczema varicoso, também conhecido como dermatite de estase, é uma doença cutânea específica associada a perturbações da circulação venosa nos membros inferiores. Esta condição dermatológica está intimamente ligada à insuficiência venosa crónica, uma condição em que as veias têm dificuldade em transportar o sangue para o coração, resultando na estagnação do sangue e no aumento da pressão nos vasos das pernas. A pele, sujeita a esta pressão constante, reage com uma inflamação que se manifesta sob a forma de eczema.
De acordo com dados clínicos, o eczema varicoso afecta principalmente os adultos mais velhos, com uma maior prevalência observada em pessoas com antecedentes de varizes ou tromboflebite. Estudos científicos, nomeadamente os publicados em revistas especializadas em dermatologia, salientam a relação entre a inflamação crónica das veias e o desenvolvimento desta forma de eczema. Estes estudos sublinham a importância do tratamento da insuficiência venosa para prevenir ou tratar a dermatite de estase.
Clinicamente, o eczema varicoso caracteriza-se por uma pele vermelha e quente, muitas vezes acompanhada de comichão intensa,espessamento da pele e, por vezes, exsudação. É geralmente observado à volta dos tornozelos ou na parte inferior das pernas e pode ser diagnosticado por um profissional de saúde através de um exame físico e, se necessário, utilizando testes adicionais como a ecografia Doppler para avaliar a circulação venosa.
A identificação precoce dos sintomas é essencial para evitar complicações como as úlceras varicosas, que são uma forma avançada da doença. O tratamento do eczema varicoso assenta em vários pilares: melhoria da circulação sanguínea, cuidados dermatológicos adequados e controlo da inflamação e do prurido.
Quais são os sintomas do eczema varicoso?
O eczema varicoso, frequentemente designado nos meios médicos como dermatite de estase, manifesta-se através de um conjunto específico de sintomas. A identificação destes sinais clínicos é essencial para um diagnóstico e tratamento precoces. Os sintomas mais frequentemente registados são
- Vermelhidão da pele: As zonas de pele avermelhada, nomeadamente à volta dos tornozelos e das pernas, podem indicar uma inflamação ligada à estase venosa.
- Comichão: este é frequentemente o primeiro sintoma detectado pelos doentes. Esta comichão, por vezes intensa, é provocada por uma irritação e uma inflamação da pele.
- Pele seca e esc amosa: a pele pode tornar-se seca e escamosa, assemelhando-se a pequenas escamas.
- Espessamento da pele: Com o tempo, a pele pode engrossar e endurecer, um fenómeno conhecido como lipodermatosclerose.
- Descarga ou exsudação: Em casos graves, a pele pode escorrer e formar crostas.
- Dor: A dor pode acompanhar os outros sintomas, especialmente durante o movimento.
- Varizes: As veias visivelmente dilatadas e tortuosas estão frequentemente associadas ao eczema varicoso.
- Alteração da cor da pele: Pode observar-se uma pigmentação castanha ou uma descoloração avermelhada, resultante da saída de sangue das veias afectadas para a pele.
É importante que os doentes reconheçam estes sintomas e consultem imediatamente um médico ou dermatologista, uma vez que o eczema varicoso pode levar a complicações mais graves, como úlceras venosas, se a doença não for tratada corretamente.
O que causa o eczema varicoso?
O eczema varicoso, normalmente associado à dermatite de estase, é causado por uma anomalia no sistema venoso dos membros inferiores. Comecemos por compreender o mecanismo venoso: as veias das pernas estão equipadas com válvulas cuja função é favorecer o retorno do sangue ao coração. Com a idade ou devido a factores de risco específicos, estas válvulas podem perder a sua eficácia. Esta insuficiência das válvulas pode levar a uma fuga de líquido e de sangue, que se acumula na parte inferior da perna, criando uma situação conhecida comoinsuficiência venosa.
Com o tempo, se não for tratada, a insuficiência venosa pode evoluir para uma dermatite de estase venosa. Nesta condição, a pele fica irritada e começa a quebrar em resposta à acumulação de fluido subcutâneo.
Foram identificados vários factores de risco, incluindo:
- Género feminino: As mulheres são mais propensas a desenvolver esta condição, particularmente devido às flutuações hormonais associadas à gravidez e à menopausa.
- Gravidez: A gravidez exerce uma pressão adicional sobre as veias das pernas e pode contribuir para a insuficiência venosa.
- Obesidade: O excesso de peso aumenta a pressão nas veias das pernas, agravando o risco de insuficiência venosa.
- Idade avançada: Com o tempo, as válvulas venosas podem deteriorar-se naturalmente.
- Um historial de trombose venosa profunda (TVP): a TVP pode danificar as válvulas venosas e levar à insuficiência venosa.
- Um estilo de vida sedentário: a falta de movimento pode impedir uma boa circulação sanguínea nas pernas.
- Insuficiênciacardíaca congestiva: Esta doença também pode contribuir para a insuficiência venosa.
