ostéoporose

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est une maladie silencieuse et progressive qui se caractérise par une diminution de la densité osseuse et une altération de la microarchitecture osseuse. Elle entraîne une fragilité accrue des os, augmentant ainsi le risque de fractures spontanées ou suite à des traumatismes mineurs.

Cette pathologie touche principalement les femmes après la ménopause, en raison de la chute des niveaux d’œstrogènes, mais elle peut également concerner les hommes âgés et certaines populations à risque.

Les causes et facteurs de risque de l’ostéoporose

L’ostéoporose résulte d’un déséquilibre entre la formation osseuse et la résorption osseuse. Plusieurs facteurs peuvent favoriser son apparition :

Facteurs hormonaux et âge

• Diminution des œstrogènes chez la femme ménopausée, ce qui accélère la perte osseuse.
• Baisse de la testostérone chez l’homme âgé, bien que l’effet soit plus progressif que chez la femme.
• Vieillissement naturel entraînant une réduction de l’absorption du calcium et de la synthèse de la vitamine D.

Facteurs nutritionnels et mode de vie

• Carence en calcium et en vitamine D, essentiels pour la minéralisation osseuse.
• Consommation excessive d’alcool et de caféine, qui favorise l’élimination du calcium.
• Tabagisme, qui altère la régénération osseuse et réduit l’absorption du calcium.
• Sédentarité et manque d’exercice, car le stress mécanique sur les os stimule leur renouvellement.

Maladies et traitements médicamenteux

• Prise prolongée de corticoïdes (cortisol, prednisone), qui accélère la résorption osseuse.
• Maladies chroniques comme l’arthrite rhumatoïde, l’hyperthyroïdie ou les maladies digestives altérant l’absorption des nutriments essentiels aux os.

Quels sont les symptômes de l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est souvent asymptomatique jusqu’à l’apparition d’une fracture. Cependant, certains signes peuvent alerter :

• Diminution de la taille avec le temps, due à des fractures vertébrales comprimant les disques intervertébraux.
• Douleurs dorsales chroniques causées par des microfractures vertébrales.
• Fractures spontanées ou après un choc léger, notamment du col du fémur, du poignet ou des vertèbres.

Comment prévenir l’ostéoporose ?

Optimiser l’apport en calcium et en vitamine D

Le calcium est le principal minéral constituant les os, tandis que la vitamine D facilite son absorption. Il est recommandé de :

• Consommer 1 000 à 1 200 mg de calcium par jour via les produits laitiers, les amandes, les légumes verts (brocoli, chou kale) et les poissons gras.
• S’exposer régulièrement au soleil pour synthétiser naturellement la vitamine D.
• En cas de carence, envisager une supplémentation sous avis médical.

Pratiquer une activité physique adaptée

L’exercice physique aide à maintenir la solidité osseuse et musculaire :

• Exercices de charge comme la marche, la course ou la danse, qui stimulent la formation osseuse.
• Renforcement musculaire, notamment avec des poids légers, pour réduire le risque de chutes.
• Exercices d’équilibre et de coordination (yoga, tai-chi) pour améliorer la stabilité et prévenir les fractures.

Adopter une bonne hygiène de vie

• Limiter la consommation d’alcool, de sel et de caféine, qui augmentent l’élimination du calcium.
• Arrêter le tabac, qui inhibe la formation osseuse.
• Éviter la sédentarité, car le manque de stimulation mécanique fragilise les os.

Effectuer un dépistage préventif

Un ostéodensitométrie (DEXA scan) est recommandé pour les populations à risque (femmes ménopausées, antécédents familiaux, prise prolongée de corticoïdes). Cet examen permet d’évaluer la densité minérale osseuse (DMO) et d’adapter la prévention.

Quels sont les traitements de l’ostéoporose ?

Traitements médicamenteux

Si l’ostéoporose est diagnostiquée, plusieurs options thérapeutiques peuvent être envisagées :

• Bisphosphonates (alendronate, risédronate) : réduisent la résorption osseuse et préviennent les fractures.
• Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) : indiqués pour certaines femmes ménopausées à risque.
• Tériparatide (analogue de la parathormone) : stimule la formation osseuse dans les cas sévères.
• Supplémentation en calcium et vitamine D, toujours associée au traitement.

Prévention des chutes

Les fractures liées à l’ostéoporose sont souvent dues à des chutes. Pour les éviter :

• Sécuriser l’environnement domestique (éclairage adapté, tapis antidérapants, barres d’appui).
• Porter des chaussures stables et éviter les surfaces glissantes.
• Vérifier l’équilibre et la vision régulièrement.

FAQ sur l’ostéoporose

1. À quel âge faut-il surveiller sa santé osseuse ?

Il est recommandé de privilégier la prévention dès 40-50 ans, surtout chez les femmes ménopausées ou les personnes à risque.

2. Quels aliments sont bons pour la solidité des os ?

Les produits laitiers, les légumes verts, les amandes, les sardines, le saumon et le tofu sont riches en calcium.

3. L’ostéoporose peut-elle être guérie ?

Non, mais elle peut être ralentie et contrôlée grâce à un mode de vie adapté et un traitement médical.

4. Pourquoi les femmes sont-elles plus touchées que les hommes ?

La chute des œstrogènes après la ménopause accélère la perte osseuse, ce qui explique la prévalence plus élevée chez les femmes.

5. L’ostéoporose est-elle héréditaire ?

Oui, un antécédent familial d’ostéoporose ou de fractures précoces augmente le risque.

6. Comment savoir si je suis carencé en vitamine D ?

Un bilan sanguin permet de mesurer le taux de vitamine D et d’adapter une éventuelle supplémentation.

7. Quels sports sont déconseillés en cas d’ostéoporose ?

Les activités à fort impact comme le saut, la course intense ou certains sports de contact doivent être pratiquées avec précaution.

8. L’ostéoporose cause-t-elle des douleurs ?

En général, elle est indolore, sauf en cas de fractures vertébrales, pouvant entraîner des douleurs dorsales chroniques.

Une prévention précoce et un suivi médical régulier sont essentiels pour préserver la santé osseuse et limiter les risques de fractures à long terme.