A sarna animal, também conhecida como escabiose, é uma doença parasitária da pele causada por ácaros microscópicos do género Sarcoptes. Embora esta doença se manifeste principalmente em animais domésticos, como cães, gatos, coelhos e roedores, apresenta um risco zoonótico significativo, que pode ser transmitido aos seres humanos. Os ácaros responsáveis pela sarna penetram sob a pele, causando comichão intensa, vermelhidão e lesões cutâneas.
A sarna animal não é considerada uma doença contagiosa, nem é de notificação obrigatória. Em termos de saúde pública, não é uma doença humana de declaração obrigatória. As autoridades não reconhecem a sarna animal como uma doença profissional, ao contrário da sarna humana, que figura no quadro RG 76 das doenças profissionais. O artigo R 231-61 do Código do Trabalho francês não classifica os agentes da sarna como agentes biológicos.
Qual é o agente patogénico?
A sarna animal, também conhecida como escabiose, é uma doença infecciosa da pele causada por parasitas da família Sarcoptidae, que inclui os géneros Sarcoptes, Notoedres e Trixacarus. Esta doença cutânea é causada por um ácaro microscópico, o sarcoptes (Sarcoptes scabiei), que pode ser dividido em várias subespécies específicas de diferentes espécies animais: hominis para os humanos, canis para os cães, ovis para os ovinos, equi para os cavalos, cati para os gatos e cameli para os camelos.
A sarna é uma doença contagiosa benigna cujo principal sintoma no ser humano é a comichão. O parasita, com 200 a 350 μm, acasala-se no seu hospedeiro. Após a fecundação, a fêmea penetra no estrato córneo da epiderme, onde deposita três a cinco ovos por dia. Os ovos eclodem em três ou quatro dias, dando origem a larvas que se transformam em ninfas e depois em adultos em cerca de duas semanas. O ciclo completo do parasita dura cerca de vinte dias.
OSarcoptes scabiei var. hominis é um parasita obrigatório do ser humano e não sobrevive mais do que alguns dias no ambiente. As fêmeas acasaladas são essencialmente o principal vetor de transmissão da sarna, enquanto as formas larvares raramente desempenham esse papel. Noventa e cinco por cento da sarna é transmitida por contacto direto com a pele, e raramente através do vestuário ou da roupa de cama.
Nos animais, a transmissão ocorre frequentemente através do contacto direto com um animal infestado ou através do ambiente contaminado. A sarna animal requer tratamento com medicamentos antiparasitários e uma gestão rigorosa da higiene ambiental para evitar a propagação desta zoonose. Os donos de animais devem, portanto, estar vigilantes e adotar medidas preventivas para proteger a sua saúde e a dos seus animais de estimação.
Qual é o aspeto da doença nos animais?
As espécies que podem ser infectadas pela sarna e que podem ser transmitidas aos seres humanos incluem principalmente roedores de criação e animais de estimação, como cães, gatos e roedores. A sarna tem uma distribuição mundial e é altamente contagiosa dentro da mesma espécie animal. A transmissão ocorre principalmente através do contacto direto com um animal infestado e, em alguns casos, através do contacto com equipamento ou instalações pecuárias contaminadas. Os sintomas incluem comichão, crostas e áreas sem pelo na pele dos animais afectados. Para prevenir e tratar a sarna, são essenciais medidas de higiene rigorosas e tratamentos antiparasitários.
Sarna canina
A sarna sarcóptica canina é causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. canis. As raposas vermelhas são atualmente uma importante fonte de infeção, especialmente em áreas urbanas. Os cães podem ser infectados por contacto direto ou através de um ambiente contaminado.
Os sinais de sarna nos cães incluem comichão intensa, crostas, caspa e perda de pelo, especialmente à volta das orelhas, cotovelos e jarretes. As formas graves podem levar à generalização por todo o corpo, acompanhada deperda de peso e letargia. O diagnóstico requer frequentemente um exame microscópico dos ácaros, embora os resultados possam ser negativos. Uma análise ao sangue pode detetar anticorpos contra o parasita, mas não é infalível.
