Zoonoses: Doenças transmitidas dos animais para os seres humanos

As zoonoses são um grupo de doenças infecciosas que podem ser transmitidas entre os animais e os seres humanos. Este fenómeno complexo coloca grandes desafios em termos de saúde pública, vigilância epidemiológica e gestão dos riscos para a saúde. Da gripe aviária à raiva e à brucelose, estas doenças podem ter consequências graves para a saúde humana, a economia e o ambiente.

O que é uma zoonose?

As zoonoses são doenças que podem ser transmitidas entre animais vertebrados e seres humanos. Podem ser causadas por bactérias, vírus ou parasitas. A transmissão pode ser direta ou indireta, através dos alimentos ou de vectores como os insectos. A Organização Mundial de Saúde Animal afirma que 60% das doenças infecciosas humanas são zoonóticas. Isto inclui as zooantroponoses e as antropozoonoses, para a transmissão dos seres humanos aos animais e vice-versa. Estas transmissões não incluem as doenças não infecciosas, as induzidas em laboratório, as transmitidas passivamente por produtos animais ou as doenças comuns sem transmissão inter-espécies.

Aimportância das zoonoses para a saúde está a aumentar, sendo que cerca de 75% das doenças humanas emergentes são zoonóticas, afectando em particular certas profissões em contacto direto com animais. As consequências médicas são muito variadas, desde benignas a fatais, com um impacto económico significativo, especialmente para os orçamentos da pecuária e da saúde pública.

Os modelos eco-epidemiológicos são utilizados para aavaliação dos riscos e para os sistemas de alerta, em que a transição para epidemias importantes pode depender de múltiplos factores. A contaminação humana pode ocorrer no local de trabalho, acidentalmente, durante actividades de lazer ou em casa.

As zoonoses podem ser classificadas em ortozoonoses, ciclozoonoses, metazoonoses e saprozoonoses, consoante o ciclo do seu agente patogénico. As consequências epidemiológicas variam, sendo que algumas zoonoses não provocam qualquer outra transmissão por parte dos seres humanos infectados, enquanto outras podem propagar-se ainda mais.

Quais são os meios de prevenção?

A prevenção das zoonoses tem por objetivo interromper a transmissão de doenças dos animais para o homem. A prioridade é atuar sobre o reservatório do agente patogénico, depois sobre aexposição do trabalhador e, finalmente, sobre o próprio trabalhador. As medidas de prevenção, específicas dos agentes biológicos e do seu modo de transmissão, incluem a organização do trabalho, a proteção colectiva e individual e a informação e formação do pessoal.

Para controlar o reservatório, é necessário :

• controlar o estado sanitário dos animais
• colocarem quarentena os animais recém-chegados,
• vacinar,
• tratar os animaisdoentes,
• otimizar as condições de criação,
• evitar o contacto com animais selvagens, nomeadamente através de vedações.

A destruição do reservatório pode exigir o abate dos animais ou a sua desinfeção.

Para reduzir a exposição, é aconselhávelisolar os animais doentes, separar as zonas contaminadas, limitar o acesso às zonas de alto risco, melhorar a ventilação, reduzir os salpicos e mecanizar as tarefas. É também importante limpar e desinfetar regularmente e organizar os espaços de rastreio.

Para proteger os trabalhadores, é essencial fornecer-lhes equipamento de proteção individual adequado. Devem também receber formação sobre a sua utilização e a higiene deve ser assegurada através de instalações adequadas. As medidas de higiene pessoal incluem lavar as mãos, evitar o contacto dos olhos e do nariz com as mãos sujas e desinfetar as feridas.

A vacinação, embora útil, não substitui outras medidas preventivas. A vacinação está sujeita aoacordo do trabalhador, após uma avaliação dos riscos efectuada pelo médico do trabalho.

Os serviços de saúde e segurança no trabalho desempenham um papel fundamental naavaliação dos riscos, no controlo da saúde dos trabalhadores e na gestão de incidentes como mordeduras ou arranhões, com protocolos específicos para o tratamento de lesões.

Infecções cutâneas por Mycobacterium marinum

A Mycobacterium marinum, uma bactéria aquática pertencente à família das micobactérias atípicas, provoca infecções oportunistas nos seres humanos, incluindo uma doença rara conhecida como granuloma de aquário, que afecta as pessoas que entram em contacto com peixes. Esta zoonose, transmissível dos peixes para os seres humanos, não é geralmente fatal para os indivíduos imunocompetentes.

A bactéria, um bacilo que mede cerca de 4 μm e tem um aspeto semelhante a uma zebra, vive em ambientes aquáticos (água doce e salgada) e em vários animais de sangue frio. Isolado pela primeira vez em 1926, o M. marinum foi identificado como um agente patogénico humano em 1951. As infecções, frequentemente associadas à deterioração das condições aquáticas, afectam mais de 150 espécies de peixes, com uma variedade de sintomas internos e externos. Nos seres humanos, causa nódulos cutâneos, por vezes seguidos de ulceração, sem febre ou adenite. Os danos extracutâneos incluem complicações osteoarticulares.

O diagnóstico é difícil e tardio, baseando-se na história aquática do doente e na cultura da bactéria a 30°C. O M. marinum é naturalmente resistente aos antibióticos, mas alguns, como o etambutol e a rifampicina, são preferidos. A prevenção baseia-se na higiene, na manutenção do aquário e na utilização de luvas aquando da manipulação da bactéria.

Aspergilose

Brucelose

A brucelose, anteriormente conhecida como febre de Malta, é uma antropozoonose causada pela bactéria Brucella. Principalmente transmitida aos seres humanos através do contacto com o gado ou do consumo de produtos lácteos crus, a doença manifesta-se por abortos nos animais e febre recorrente, com complicações articulares ou neurológicas nos seres humanos. A transmissão entre humanos é muito rara. Os esforços de prevenção, incluindo o controlo do gado e a pasteurização dos produtos lácteos, reduziram significativamente a sua prevalência, especialmente nos países desenvolvidos, onde é considerada uma doença profissional para certas categorias expostas.