- História de cirurgia venosa ou lesão profunda na perna: Qualquer operação ou trauma pode alterar a função venosa.
- Doença renal: pode interferir com o equilíbrio dos fluidos no corpo e influenciar a saúde venosa.
- Hipertensão crónica não controlada: pode enfraquecer as válvulas venosas e provocar dermatite de estase.
Como é que a dermatite de estase pode ser prevenida?
A der matite de estase é uma doença crónica da pele, mas com um plano de tratamento adequado e cuidados pessoais rigorosos, pode ser controlada e evitado o seu agravamento. Eis algumas práticas recomendadas pelos dermatologistas (1) para prevenir a dermatite de estase:
- Elevar as pernas acima do nível do coração: é aconselhável fazê-lo várias vezes durante o dia, idealmente durante 15 minutos de duas em duas horas e durante o sono, utilizando almofadas, por exemplo. Esta posição favorece a circulação sanguínea.
- Faça pausas activas: se o seu trabalho o obriga a estar sentado ou de pé durante longos períodos, faça uma pausa de hora a hora e caminhe rapidamente durante 10 minutos para estimular a circulação.
- Faça exercício regularmente: o exercício pode melhorar a circulação e fortalecer os músculos da barriga das pernas. Andar a pé é particularmente benéfico. Não hesite em pedir conselhos ao seu dermatologista para adaptar a intensidade e a frequência do exercício à sua doença.
- Usar roupa de algodão larga: os tecidos apertados, como o poliéster ou a lã, podem irritar a pele da dermatite de estase e provocar uma exacerbação da doença.
- Utilizarvestuário de compressão, se recomendado: este pode melhorar a circulação nas pernas, prevenir úlceras e reduzir o risco de recorrência. Se a utilização de vestuário de compressão for difícil ou desconfortável para si, fale com o seu dermatologista, que lhe poderá dar dicas ou encaminhá-lo para uma fisioterapia.
- Evite ferir ou irritar a zona afetada: a pele afetada pela dermatite de estase é muito sensível. Evite o contacto com potenciais irritantes, como pêlos de animais, produtos químicos de limpeza e perfumes, e opte por produtos de cuidados da pele sem perfume.
- Hidratar a pele regularmente: a utilização de um hidratante sem perfume ou de vaselina na pele ainda húmida após o banho pode evitar a secura e a irritação da pele.
- Tenha cuidado ao tomar banho: utilize produtos de limpeza suaves e sem perfume e evite toalhas ou esponjas ásperas, que podem irritar a pele.
- Mantenha um peso saudável: isto pode reduzir o inchaço e melhorar a sua saúde geral.
- Manter-se suficientemente hidratado: beber cerca de 8 copos de água por dia pode melhorar a circulação e reduzir o inchaço.
- Limitar a ingestão de sal: o consumo excessivo de sal pode afetar a circulação sanguínea.
- Manter as consultas com o seu dermatologista : o controlo da dermatite de estase é um processo contínuo que pode levar tempo a encontrar os métodos mais eficazes de tratamento e prevenção.
Como é tratado o eczema varicoso?
O tratamento do eczema varicoso requer uma abordagem holística que tenha em conta tanto o controlo dos sintomas como o tratamento da causa subjacente, ou seja, a insuficiência venosa crónica. Eis os principais passos e conselhos para um tratamento eficaz:
- Utilização de meias de compressão: As meias de compressão são frequentemente o primeiro tratamento recomendado para reduzir o inchaço e melhorar a circulação sanguínea. Devem ser utilizadas de acordo com a prescrição de um profissional de saúde.
- Cuidados com a pele: Uma boa higiene e a hidratação da pele com cremes emolientes ou pomadas à base de esteróides podem ajudar a reduzir a inflamação e a prevenir a infeção.
- Controlar o prurido e a inflamação: Podem ser prescritos cremes corticosteróides tópicos para controlar estes sintomas. Em caso de comichão grave, podem ser recomendados anti-histamínicos orais.
- Elevar aspernas: elevar as pernas várias vezes por dia ajuda a reduzir o edema e a melhorar o retorno venoso.
- Exercício físico: A atividade física, em particular a caminhada, pode promover a circulação e a saúde das veias.
- Hidrataçãoe nutrição: Uma hidratação adequada e uma dieta equilibrada com baixo teor de sal podem ajudar a reduzir a retenção de líquidos.
- Tratamentos médicos: Procedimentos como a escleroterapia, intervenções com laser ou cirurgia podem ser considerados para tratar as varizes subjacentes.
- Gestão dos factores de risco: É importante gerir os factores de risco como a obesidade, o sedentarismo e a hipertensão arterial para evitar o agravamento da insuficiência venosa.
- Acompanhamentoregular: O acompanhamento dermatológico regular permite ajustar o tratamento, se necessário, e monitorizar a evolução da doença.
- Educação do doente: Os doentes devem ser informados sobre a sua doença, para que possam reconhecer os sinais de agravamento e as medidas a tomar em caso de complicações, como a infeção.