A sarna sarcóptica é altamente contagiosa. Os tratamentos incluem medicamentos antiparasitários eficazes e fáceis de utilizar. É crucial tratar todos os animais de estimação em casa para evitar a reinfeção.
O contágio aos seres humanos é possível, com cerca de 30% dos casos a apresentarem lesões cutâneas vermelhas e pruriginosas, sobretudo nos antebraços e no abdómen. Os sarcoptes caninos não se reproduzem na pele humana e morrem ao fim de algumas semanas. As erupções cut âneas humanas curam-se por si só depois de o cão ter sido tratado.
O diagnóstico baseia-se na história, nos sinais clínicos, no exame microscópico e na resposta ao tratamento. Num ambiente interior, o sarcopte sobrevive apenas alguns dias sem o seu hospedeiro. O tratamento simultâneo de todos os cães é essencial para erradicar a infestação.
Sarna do gato
OSarcoptes scabiei pode por vezes infetar gatos, mas é raro. O principal agente da sarna do gato é o Notoedres cati, que ainda está presente em alguns departamentos ultramarinos e países vizinhos, como a Itália. A sarna notoédrica afecta principalmente a cabeça, com queda de pelo e crostas espessas à volta das orelhas, face e pescoço, acompanhadas de prurido intenso.
O diagnóstico da sarna notoédrica deve excluir outras doenças da pele, como as alergias e a micose. Para o efeito, é necessário observar os parasitas ao microscópio, que são geralmente numerosos e fáceis de identificar. O veterinário prescreve então um tratamento adequado.
Os seres humanos podem contrair sarna através do contacto direto com um gato infestado, desenvolvendo lesões cutâneas e comichão, mas esta infestação é temporária. A sarna felina é uma doença contagiosa causada por ácaros, que é benigna mas que pode levar a complicações se não for tratada.
A forma mais comum de sarna nos gatos é a sarna auricular, causada pelo Otodectes cynotis. Este parasita vive no canal auditivo e pode levar a infecções do ouvido e à perfuração do tímpano. Os gatos podem também sofrer de sarna notoédrica, rara em França mas comum noutros países, e que pode ser transmitida ao homem. Começa à volta das orelhas e espalha-se para a cabeça e depois para o resto do corpo. No caso da sarna auricular, o gato coça frequentemente as orelhas e abana a cabeça, com a presença de cera escura e um odor invulgar. O tratamento antiparasitário mensal é indispensável para prevenir estas doenças.
A sarna sarcóptica, causada pelo Sarcoptes scabiei, é mais frequente nos cães. Todas as formas de sarna provocam comichão intensa (prurido), deixando o gato inquieto e provocando lesões cutâneas, crostas, borbulhas e queda de pelo (alopécia). A pele pode engrossar (liquenificação).
Sarna do cavalo
A sarna equina, uma infeção parasitária altamente contagiosa, deve ser levada a sério. Há três tipos de ácaros que se enterram sob a pele do cavalo, causando comichão intensa. Existem três tipos de sarna, dependendo das áreas infectadas: sarna sarcóptica, sarna psoróptica e sarna corióptica. A sarna é uma zoonose que pode ser transmitida aos seres humanos, pelo que devem ser tomadas precauções sanitárias rigorosas ao tratar um cavalo infetado.
A sar na sarcóptica afecta a cabeça, a cernelha, o pescoço e os ombros. Causada por ácaros sarcoptes, provoca crostas e lesões que provocam comichão intensa. Se não for tratada, os ácaros multiplicam-se e a sarna pode espalhar-se por todo o corpo do animal.
A sarna psoróptica é menos grave e é causada por ácaros psorópticos. Ocorre frequentemente no inverno, afectando a crina, a base da cauda e, por vezes, as orelhas. O pelo torna-se quebradiço e o cavalo sente um prurido intenso.