No entanto, a brucelose continua a ser um desafio nos países em desenvolvimento devido ao seu impacto socioeconómico e à sua presença em várias espécies animais. O tratamento nos seres humanos baseia-se em antibióticos e a gestão da doença exige uma abordagem adaptada para evitar a cronicidade. Embora a taxa de mortalidade seja baixa, a brucelose é um importante problema de saúde pública, exigindo uma vigilância constante e esforços de prevenção, particularmente em regiões endémicas.

Campilobacteriose

As Campylobacter, bactérias gram-negativas que se encontram disseminadas por todo o mundo, são patogénicas para o gado, causando doenças e aborto em bovinos, e transmissíveis aos seres humanos principalmente através da ingestão de leite não pasteurizado, água contaminada e carne mal cozinhada. De acordo com aAESA, a campilobacteriose continua a ser a principal doença de origem alimentar na UE, principalmente associada à carne de frango. Campylobacter jejuni e Campylobacter coli são as espécies mais implicadas nos casos humanos, que podem levar a neuropatias auto-imunes como a síndrome de Guillain-Barré.

A transmissão é maioritariamente alimentar, com 20-30% dos casos associados ao consumo de carne de frango. A dose infecciosa é baixa e certas populações, como as crianças, os idosos e os imunocomprometidos, são mais vulneráveis. Os sintomas incluem diarreia, dores abdominais e febre. A resistência aos antibióticos ß-lactâmicos exige o tratamento com macrólidos ou fluoroquinolonas. As Campylobacter são principalmente comensais no trato digestivo de muitos animais, sendo possível a contaminação por humanos ou por contacto com animais. Em França, estas bactérias causam cerca de 493.000 infecções por ano, com cerca de 15 mortes.

Carbúnculo

O carbúnculo é uma infeção aguda causada pela bactéria Bacillus anthracis, que afecta tanto os animais como o homem. Embora seja raro no ser humano, afecta principalmente os herbívoros. Após a Segunda Guerra Mundial, os peritos consideraram o Bacillus anthracis como uma potencial arma biológica, tendo a sua notoriedade aumentado após os ataques de 11 de setembro de 2001. Os registos da doença remontam à antiguidade, quando era frequentemente confundida com outras doenças animais. No século XVI, os cientistas reconheceram oficialmente a doença e, no século XVIII, identificaram a sua transmissão ocupacional nos seres humanos. Os principais avanços incluíram a distinção entre as varas de Rayer e Davaine e o trabalho de Robert Koch sobre a formação de esporos.

Já em 1880, os investigadores desenvolveram vacinas veterinárias e, no século XX, desenvolveram vacinas humanas, adaptadas às especificidades regionais. O Bacillus anthracis caracteriza-se pela sua resistência e capacidade de formar esporos, o que contribui para a sua persistência no ambiente. Possui dois grandes factores de virulência: uma cápsula que impede a fagocitose e duas toxinas que contribuem para a sua virulência. É transmitida principalmente através do contacto com os esporos de animais infectados ou dos seus produtos.

As formas clínicas no homem incluem manifestações cutâneas, gastrointestinais e respiratórias, sendo estas últimas as mais graves. A propagação do Bacillus anthracis como arma biológica foi experimentada e testada, nomeadamente durante a Segunda Guerra Mundial e em ataques bioterroristas em 2001. O tratamento baseia-se na administração precoce deantibióticos específicos, de acordo com as recomendações do CDC.

Coriomeningite

A coriomeningite linfocítica é uma doença viral causada por um arenavírus transmitido por roedores, identificada principalmente nos Estados Unidos, com casos ocasionais em França. Manifesta-se frequentemente como uma meningite, caracterizada por febre, dores de cabeça, náuseas e sensibilidade à luz, e é geralmente de gravidade moderada. Os bebés podem sofrer complicações mais graves, como a microcefalia ou a hidrocefalia. O diagnóstico baseia-se na análise do líquido cefalorraquidiano, que é rico em linfócitos, e é confirmado por RT-PCR ou serologia.

Os vectores incluem ratos domésticos e outros roedores de estimação, enquanto os cães, gatos e ruminantes podem ser portadores sem transmitir o vírus. A transmissão ao ser humano ocorre principalmente por contacto com secreções ou fezes de roedores infectados, ou por inalação de aerossóis contaminados. Os sintomas nos seres humanos variam de formas assintomáticas a sintomas ligeiros semelhantes aos da gripe ou a meningite mais grave, sem sequelas permanentes. A doença é rara, com poucos casos notificados em França, e não é atualmente reconhecida como uma doença profissional ou uma doença de saúde pública notificável.

Varíola

O vírus da varíola bovina, membro da família Poxviridae e do género Orthopoxvirus, afecta principalmente roedores selvagens, mas também animais de estimação e gado. Distribui-se por todo o mundo, com uma frequência mal definida no gado dos países desenvolvidos. A transmissão ocorre através do contacto direto entre animais infectados, principalmente roedores e gatos. Os sintomas variam de ligeiros a fatais nos roedores e incluem lesões com crostas nos gatos.

Nos sereshumanos, a transmissão pode ocorrer através do contacto da pele com um animal infetado. A doença continua a ser rara, com casos esporádicos observados na Europa. Os profissionais em contacto próximo com os animais, como o pessoal das lojas de animais, criadores e veterinários, estão em risco acrescido. Os sintomas nos seres humanos incluem uma lesão cutânea que evolui para uma crosta negra, potencialmente acompanhada de febre e dores musculares, com um risco acrescido de formas graves em indivíduos imunocomprometidos ou alérgicos. Embora não seja uma doença contagiosa dos animais, é uma doença de declaração obrigatória nos seres humanos, classificada no grupo de perigo 2 ao abrigo do Código do Trabalho francês

Criptococose

O Cryptococcus neoformans é uma levedura ambiental presente em duas variedades: C. neoformans neoformans e C. neoformans gattii, que causa a criptococose, uma doença oportunista em indivíduos imunocomprometidos e em vários mamíferos, nomeadamente gatos e ruminantes. A transmissão faz-se principalmente por inalação das leveduras, que se encontram em ambientes ricos em matéria orgânica, como os excrementos de aves, especialmente de pombos. A resistência destas leveduras nos excrementos secos é notável, prolongando-se por vários anos. A doença manifesta-se de forma diferente consoante a espécie: problemas respiratórios nos gatos, problemas neurológicos nos cães e mastite nos ruminantes, enquanto os pombos permanecem assintomáticos.