É essencial consultar um profissional de saúde para obter um diagnóstico exato e um plano de tratamento personalizado. Aauto-gestão informada e a cooperação com os profissionais de saúde são aspectos cruciais do tratamento do eczema varicoso.
Como cuidar da pele em caso de dermatite de estase?
Cuidar da pele em caso de dermatite de estase é essencial para evitar complicações e melhorar a qualidade de vida. Eis algumas recomendações baseadas em práticas comprovadas e em estudos clínicos:
- Hidratar a pele: Utilizar hidratantes sem perfume como a vaselina ou cremes emolientes para manter a hidratação da pele. Aplicar sobre a pele ligeiramente húmida, de preferência após um banho ou duche, para fixar a humidade na pele.
- Limpeza suave: Opte por produtos de limpeza suaves e sem sabão. Os produtos de limpeza agressivos podem secar a pele e agravar a comichão.
- Proteção contra lesões: Evite cortes e contusões usando vestuário de proteção e estando atento durante as actividades diárias. A pele afetada pela dermatite de estase é frágil e suscetível a infecções.
- Gestão da comichão: Para reduzir a comichão, aplique compressas frias e evite coçar as zonas afectadas. A utilização de cremes de calamina ou anti-histamínicos pode ser benéfica, dependendo do conselho de um profissional de saúde.
- Utilização de vestuário adequado: Escolha vestuário de algodão macio e evite tecidos ásperos ou apertados que possam roçar na pele e causar irritação.
- Controlo ambiental: Mantenha o ambiente fresco e bem humidificado para evitar que a pele seque.
- Compressão: Podem ser prescritas peças de vestuário de compressão médica, como meias ou peúgas de compressão, para promover a circulação sanguínea. Certifique-se de que são corretamente colocadas por um profissional.
- Atividade física: O exercício regular, especialmente caminhar, promove a circulação sanguínea e pode ajudar a prevenir os sintomas da dermatite de estase.
- Evitar irritantes: Elimine ou minimize a exposição a potenciais irritantes, como perfumes, corantes e certos produtos de limpeza.
- Nutrição e hidratação: Uma boa nutrição e uma hidratação adequada são cruciais. A água ajuda a manter a pele hidratada de dentro para fora, enquanto uma dieta pobre em sal pode reduzir o inchaço.
- Consulta médica: É necessário um acompanhamento regular com um dermatologista ou um especialista em flebologia para adaptar os cuidados e prevenir complicações.
FAQ
P : O que é o eczema varicoso? R : O eczema varicoso, também conhecido como dermatite de estase, é uma afeção cutânea ligada a uma má circulação sanguínea, frequentemente nas pernas. Provoca comichão, inflamação e alterações da cor da pele.
P : Quem é mais suscetível de desenvolver eczema varicoso?
R : As pessoas de meia-idade e mais velhas, sobretudo as mulheres, são mais susceptíveis de desenvolver esta doença. Os factores de risco incluem a obesidade, a gravidez, um estilo de vida sedentário, insuficiência cardíaca, história de trombose venosa profunda (TVP) ou cirurgia às veias da perna.
P : Quais são os sintomas do eczema varicoso?
R: Os sintomas incluem comichão, vermelhidão, secura, descamação da pele e, por vezes, dor. Se não for tratado, pode ocorrer exsudação, formação de crostas e ulceração.
P: Como é que o eczema varicoso é diagnosticado?
R : O diagnóstico é normalmente efectuado através de um exame físico minucioso e pode ser complementado por exames como um Doppler venoso para avaliar a circulação sanguínea nas pernas.
P : Quais são as possíveis complicações do eczema varicoso?
R : Sem tratamento adequado, pode levar a infecções cutâneas, úlceras venosas e dor crónica.
P : Como é que o eczema varicoso é tratado?
R: O tratamento inclui medidas para melhorar a circulação, como a elevação das pernas e o uso de meias de compressão, bem como cuidados da pele com hidratantes e esteróides tópicos para reduzir a inflamação.
P : O eczema varicoso pode ser prevenido?
R : Sim, mantendo um estilo de vida saudável para evitar factores de risco como a obesidade e controlando quaisquer doenças subjacentes que afectem a circulação sanguínea.
P : O eczema varicoso pode ser completamente curado?
R : Embora possa ser gerido com sucesso, o eczema varicoso é frequentemente uma doença crónica. Normalmente, é necessário um controlo regular e um tratamento contínuo.
P : O exercício físico é recomendado para as pessoas com eczema varicoso?
R : Sim, o exercício regular, especialmente caminhar, pode ajudar a melhorar a circulação e a reduzir os sintomas.
P : O que devo fazer se achar que tenho eczema varicoso?
R: Consultar um profissional de saúde, como um dermatologista ou flebologista, para um diagnóstico e um plano de tratamento adequado.
Fonte:
(1) https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/stasis-dermatitis/self-care
https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/stasis-dermatitis/
https://www.aad.org/public/diseases/eczema/types/stasis-dermatitis
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2785017
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27179983/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32205126/