A sarna corióptica afecta principalmente os membros do cavalo e é causada por ácaros coriópticos, que estão activos na primavera. Vivem à superfície da pele, causando comichão intensa nos membros superiores e inferiores. Os cavalos podem morder-se a si próprios e bater com as patas para aliviar a dor, provocando lesões e crostas.
Em caso de prurido, lesões ou queda de pelo, é fundamental consultar um veterinário e isolar o animal. Como a sarna é muito contagiosa, deve ser comunicada às autoridades. Todos os cavalos que tenham estado em contacto com o animal infetado devem ser tratados preventivamente. O estábulo e todo o equipamento associado devem ser cuidadosamente limpos. As precauções de higiene são essenciais para evitar a transmissão aos seres humanos: usar luvas, lavar as mãos e evitar o contacto com crianças.
Como é que a doença é transmitida?
A sarna é transmitida por contacto direto com um animal infetado, nomeadamente no caso de certos tipos de sarna da cobaia, do rato, do gato (departamentos e territórios ultramarinos franceses), do hamster e do cão jovem. As pessoas infectadas com sarna animal não transmitem a doença aos seus contactos familiares ou profissionais.
A sarna animal tem uma distribuição mundial e é menos frequentemente transmitida ao homem do que a sarna humana. As actividades profissionais de risco incluem todas as que implicam um contacto próximo com animais de companhia ou domésticos infectados, tais como detentores de animais, criadores, veterinários e pessoal de instalações de transformação de subprodutos animais.
A sarna humana é transmitida principalmente através do contacto direto entre hospedeiros, frequentemente durante as relações sexuais, o que a torna uma infeção sexualmente transmissível (IST). Também pode ser transmitida indiretamente através do ambiente contaminado (roupa de cama, vestuário, roupa de cama, mobiliário). Os factores que favorecem a transmissão são o contacto próximo, a vida em comunidade e a insegurança social.
A variedade humana do sarcoptes não se desenvolve nos animais de estimação, mas estes podem ser potenciais vectores. As outras subespécies animais do sarcoptes podem iniciar o seu desenvolvimento nos seres humanos, mas não conseguem manter-se aí. A sarna é transmitida principalmente por contacto físico direto, com um risco acrescido na presença de calor e humidade.
Os objectos inertes podem contaminar, mas esta contaminação é limitada, dado que o parasita só sobrevive alguns dias fora da pele e sucumbe a uma temperatura de lavagem superior a 55°C.
Formas específicas de sarna encontradas em animais podem transmitir a infeção ao homem, mas o sistema imunitário humano elimina rapidamente os parasitas animais, induzindo sintomas mínimos no homem.
Quais são os sintomas nos seres humanos?
A infestação por um sarcopte não específico do ser humano é responsável pela pseudo-sarna, caracterizada por prurido localizado sem lesões específicas. Os sintomas da sarna incluem prurido intenso que leva a lesões que coçam nas zonas de contacto com o animal infestado (braços, pernas), que desaparecem após tratamento médico. É também crucial tratar ou remover o animal. O período médio de incubação é de um mês, variando de duas a seis semanas, mas em caso de reinfestação, este período é reduzido para um a quatro dias devido à sensibilização prévia.
A sarna manifesta-se por um prurido progressivo de intensidade variável, sobretudo ao fim da tarde e à noite, poupando a face. Este prurido é devido a uma reação imunológica aos excrementos dos sarcoptes. Podem estar presentes vários sinais físicos específicos da sarna:
- Sulcos escabióticos: lesões vermelhas, sinuosas, filiformes, medindo alguns milímetros, frequentemente terminadas por uma eminência acinar (elevação discreta), correspondendo ao trajeto e à posição dos sarcópteros, principalmente nas mãos e nos pulsos.
- Vesículas em forma de pérolas: elevações translúcidas sobre uma base eritematosa, principalmente nas mãos e nos pulsos.
- Nódulos escabióticos: pápulo-nódulos vermelhos ou castanho-acobreados, infiltrados à palpação.