No ser humano, a criptococose manifesta-se quase exclusivamente em indivíduos imunocomprometidos, ocorrendo cerca de uma centena de casos por ano em França. Os sintomas incluem principalmente lesões no sistema nervoso central e, raramente, na pele ou nos pulmões. A contaminação humana e animal é global, não havendo transmissão inter-espécies. O tratamento varia consoante a gravidade, indo do fluconazol isolado a uma combinação de anfotericina B lipossómica, flucitosina e fluconazol para os casos de meningite. O aumento das temperaturas globais poderá intensificar o risco de infeção, alterando a epidemiologia desta doença.

Criptosporidiose

A criptosporidiose, uma doença intestinal causada pelo Cryptosporidium hominis e pelo Cryptosporidium parvum, afecta gravemente os animais (sobretudo o gado e as aves) e é transmissível ao homem. Nos animais jovens, causa diarreia grave e fraqueza intensa, levando frequentemente à morte sem tratamento eficaz. No homem imunocompetente, resolve-se em cerca de dez dias com um tratamento sintomático, sendo a paromomicina a molécula de referência.

Os parasitas são inactivados por congelação ou aquecimento, mas são resistentes à maioria dos desinfectantes, tornando a cloração da água ineficaz. A transmissão ocorre principalmente através do contacto com animais domésticos, excrementos ou consumo de água ou alimentos contaminados. A doença é cosmopolita, mas a incidência varia, sendo mais elevada nos países em desenvolvimento e entre as pessoas imunocomprometidas.

Os sintomas incluem diarreia abundante, dores abdominais, náuseas e febre ligeira nos seres humanos, com uma duração de três a catorze dias. Não há cura, mas os sintomas podem ser reduzidos com antibióticos. A prevenção baseia-se nahigiene alimentar e na proteção dos recursos hídricos.

Equinococose alveolar

A equinococose alveolar, também conhecida como hidatidose alveolar (HAD), é uma doença causada pelo parasita Echinococcus multilocularis. Este parasita é transmitido principalmente pelas raposas, afectando certos carnívoros (cães, gatos) e roedores selvagens, como as ratazanas. A doença é endémica no hemisfério norte, nomeadamente no nordeste de França, no Maciço Central e em certas regiões da Europa (Suíça, Alemanha, Bélgica, Itália).

A doença transmite-se ao homem através da ingestão de plantas contaminadas com ovos do parasita, muitas vezes sem sintomas iniciais. Se não for tratada, a equinococose alveolar provoca uma mortalidade elevada devido à invasão progressiva do fígado. O tratamento precoce com cirurgia e antiparasitários, nomeadamente o Albendazol durante dois anos, conduz geralmente à cura. Em caso de doença avançada, é necessário um tratamento antiparasitário vitalício para estabilizar o estado da doença. Graças a estes tratamentos, a esperança de vida dos doentes pode ser quase normal.

As profissões de risco incluem o contacto com animais infectados ou com terrenos contaminados. Uma rede europeia de vigilância, com sede em Besançon, controla a epidemiologia desta doença rara mas grave.

Ectima contagioso ou ORF

AORF é uma zoonose transmitida pelo vírus do ectima contagioso da família dos parapoxvírus, que afecta principalmente os ovinos e os caprinos, com possíveis casos em renas, camelos e alpacas. A doença tem uma distribuição geográfica mundial e é transmitida ao homem principalmente através do contacto direto com animais infectados ou material contaminado.

Os sintomas nos animais incluem lesões crostosas na pele e ulcerações das membranas mucosas, que podem levar à morte em animais jovens devido à má nutrição. Nos seres humanos, a infeção manifesta-se por uma lesão cutânea inicial (pápula) que pode evoluir para nódulos, por vezes acompanhados de febre em casos generalizados. Os agricultores, os veterinários e o pessoal dos matadouros estão particularmente expostos a este risco.

A doença é imunizante, mas a recontaminação é possível. A história de contacto constitui a base do diagnóstico, que pode ser confirmado por biopsia. O tratamento limita-se à prevenção das superinfecções. Recomenda-se a vacinação dos animais de 6 a 8 meses.

Encefalite transmitida por carraças

A encefalite transmitida por carraças da Europa Central, pertencente à família Flaviviridae, afecta tanto os seres humanos como os animais. As espécies infectadas incluem mamíferos selvagens e domésticos, aves e répteis, sendo o principal vetor as carraças do género Ixodes. A transmissão faz-se principalmente pela picada da carraça, com a possibilidade de transmissão transovariana nas carraças e, raramente, pelo consumo de produtos lácteos crus infectados. A geografia da infeção é vasta mas pouco documentada, estendendo-se pela Eurásia não tropical.

Nos animais, a infeção é frequentemente assintomática, enquanto nos seres humanos se manifesta com sintomas de “gripe de verão” e pode progredir para complicações graves, como perturbações neurológicas ou meningite. O risco de exposição é mais elevado para as actividades em zonas arborizadas e para certas profissões expostas a picadas de carraças.

A gravidade da doença varia consoante o subtipo do vírus TBEV(europeu, siberiano, do Extremo Oriente) e a evolução pode ser grave, com casos de mortalidade e sequelas neurológicas. Embora não exista um tratamento específico, a doença pode ser prevenida através da vacinação, que é recomendada em zonas de alto risco.

A compreensão epidemiológica e a gestão do risco da encefalite transmitida por carraças requerem uma atenção permanente, especialmente tendo em conta o aumento do número de casos na Europa e as alterações nas áreas de distribuição devido às alterações climáticas.

Encefalopatia espongiforme bovina

A encefalopatia espongiforme bovina (BSE), ou doença das vacas loucas, é uma doença degenerativa fatal do sistema nervoso central dos bovinos, causada por uma proteína priónica. Descoberta na Grã-Bretanha em 1986, conduziu a uma grande epizootia, principalmente no Reino Unido, entre 1986 e a década de 2000, com mais de 190 000 casos.

