Dores e doenças das articulações

As nossas articulações são postas à prova todos os dias (caminhar, praticar desporto, estar de pé durante longos períodos, etc.). Embora o desgaste normal ocorra, certas doenças podem também estar na origem de dores articulares. Vamos analisá-las em conjunto.

Quais são as principais doenças das articulações que causam dor?

A dor numa única articulação pode ser causada por artrite infecciosa, gota ou osteoartrite. Pode também ser o primeiro sinal de uma doença sistémica ou autoimune. Nos jovens adultos, as lesões, as infecções (como a gonorreia disseminada) e as inflamações (como a gota) são comuns. Mas nos adultos mais velhos,a osteoartrite e a artrite induzida por depósitos de cristais são comuns.

No entanto, a artrite infecciosa aguda é particularmente perigosa em qualquer idade, causando danos rápidos e graves nas articulações.

As causas menos comuns incluem a osteonecrose, os tumores articulares e a hemartrose. Mas há também doenças geralmente associadas a dores em várias articulações, como a artrite reactiva.

Especial atenção à osteoartrite

A osteoartrite é uma doença articular crónica caracterizada pela degradação progressiva da cartilagem. Afecta principalmente as articulações das vértebras cervicais e lombares, as ancas, os joelhos, as mãos e os pés. O resultado é dor, rigidez e incapacidade.

Principais sintomas

Os sintomas da osteoartrose incluem dores articulares mais intensas ao acordar ou após o exercício físico, com períodos de acalmia. As articulações mais afectadas são o pescoço, as costas, os dedos, as ancas e os joelhos. Numa fase avançada, a mobilidade das articulações é limitada, dificultando a realização das actividades diárias.

Existem vários tipos de osteoartrose, nomeadamente a coxartrose (anca) e a gonartrose (joelho), que são as mais frequentes. A rizartrose (polegar) e a osteoartrose das articulações interfalângicas (dedos) são igualmente frequentes. A osteoartrose vertebral pode afetar o pescoço, as costas e a região lombar.

Causas

As causas da osteoartrite são multifactoriais, envolvendo factores genéticos e de estilo de vida. A utilização excessiva das articulações, os traumatismos e a obesidade contribuem para o seu desenvolvimento. No entanto, alguns indivíduos desenvolvem osteoartrite sem terem estes factores de risco.

A patogénese da osteoartrite envolve um desequilíbrio bioquímico, com um aumento das enzimas que degradam a cartilagem. No entanto, há também uma redução dos inibidores naturais e uma inflamação induzida por citocinas pró-inflamatórias. As células da cartilagem sofrem apoptose e ativação, contribuindo para a degradação.

O objetivo do tratamento da osteoartrite é aliviar a dor, manter a mobilidade e retardar a progressão da doença. As opções de tratamento vão desde os medicamentos à cirurgia, passando pela fisioterapia e pela reeducação muscular.

Foco na artrite

Artrite é um termo que engloba mais de uma centena de doenças caracterizadas por dor no sistema músculo-esquelético. Pode afetar as articulações, os ligamentos, os tendões, os ossos ou outras partes do corpo. Em França, 17% da população sofre de osteoartrose.

Principais sintomas

As principais formas de artrose incluem a osteoartrose, uma forma degenerativa que resulta do desgaste da cartilagem articular. Afecta principalmente as articulações que suportam uma grande parte do peso do corpo, como as ancas, os joelhos, os pés e a coluna vertebral. A artrite reumatoide é uma doença inflamatória. Afecta as articulações das mãos, dos pulsos e dos pés e provoca uma inflamação sistémica.

Outras formas comuns de artrite incluem a artrite infecciosa, a artrite reactiva, a artrite juvenil, a artrite psoriática, a gota e a pseudogota. Na artrite inflamatória, a inflamação afecta os tecidos conjuntivos e pode causar danos nos órgãos e nas articulações.

Algumas doenças auto-imunes, como o lúpus e a esclerodermia, têm sintomas semelhantes aos da artrite, e outras doenças, como a polimiosite e a síndrome de Gougerot-Sjögren, podem estar associadas à artrite.

A maioria das formas de artrite é crónica e pode levar à deterioração das estruturas articulares ao longo do tempo. O resultado é a redução da mobilidade das articulações, a atrofia dos músculos circundantes e a degradação da cartilagem e dos ossos.

Causas

As causas da artrite são variadas, desde traumatismos e infecções até ao desgaste natural e doenças auto-imunes. Por vezes, os sintomas da artrite surgem sem qualquer causa aparente.

Foco na fibromialgia

A fibromialgia, também conhecida como síndrome polialgico idiopático difuso, fibrosite ou fibromiosite, é reconhecida pela Organização Mundial de Saúde desde 1992. Manifesta-se por uma combinação de sintomas físicos e psicológicos dolorosos e continua a ser objeto de debate na comunidade médica quanto à sua natureza exacta.

Principais sintomas

Esta síndrome manifesta-se por dores musculares ou articulares permanentes, fadiga crónica, perturbações do sono e sintomas depressivos ou ansiosos. Os doentes referem dores contínuas e generalizadas, frequentemente exacerbadas por estímulos que normalmente não são dolorosos. Esta doença afecta principalmente as mulheres, sobretudo entre os 30 e os 55 anos de idade, e agrava-se frequentemente por volta da menopausa.

Os sintomas incluem também perturbações psicológicas como a ansiedade e a depressão, que são quatro vezes mais comuns do que na população em geral. Outros sinais incluem dores de cabeça, dores abdominais, dores nos maxilares, micção frequente, menstruações dolorosas e formigueiro nas extremidades. As pessoas que sofrem desta doença são frequentemente incapazes de realizar tarefas ou exercícios físicos devido à dor.

Embora a fibromialgia não seja uma doença grave ou fatal, pode causar incapacidade grave, limitando as actividades diárias e profissionais. Pode também levar ao isolamento social e a uma depressão grave.

São comuns co-morbilidades como a síndrome do intestino irritável, a síndrome da fadiga crónica, a síndrome das pernas inquietas e a síndrome de Gougerot-Sjögren. A prevalência da fibromialgia está estimada em cerca de 2% da população europeia, com uma incidência mais elevada nas mulheres, especialmente entre os 40 e os 50 anos de idade.

Causas

A causa exacta da fibromialgia permanece desconhecida, mas parece envolver uma alteração no sistema de deteção e controlo da dor, com perturbação dos neurotransmissores e aumento da sensibilidade à dor. Factores psicológicos e sociais, como o stress, a ansiedade e vários acontecimentos da vida, também desempenham um papel no seu aparecimento e manutenção.

Fonte:

• https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/fibromyalgie/comprendre-fibromyalgie#:~:text=Définition e causas da fibromialgia&text=Fibromialgia, ou síndrome da fibromialgia, distúrbios do sono, etc
• https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=arthrite_vue_ensemble_pm
• https://www.vidal.fr/maladies/douleurs-fievres/fibromyalgie.html
• https://www.vidal.fr/maladies/appareil-locomoteur/arthrose-rhumatismes.html