Estas manifestações são frequentemente acompanhadas de sinais inespecíficos: urticária, lesões que coçam, eczematização, escoriações, prurigo e mesmo impetiginização. Estas lesões têm uma topografia sugestiva: espaços interdigitais das mãos, face anterior dos punhos, cotovelos, raízes dos braços, umbigo, nádegas, face interna das coxas, genitais externos nos homens, mamilos e aréolas nas mulheres. As costas, o pescoço e o rosto são geralmente poupados.
Formas atípicas de sarna
Existem várias formas menos comuns de sarna:
- A sarna infantil apresenta uma sintomatologia enganadora, com irritabilidade, inquietação e anorexia, muitas vezes sem prurido ou lesões específicas. As lesões podem estender-se à face. Os sinais evocativos incluem vesículas ou pústulas nas palmas das mãos e plantas dos pés, e lesões papulo-pustulosas ou nodulares nas axilas.
- A sarna pauci-sintomática (ou invisível, ou “das pessoas limpas”) manifesta-se como prurido sem lesões cutâneas e é observada em pessoas com uma higiene meticulosa.
- A sarna profusa (ou disseminada) provoca numerosas lesões difusas, incluindo no dorso. Pode estar associada a uma doença crónica ou ao tratamento com dermocorticóides.
- A sarna hiperqueratótica (ou “norueguesa”), descrita na Noruega em 1848, caracteriza-se por prurido discreto ou ausente e hiperqueratose, eventualmente com eritrodermia, que afecta toda a superfície do corpo. Desenvolve-se principalmente em idosos e em doentes imunocomprometidos.
Estas formas de sarna requerem uma atenção especial para o diagnóstico e tratamento. A sarna infantil pode ser difícil de diagnosticar devido à ausência de sinais clássicos, e a sarna pauci-sintomática pode não ser detectada sem lesões visíveis. A sarna profusa requer um tratamento rigoroso devido à disseminação generalizada das lesões, e a sarna hiperqueratósica requer um tratamento intensivo devido ao seu impacto generalizado e à sua predileção por indivíduos vulneráveis.
Uma boa higiene pessoal, a observação cuidadosa dos sintomas e a consulta imediata de um profissional de saúde são essenciais para o tratamento eficaz destas formas de sarna.
Como é que a sarna é diagnosticada?
Podem ser utilizadas várias técnicas de exame específicas para diagnosticar a sarna:
- Teste da tinta: Esta técnica ajuda a identificar os sulcos da sarna. Aplica-se tinta numa zona da pele suspeita e depois usa-se álcool. Apenas os sulcos ficam coloridos, o que pode orientar uma amostra de pele.
- Dermatoscopia: Utilizada para confirmar rapidamente o diagnóstico. Um sistema de ampliação aplicado à pele é utilizado para visualizar a extremidade anterior do parasita, conhecido como o “sinal da asa delta”.
- Análises ao sangue: Pode ser detectada eosinofilia, sobretudo nas formas profusas.
Um exame parasitológico direto ao microscópio pode ser efectuado numa amostra retirada de um sulco escabial ou de uma descamação. Depois de raspar a zona com um vaccinostyle, a amostra é colocada numa lâmina com uma gota de óleo de imersão para ser observada ao microscópio com uma ampliação reduzida. Esta técnica permite identificar o parasita adulto, uma forma larvar, ovos ou mesmo excrementos. Este é difícil de detetar, exceto nas formas profusas ou hiperqueratóticas.
Outras técnicas de amostragem, menos económicas, podem também ser utilizadas para identificar os sarcoptes ao microscópio, como o teste de scotch ou a biopsia cutânea. Também é possível testar o ADN dos sarcoptes utilizando a PCR. A biópsia cutânea revela mais frequentemente uma reação de hipersensibilidade retardada não específica com um infiltrado de células mononucleares (macrófagos, linfócitos) e células polinucleares eosinofílicas com espongiose (edema intercelular).