A utilização de farinhas animais na alimentação dos bovinos agravou a crise, conduzindo à transmissão interespecífica do tremor epizoótico nos ovinos ou de origem endémica nos bovinos. O consumo de produtos bovinos contaminados também afectou o ser humano, com 231 vítimas a apresentarem sintomas semelhantes aos da doença de Creutzfeldt-Jakob. Esta crise desencadeou uma sensibilização ética e económica sem precedentes para as práticas agrícolas. Apesar da ausência de tratamento, a introdução de medidas profilácticas permitiu conter a doença.

Oagente patogénico, uma proteína priónica, distingue-se dos vírus e das bactérias pela sua resistência aos métodos de descontaminação convencionais. Os sintomas nos bovinos incluem alterações cerebrais e perturbações comportamentais e de locomoção. A transmissão ao homem pode conduzir a uma forma de doença de Creutzfeldt-Jakob. As origens da epidemia permanecem parcialmente inexplicadas, com hipóteses que vão desde a contaminação interespecífica a mutações devidas a factores ambientais. Os casos de BSE após a proibição das farinhas de carne e ossos (NAIF) sugerem vias de transmissão alternativas que ainda não foram elucidadas.

Leishmaniose visceral mediterrânica

A Leishmania infantum, um parasita protozoário, é o agente causador da leishmaniose nos animais e nos seres humanos, principalmente na bacia do Mediterrâneo, com alguma extensão para norte. É transmitida pela picada de flebótomos. Nos animais, nomeadamente nos cães e, mais raramente, nos gatos e em certos carnívoros selvagens, os sintomas incluem uma deterioração do estado geral, fraqueza, magreza e lesões cutâneas. A leishmaniose visceral, ou calazar, afecta o homem com sintomas como febre irregular, emaciação e aumento do baço e do fígado. Em França, registam-se 20 a 30 casos por ano, frequentemente associados a imunodepressão.

O ciclo parasitário faz com que o parasita migre para as vísceras, provocando a morte do hospedeiro sem tratamento. As espécies de Leishmania responsáveis variam consoante a região geográfica. A propagação da doença no homem varia em função da resposta imunitária, sendo que a co-infeção com o VIH requer uma atenção especial. O diagnóstico baseia-se na visualização microscópica de amastigotas ou em testes serológicos, sendo a PCR o método de eleição em doentes imunocomprometidos.

Febre maculosa mediterrânica

A febre maculosa do Mediterrâneo (MSF), uma doença transmitida por carraças transmitidas por vectores, é causada pela bactéria Rickettsia conorii e transportada pela carraça do cão Rhipicephalus sanguineus. Prevalente na costa mediterrânica francesa, é mais ativa no verão, embora possam surgir casos noutros locais na sequência de viagens. A sua eco-epidemiologia permanece pouco clara, mas a sua extensão geográfica e gravidade parecem estar a aumentar, o que a classifica como uma doença reemergente.

Identificada pela primeira vez em 1910 por Conor e Brüch em Túnis, a FCO era conhecida por vários nomes antes de ser unificada sob o termo “febre maculosa do Mediterrâneo” em 1933. A sua distribuição geográfica estende-se para além do Mediterrâneo, afectando também a África e a Ásia. Ocorre sazonalmente, com uma incidência local nas zonas endémicas.

Étransmitida principalmente por formas imaturas da carraça, que requerem um contacto prolongado para serem infecciosas. O reservatório original pode ser o coelho-bravo, tendo sido identificados outros potenciais hospedeiros.

Os sintomas incluem uma doença semelhante à gripe, uma mancha negra caraterística no local da picada e, frequentemente, uma erupção cutânea. Embora geralmente benigna, podem ocorrer complicações graves. O diagnóstico baseia-se nos sintomas típicos, confirmados por serologia ou PCR. O tratamento é essencialmente antibiótico, com o objetivo de reduzir a mortalidade, especialmente em casos graves.

Febre do Nilo Ocidental

A febre do Nilo Ocidental é causada pelo vírus do Nilo Ocidental, que é transmitido principalmente por mosquitos. 80% das infecções são assintomáticas. Quando os sintomas aparecem, incluem febre, dor de cabeça, astenia, náuseas, vómitos, erupção cutânea e linfadenopatia. Os casos graves podem levar a meningite ou encefalite, caracterizadas por febre alta, rigidez do pescoço, prostração, fraqueza muscular, tremores, convulsões, paralisia e, em alguns casos, coma. O risco aumenta com a idade e as co-morbilidades. O diagnóstico baseia-se em análises ao sangue e o tratamento é principalmente sintomático, podendo ser necessária hospitalização. Não existe vacina para os humanos, mas existe uma para os cavalos. A prevenção baseia-se na redução do número de picadas de mosquito.

As aves actuam como reservatório do vírus, que é transmitido aos seres humanos por mosquitos que se alimentaram do seu sangue. A transmissão de pessoa para pessoa é rara, mas pode ocorrer através de transfusões de sangue, transplantes de órgãos ou de mãe para filho. Descoberto no Uganda em 1937, o vírus foi detectado na América do Norte em 1999 e encontra-se também na Europa, África, Ásia e Austrália.

A vigilância epidemiológica baseia-se no isolamento do vírus a partir de amostras ambientais, em análises ao sangue de aves selvagens, cães e macacos sentinela e em autópsias de aves mortas. Os mosquitos, os principais vectores, multiplicam-se em condições favoráveis, como temperaturas elevadas ou chuvas fortes. A prevenção individual inclui a proteção contra as picadas e medidas de controlo dos mosquitos.

Febre Q

A febre Q, ou coxielose, é uma doença infecciosa mundial causada pela Coxiella burnetii. Os principais hospedeiros são os mamíferos selvagens e domésticos, incluindo bovinos, ovinos, caprinos, cães e gatos. É transmitida principalmente pela inalação de partículas contaminadas e pelo contacto com as secreções de animais infectados. O seu período de incubação varia de 9 a 40 dias e uma única bactéria pode ser suficiente para a infeção, o que a torna uma zoonose altamente contagiosa.

Historicamente, a febre Q foi identificada em Brisbane, na Austrália, em 1935. Edward Holbrook Derrick chamou-lhe inicialmente “febre de Query”. O agente infecioso foi isolado por Derrick e Frank Macfarlane Burnet, tendo este último recebido o Prémio Nobel em 1960 pelo seu trabalho. O estudo desta doença revelou os mamíferos selvagens como reservatórios naturais e as carraças como vectores de transmissão.

A epidemiologia mostra que a C. burnetii está presente em quase todo o mundo, exceto na Antárctida e na Nova Zelândia, com modos de transmissão variados, mas com uma rara transmissão entre humanos. A contaminação é mais frequente nos homens, provavelmente devido a uma exposição profissional diferente e à proteção hormonal nas mulheres.

A patogénese envolve a entrada da C. burnetii nas células hospedeiras por fagocitose, favorecida pelo ambiente ácido do fagossoma, permitindo a sua multiplicação. A bactéria pode resistir a muitos factores ambientais e aos antibióticos em determinadas condições. Clinicamente, a febre Q pode manifestar-se como uma síndrome gripal, pneumonia atípica, hepatite e, na sua forma crónica, principalmente como endocardite. O tratamento eficaz baseia-se em ciclinas, quinolonas e hidroxicloroquina, com adaptações para as mulheres grávidas.

Sarna animal

Doença da arranhadura do gato

A doença da arranhadura do gato, também conhecida como linforeticulose ben igna ou linfogranuloma benigno, é uma zoonose bacteriana transmitida principalmente pela arranhadura dos felinos. É causada por bactérias do género Bartonella, principalmente Bartonella henselae e, mais raramente, Bartonella clarridgeiae. Os gatos, especialmente os vadios infestados de pulgas, são o principal vetor. A doença é mais comum em zonas quentes e húmidas, afectando frequentemente as crianças. Pode ser transmitida por arranhões (75% dos casos), mordeduras (10%), ou mesmo sem ferimentos directos, através da saliva do gato ou do contacto com os olhos.

Os sintomas começam com uma pápula no local de inoculação, seguida de linfadenopatia, e podem incluir mialgias, febre, dor de cabeça, perda de peso, erupções cutâneas e, em casos raros e graves, endocardite ou encefalite. O diagnóstico baseia-se no exame clínico, na serologia e, por vezes, na PCR ou na biopsia de gânglios linfáticos. O tratamento das formas graves inclui antibióticos como a azitromicina. São recomendadas medidas de precaução como evitar coçar ou morder, desinfetar as feridas e controlar as pulgas, uma vez que não existe vacina.

Gripe aviária ou influenza

A gripe aviária, ou gripe das aves, é uma doença infecciosa que afecta as aves, causada por estirpes A do vírus da gripe. Pode variar de ligeira a fatal e pode provocar grandes epidemias. A estirpe H5N1, em particular, foi identificada como particularmente perigosa para os seres humanos em 2004. Transmite-se principalmente entre aves de capoeira e, mais raramente, a mamíferos, incluindo o homem, com um risco de contágio muito baixo. Algumas aves são portadoras do vírus de forma assintomática e o vírus foi detectado em várias espécies de mamíferos.

Historicamente, as epidemias têm afetado as populações de aves desde 1200 a.C., com epizootias notáveis na Europa nos séculos XVII e XVIII. Os sintomas nas aves incluem alterações comportamentais, problemas respiratórios e, em casos graves, sinais neurológicos ou morte súbita.

A patogenicidade varia de estirpe para estirpe, sendo algumas particularmente letais. A transmissão aos seres humanos continua a ser rara, mas foi documentada, nomeadamente em casos fatais ligados ao H5N1 e ao H7N9. A luta contra a doença inclui a vigilância epidemiológica, medidas de precaução para os proprietários de animais de companhia e recomendações oficiais para evitar a propagação da doença. Até à data, não existe no mercado qualquer vacina contra a gripe aviária nos seres humanos, mas estão disponíveis vacinas para as aves em zonas epidémicas.

Hantavírus

O género Orthohantavirus, também conhecido como hantavírus, pertence à família Hantaviridae. O vírus Hantaan é considerado um dos mais perigosos. Estes vírus de ARN de cadeia simples com polaridade negativa pertencem ao grupo V da classificação de Baltimore. Os seres humanos, que são hospedeiros acidentais, podem contrair o vírus a partir de roedores, que variam de região para região: Apodemus spp. na Ásia e nos Balcãs, Clethrionomys na Escandinávia e na China, Peromyscus e Microtus nos Estados Unidos e Rattus spp. a nível mundial para o vírus de Seul. Caracterizados por um envelope e um diâmetro de 180 a 115 nm, os hantavírus são responsáveis por febres hemorrágicas e pela Síndrome Pulmonar por Hantavírus (SPH), transmitida por inalação de excreções de roedores.

Existem 25 espécies virais antigenicamente distintas. O contágio entre humanos é raro, mas já foi documentado. Não havendo tratamento curativo disponível, a prevenção baseia-se na redução do contacto com roedores. Todos os anos, ocorrem cerca de 200 casos de HPS, principalmente na América, com uma taxa de mortalidade de 40%, e 150 000 a 200 000 casos de febre hemorrágica com síndroma renal em todo o mundo, principalmente na China. O diagnóstico baseia-se na deteção de anticorpos e o tratamento é sintomático, uma vez que o isolamento não é necessário para os hantavírus europeus.

Herpes Macaco B

O vírus do herpes B(Macacine alphaherpesvirus 1), pertencente ao género Simplexvirus e à família Herpesviridae, é um agente patogénico neurotrópico para os seres humanos que pode causar meningoencefalite grave, frequentemente fatal. Estreitamente relacionado com os vírus do herpes humano dos tipos 1 e 2, o seu principal reservatório é o macaco, onde é altamente prevalente. Desde a sua descoberta, causou mais de vinte mortes humanas. Este facto sublinha a importância de um diagnóstico e tratamento precoces para aumentar as hipóteses de sobrevivência. Caso contrário, a taxa de mortalidade ultrapassa os 70%.

Identificado em 1932, após a morte do Dr. William Brebner, infetado pela mordedura de um macaco, o vírus foi designado Vírus B pelo Dr. Albert Sabin. Tem características virológicas específicas. Tem um ADN linear de cadeia dupla envelopado e a capacidade de reação serológica cruzada com outros herpesvírus. O seu genoma, totalmente sequenciado em 2003, apresenta semelhanças genéticas com os tipos 1 e 2 do HSV. No entanto, difere na sua capacidade de se replicar nos neurónios.