O diagnóstico diferencial inclui outras dermatoses pruriginosas generalizadas: dermatite atópica, líquen plano, eczema generalizado, prurigo, prurido senil, linfoma, pediculose corporal, penfigoide bolhoso, psoríase (no caso de formas hiperqueratósicas), prurido de origem metabólica (colestase, insuficiência renal), induzido por medicamentos ou de origem psicogénica.
Como é que se trata?
Existem vários produtos acaricidas disponíveis, para uso geral (oral) ou local (cutâneo). Estes medicamentos são neurotóxicos para o parasita, causando paralisia e morte em todas as fases de desenvolvimento.
Utilizada em medicina veterinária,a ivermectina é o único medicamento oral disponível para tratar a sarna humana. Comercializada sob o nome de Stromectol, actua sobre os sarcoptes adultos. Recomenda-se uma dose única de 0,2 mg por kg de peso corporal, com uma possível segunda dose após 8 a 15 dias.
Um medicamento piretróide, a permetrina, é aplicado no corpo (exceto na cabeça) sob a forma de creme. Em França, a permetrina é comercializada sob o nome de Topiscab e é recomendada para crianças a partir dos 2 meses de idade e para mulheres grávidas. O creme deve ser deixado na pele durante 12 horas antes da lavagem. O benzoato de benzilo, utilizado historicamente, é comercializado sob o nome deAscabiol. Como branqueador, deve ser aplicado novamente após 8 dias, se necessário. Os spraysà base de esdepaletrina/butóxido de piperonilo (Sprégal) são aplicados no corpo, evitando o rosto. Este tratamento é contraindicado para asmáticos.
Os óleos essenciais oferecem alternativas prometedoras. Entre estes,o óleo da árvoredo chá e o óleode neem demonstraram ser eficazes in vitro. Outros óleos, como os que contêm eugenol ou citral (óleo de cravinho, óleo de citronela), são também considerados eficazes. Estudos demonstraram que os óleos essenciais de manjericão tulsi e de canela do Ceilão são particularmente eficazes contra os sarcoptes. No entanto, a falta de investigação clínica aprofundada e os reduzidos incentivos comerciais limitam a utilização de óleos essenciais. Estas substâncias são do domínio público. Embora estes tratamentos alternativos tenham potencial para serem úteis, ainda não existem provas suficientes da sua segurança e eficácia.
Como é que se pode evitar a contaminação?
Para ahigiene geral, limpar e desinfetar as instalações e o equipamento de acordo com a “lista de desinfectantes autorizados” no sítio Web do Ministério da Agricultura. Recomenda-se o tratamento preventivo coletivo quando os animais estão reunidos.
A formação e a informação dos assalariados são essenciais em termos de riscos de sarna, de higiene e de medidas de prevenção. Assegurar o fornecimento de água potável, sabão, toalhas de papel e um estojo de primeiros socorros. São necessários cacifos separados para a roupa de rua e a roupa de trabalho para evitar a contaminação. Os trabalhadores devem utilizar vestuário de trabalho e equipamento de proteção individual adequados à sua tarefa. Estes últimos devem estar em bom estado e ser objeto de uma manutenção adequada.
Em caso de doença dos animais, melhorar a higiene na exploração e isolar os animais doentes. Tratar todos os animais da mesma espécie. Lavar e desinfetar os locais contaminados e o equipamento reutilizável. Lavar sistematicamente as mãos após o contacto com animais, resíduos ou excrementos, e antes das refeições, das pausas ou do fim do dia de trabalho. Não beber, comer ou fumar no local de trabalho.
Em caso de ferida, lavar, ensaboar, enxaguar, desinfetar e cobrir com um penso impermeável. Limpar regularmente o vestuário de trabalho, as luvas e as botas. Mudar de roupa no final do dia.
Se detetar sarna num animal, consulte um veterinário para identificar o agente responsável e siga as medidas de controlo colectivas. Limitar o contacto com os animais afectados e o seu equipamento, usar luvas e lavar as mãos após o contacto.
O serviço de prestação de serviços deve ser informado da presença de sarna. Usar equipamento de proteção individual e seguir as instruções de higiene.