Prevalente nos macacos asiáticos e africanos, o vírus do herpes B é transmitido aos seres humanos principalmente por mordeduras, arranhões ou contacto com secreções infectadas. Os sintomas variam desde comichão local até complicações neurológicas graves se não forem tratados. As medidas preventivas incluem uma higiene rigorosa e tratamento antiviral imediatamente após a exposição. Até à data, não existe nenhuma vacina disponível e a imunidade contra outras formas de herpes não oferece qualquer proteção.

Hidatidose

A hidatidose, também conhecida como equinococose hidática ou quisto hidático, é uma infeção causada pela ingestão de ovos deEchinococcus granulosus, principalmente através do contacto com cães. Esta doença potencialmente fatal afecta os seres humanos, bem como muitos animais domésticos e selvagens. A doença desenvolve-se principalmente em áreas onde os cães e os herbívoros vivem juntos.

O ciclo de vida doequinococo requer hospedeiros definitivos (carnívoros, especialmente cães) e hospedeiros intermediários (herbívoros e, por vezes, seres humanos). Os ovos ingeridos pelo hospedeiro intermediário libertam embriões que se desenvolvem em quistos, principalmente no fígado e nos pulmões. Se o hospedeiro intermediário for ingerido pelo hospedeiro definitivo, o ciclo continua.

Epidemiologicamente, a equinococose afecta 2 a 3 milhões de pessoas, com um custo anual de cerca de 200 milhões de dólares. O diagnóstico baseia-se em métodos parasitológicos e serológicos, sendo utilizadas técnicas como o ELISA e o Western Blot para avaliar a presença de anticorpos específicos. Clinicamente, a doença manifesta-se pela formação de quistos, detectáveis por exames de imagem (ecografia, TAC). Os sintomas variam consoante a localização dos quistos, variando frequentemente entre assintomáticos e rutura ou compressão de órgãos adjacentes.

Leptospirose

A leptospirose é uma doença infecciosa causada pela bactéria Leptospira, que é classificada como uma antropozoonose. Afecta tanto o homem como os animais. Transmitida principalmente através da urina de animais infectados, como roedores, cães e animais de quinta, estas bactérias contaminam o solo e a água . Podem levar a infecções humanas sem transmissão entre humanos. A doença manifesta-se através de uma grande variedade de sinais clínicos, com um diagnóstico complexo devido à diversidade de órgãos afectados e à lentidão dos testes específicos. O tratamento antibiótico é, no entanto, eficaz e a vacinação é recomendada para certos casos profissionais.

Historicamente, Adolf Weil descreveu a forma grave da leptospirose em 1886, caracterizada por uma iterícia acentuada. Em 1914, Inada e Ido descobriram a bactéria L. icterohaemorragiae no Japão e identificaram-na como o agente causador inicial. Com o tempo, os investigadores descobriram muitas bactérias semelhantes, alargando assim o espetro clínico e bacteriológico da leptospirose.

A epidemiologia humana mostra uma presença global da doença, particularmente em áreas tropicais. Os factores de risco variam entre actividades profissionais e de lazer que envolvem a exposição a água contaminada. A fisiopatologia envolve uma entrada geralmente cutânea, seguida de disseminação bacteriana que causa uma variedade de sintomas. As formas clínicas variam de gripais a graves, com múltiplas doenças. A investigação centra-se atualmente na compreensão das variações de gravidade e no desenvolvimento de vacinas mais eficazes.

Listeriose

Doença de Lyme

A doença de Lyme, também conhecida como borreliose de Lyme, é uma zoonose transmitida por vectores. É transmitida aos seres humanos pela picada de carraças Ixodes. Os investigadores identificaram pela primeira vez a doença de Lyme nas cidades americanas de Lyme e Old Lyme em 1975, principalmente devido à bactéria Borrelia burgdorferi. Na Europa, existe uma maior diversidade de borrelia. Esta inclui a Borrelia garinii e a B. afzelii, causando uma variedade de formas clínicas.

A doença manifesta-se inicialmente como um eritema migratório à volta da picada. Se não for tratada, pode progredir em três fases, afectando vários sistemas e órgãos. Existem formas cutâneas agudas ou crónicas, articulares ou neurológicas. Os antibióticos são eficazes no tratamento de 90% dos casos. Por outro lado, o conceito de “doença de Lyme crónica” deu origem a um debate sobre os casos que não foram resolvidos pelo tratamento padrão.

As controvérsias sobre o diagnóstico e o tratamento estão a alimentar os debates sociais, nomeadamente nos Estados Unidos(Lyme War) e em França(Scandale de Lyme). A história evolutiva da B. burgdorferi sugere que está presente na América do Norte há pelo menos 60 000 anos, tendo Ötzi, o primeiro ser humano conhecido a ser infetado, sido infetado há cerca de 5 300 anos. A doença está a expandir-se, tornando-se a doença transmitida por vectores mais comum no hemisfério norte. A complexidade das co-infecções e dos modos de transmissão (principalmente por carraças, mas também potencialmente de mãe para filho) complica o panorama epidemiológico da doença.

Ornitose – Psitacose

A ornitose, também conhecida como clamidiose aviária, é uma infeção causada pela bactéria Chlamydophila psittaci da família Chlamydiaceae. Esta doença, que inclui a psitacose como uma variante específica dos psitacídeos, é uma zoonose mundial que pode ser grave. Os sintomas são variados. Incluem febre, diarreia, conjuntivite e doença respiratória. A sua presença e gravidade dependem da estirpe infecciosa, da idade e da espécie da ave. A doença é transmitida pela inalação de poeiras contaminadas com excrementos ou pela mordedura de aves infectadas, que podem ser assintomáticas.

Estas doenças são comuns em explorações avícolas, mas raras em aves isoladas. Os casos de transmissão de mamífero para mamífero são extremamente raros. Os riscos para os seres humanos incluem doenças que vão desde formas ligeiras a pneumonite atípica grave. A taxa de mortalidade desce para menos de 5% sob terapêutica com antibióticos de tetraciclina. A ornitose é uma doença de declaração obrigatória em vários países, de acordo com a regulamentação nacional e europeia. É reconhecida como uma doença profissional na indústria avícola.

Pasteurelose

A pasteurelose é uma doença infecciosa que afecta os animais e os seres humanos, causada principalmente pela Pasteurella multocida. Esta infeção é frequentemente transmitida aos seres humanos através de mordeduras ou arranhões de cães ou gatos, com uma taxa de transporte bacteriano de 40-50%. Os sintomas aparecem rapidamente, menos de 24 horas após a exposição, caracterizados por dor intensa e inflamação local. O tratamento envolveterapia antibiótica, normalmente ciclinas ou amoxicilina-ácido clavulânico.

Várias espécies animais, incluindo caça como o javali, podem albergar estas bactérias. Nos animais, a pasteurelose tem uma distribuição geográfica mundial . A transmissão faz-se principalmente através do trato respiratório ou por mordedura, resultando em infecções respiratórias, abcessos e, em alguns casos, infecções generalizadas.

Nos seres humanos, para além da transmissão por mordeduras e arranhões, existe um risco através da inalação em espaços confinados com animais infectados. A frequência da pasteurelose nos seres humanos não é bem conhecida . Algumas profissões de risco incluem cirurgiões veterinários, criadores de gado e trabalhadoresde matadouros. A doença manifesta-se por um edema doloroso, febre e gânglios linfáticos. Melhora rapidamente com o tratamento antibiótico, com raras complicações que envolvem articulações ou órgãos.

A raiva

A raiva é uma encefalite viral que afecta exclusivamente os mamíferos e é quase sempre fatal após os sintomas. Esta doença altamente contagiosa é transmitida principalmente por mordedura, afectando tanto animais como seres humanos. AOMS estima que ocorram cerca de 59.000 mortes por ano, principalmente em África e na Ásia, com uma prevalência entre os jovens com menos de 15 anos.

Os sintomas, causados por um vírus neurotrópico, incluem perturbações neurológicas e comportamentais que vão da agressividade à calma extrema. A vacinação dos animais domésticos e selvagens é essencial para controlar esta zoonose. O vírus da raiva, que pertence aos Rhabdoviridae e aos Lyssaviruses, é sensível aos desinfectantes e pode sofrer mutações rápidas, atravessando facilmente as barreiras das espécies.

O reservatório do vírus parece ser certos morcegos, com transmissão principalmente através de carnívoros selvagens e domésticos. Os seres humanos, considerados hospedeiros acidentais, raramente são infectados, sendo a maioria dos casos resultante de mordeduras de cães. A recuperação é excecional, exceto em certas espécies de morcegos.

A prevenção assenta na vacinação e em medidas de controlo dos animais para reduzir a transmissão. Apesar destes esforços, a erradicação global continua a ser um desafio, embora se tenham registado progressos significativos em certas regiões, como a Europa, onde a raiva nas raposas foi eficazmente controlada.

Tainha vermelha

O sal monete é uma doença bacteriana que afecta principalmente os suínos e, ocasionalmente, os cordeiros, os vitelos e os seres humanos. Esta zoonose é causada pelo Erysipelothrix rhusiopathiae. Historicamente, o salmonete causou grandes prejuízos na Europa e nos Estados Unidos no século XIX. Levou à perda de milhões de suínos. Em 1881, sob a direção de Louis Pasteur, Louis Thuillier isolou a bactéria responsável. Este facto levou ao desenvolvimento de uma vacina em 1883. Apesar da sua atual raridade nos seres humanos, a doença foi documentada, estando a E. rhusiopathiae presente em 30-50% dos suínos saudáveis. Embora rara, a transmissão ao homem ocorre principalmente entre profissionais expostos a materiais infectados.

A doença apresenta três formas nos suínos: aguda, superaguda e crónica, sendo esta última a menos grave. No homem, o diagnóstico baseia-se nos sintomas cutâneos, eo isolamento da bactéria pode ser complexo. O tratamento preferido é a benzilpenicilina benzatina ou alternativas para os alérgicos à penicilina. As complicações são raras, exceto em doentes imunocomprometidos. O Erysipelothrix rhusiopathiae está classificado como um agente biológico do grupo 2, não havendo obrigação de notificação da doença.

Salmonelose

Sodoku

ASodoku, uma zoonose transmitida por mordeduras ou arranhões de ratos, também pode ser transmitida pela ingestão de água ou leite contaminados. Rara em França, esta doença é sobretudo observada no Japão, onde é causada pelo Spirillum minus. É uma das duas formas de febre da mordedura do rato, juntamente com a estreptobacilose, causada pelo Streptobacillus moniliformis. Historicamente, os relatos da doença remontam a tempos antigos na Índia. Foram registados casos notáveis nos Estados Unidos em 1839 e na Europa em 1884. A investigação japonesa foi proeminente a partir de 1890, identificando o Spirillum morsus muris como o agente causador em 1916.

Antes dos antibióticos, o tratamento baseava-se em derivados de arsénico. Epidemiologicamente, os ratos são o principal reservatório da doença, que é frequentemente transmitida sem quaisquer sintomas aparentes no animal. A doença manifesta-se por uma inflamação no local da mordedura, seguida de febre recorrente e erupções cutâneas. Sem tratamento, os sintomas desaparecem e depois reaparecem ciclicamente. O diagnóstico baseia-se na observação clínica e em testes bacteriológicos, estando disponível a PCR. O tratamento de eleição inclui penicilina ou tetraciclinas. A prevenção exige uma higiene rigorosa e uma desratização eficaz.

Estreptobacilose

A febre da mordedura do rato é uma zoonose causada pelo Streptobacillus moniliformis, transmissível ao homem através de mordeduras ou arranhões de ratos. A transmissão pode ser direta, através do contacto com as secreções do animal infetado, ou indireta, através de alimentos e água contaminados. O risco de infeção após a mordedura é de 10%. Os sintomas aparecem após um período de incubação de 3 a 21 dias, marcado por febre, dor de cabeça, arrepios, vómitos e artrite aguda, que pode persistir durante vários meses. Podem também aparecer petéquias.

Em casos graves, a doença pode levar a endocardite, pericardite e tenossinovite fatais. O diagnóstico baseia-se noisolamento do germe ou em testes serológicos, embora estes sejam complexos de efetuar. O tratamento com penicilina G, eventualmente complementado com estreptomicina, é eficaz. A S. moniliformis infecta várias espécies e dissemina-se globalmente, sem diferenças significativas entre estirpes. Os relatos de episódios infecciosos realçam o risco persistente para a saúde associado a esta bactéria.

Streptococcus suis

A infeção por Streptococcus suis, reconhecida como uma doença profissional em França, afecta principalmente leitões jovens e, em menor grau, porcos de engorda. Os sinais variam consoante a estirpe e a exploração, sendo a meningite aguda a manifestação mais frequente. É transmitida por penetração cutânea, agravada por más condições de criação e stress. A gestão e a prevenção de portadores assintomáticos é complexa. Requer uma atenção especial às condições de criação e à saúde dos animais. O diagnóstico bacteriológico rápido é crucial.

Dada a elevada prevalência de S. suis nos suínos e a dificuldade de erradicar a bactéria, os especialistas estão a visar os principais serótipos. Apesar do conhecimento limitado da patogénese, identificaram factores de virulência, sublinhando a importância da monitorização da resistência aos antibióticos.

A infeção no ser humano ocorre através do contacto com carne crua. O consumo leva a septicemia, choque sético e meningite, com danos cocleovestibulares significativos. Foram registados casos em todo o mundo, com epidemias notáveis na China. Em França, os riscos dizem respeito principalmente às pessoas que trabalham na indústria suinícola, embora a via exacta de transmissão permaneça parcialmente desconhecida. Podem ocorrer doenças como a pneumonia, a endocardite e a artrite, que requerem longos tratamentos com antibióticos. Estes podem ter efeitos secundários graves.

Micose

A mic ose é uma doença causada por fungos dermatófitos como o Microsporum ou o Trichophyton e os seus esporos resistentes. Estas doenças afectam todas as espécies de mamíferos e, excecionalmente, as aves, com uma distribuição mundial e uma elevada frequência, especialmente nos jovens. A transmissão ocorre principalmente através do contacto com animais infectados ou objectos contaminados com esporos, e raramente através do solo. Os sintomas variam consoante o fungo e o animal, incluindo geralmente zonas sem pelo, redondas e bem definidas.

Nos seres humanos, a transmissão é semelhante, afectando frequentemente as pessoas que contactam profissionalmente com animais. Os sintomas incluem vermelhidão em forma de anel e lesões inflamatórias, que se curam após tratamento local e, por vezes, oral. Historicamente documentada, a micose era comum na Europa e continua a ser endémica em alguns países. O tratamento evoluiu, desde os raios X e os sais de tálio até às recomendações actuais que incluem a desinfeção de artigos pessoais. A gestão da micose tem como objetivo controlar a sua propagação e tratar as infecções para reduzir o risco de resistência aos medicamentos.

Toxocaríase

A toxocaríase, ou larva migrans visceral, é a helmintíase mais comum no mundo. Afecta tanto os países desenvolvidos como os países em desenvolvimento. Esta zoonose é causada por larvasde ascarídeos, principalmente Toxocara canis (de cães) e Toxocara cati (de gatos). As larvas desenvolvem-se nos tecidos sem atingir a fase adulta fora do seu hospedeiro específico. O ciclo do parasita envolve a postura de ovos pelo hospedeiro definitivo. Estes ovos desenvolvem-se no solo. O hospedeiro intermediário ingere-os em seguida. As larvas migram então através de vários órgãos.

No homem,a infeção ocorre principalmente através da ingestão de ovos contaminados por vegetais ou através do contacto com solo infetado, nomeadamente em crianças que praticam a geofagia ou que brincam em caixas de areia contaminadas. A doença pode ser assintomática ou manifestar-se através de uma variedade de sintomas. Os sintomas podem variar entreastenia, reacções alérgicas e problemas visuais no caso da toxocaríase ocular. O diagnóstico baseia-se na serologia. O tratamento inclui a prevenção da reinfeção e a utilização de anti-helmínticos como oalbendazol. As medidas profilácticas, tanto individuais como colectivas, são essenciais para controlar a sua propagação.

Toxoplasmose

A toxoplasmose é uma infeção causada pelo protozoário Toxoplasma gondii . Afecta principalmente os animais de sangue quente e o homem, sendo alguns felídeos, incluindo o gato, o hospedeiro definitivo. A maioria dos casos em humanos imunocompetentes é assintomática. No entanto, a infeção pode ser grave em mulheres grávidas, indivíduos seropositivos e pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos. Globalmente, um terço da população está infetada, com uma prevalência que varia de região para região. A transmissão pode ocorrer da mãe para o feto, com riscos que variam consoante a fase da gravidez.

Descoberto em 1908, o T. gondii tem um ciclo de vida complexo, alternando entre formas assexuadas e sexuais, principalmente em gatos. Os seres humanos podem ser infectados através da ingestão de carne crua infetada, do contacto com fezes de gato ou da transmissão congénita. A gestão inclui a prevenção, especialmente em mulheres grávidas, e o tratamento adequado em caso de infeção, especialmente em doentes imunocomprometidos e recém-nascidos com toxoplasmose congénita. Os profissionais em contacto com animais, carne crua ou solo contaminado estão particularmente em risco.

Tuberculose

No ser humano, a transmissão resulta principalmente da inalação de aerossóis contaminados, do manuseamento de objectos infectados ou da ingestão de leite cru. Na França continental, registam-se anualmente cerca de cinquenta casos de tuberculose de origem animal, entre os 6000 a 7000 novos casos de tuberculose por contaminação humana. As profissões expostas ao risco de contaminação incluem o contacto com animais vivos ou mortos, veterinários e trabalhadores de matadouros. A maioria dos casos de tuberculose por M. bovis ocorre fora dos pulmões, particularmente nos rins, com sintomas iniciais discretos.

A prevenção da tuberculose bovina baseia-se no rastreio e na eliminação dos animais doentes. Durante muito tempo, a luta contra a tuberculose humana baseou-se na vacinação BCG. No entanto, dada a eficácia limitada desta estratégia, a prevenção atual centra-se na deteção precoce e no tratamento da infeção latente. A tuberculose é uma doença de declaração obrigatória em França, na Bélgica e na Suíça. Este facto permite uma vigilância epidemiológica rigorosa.