Come viene trattata la rosacea oculare?

La rosacea oculare è una condizione infiammatoria che colpisce gli occhi e le palpebre, spesso associata alla rosacea cutanea. Si manifesta con sintomi quali arrossamento, bruciore, prurito e sensazione di secchezza oculare. Sebbene non esista una cura definitiva per la rosacea oculare, è possibile controllarla con una combinazione di trattamenti e cure specifiche.

Che cos’è la rosacea oculare?

La rosacea oculare è una forma di rosacea che colpisce gli occhi, causando l’infiammazione della superficie oculare e delle palpebre. Le persone affette da rosacea cutanea sono spesso colpite da questa forma, ma la rosacea oculare può comparire indipendentemente dai sintomi cutanei.

Sintomi della rosacea oculare

I sintomi principali sono:

• Arrossamento degli occhi
• Bruciore e prurito
• Secchezza oculare
• Sensibilità alla luce (fotofobia)
• Visione offuscata
• Palpebre gonfie o rosse
• Sensazione di corpo estraneo negli occhi
• Infezioni ricorrenti delle palpebre (blefarite)

È importante notare che la gravità dei sintomi oculari non sempre corrisponde a quella dei sintomi cutanei. Talvolta, i sintomi oculari precedono le manifestazioni cutanee.

Cause della rosacea oculare

Sebbene le cause esatte della rosacea oculare non siano del tutto note, alcuni fattori sono spesso associati al suo sviluppo. Questi includono l’ereditarietà, i fattori ambientali, le infezioni batteriche e l’ostruzione delle ghiandole palpebrali.

Altri fattori aggravanti sono:

• Cibi piccanti
• Consumo di alcol
• Esposizione al sole e al vento
• Stress e forti emozioni
• Bagni caldi o saune

Il Demodex è responsabile della rosacea oculare?

Il Demodex, un acaro microscopico naturalmente presente sulla pelle umana, è spesso associato a varie malattie infiammatorie della superficie oculare. Sebbene la rosacea oculare e la blefarite siano condizioni distinte, l’infestazione da Demodex è comunemente osservata nei pazienti con rosacea oculare. Demodex folliculorum è particolarmente associato alla blefarite anteriore, mentre Demodex brevis è più comunemente associato alla disfunzione delle ghiandole di Meibomio (MGD) e al chalazion ricorrente, condizioni frequentemente osservate nei pazienti con rosacea.

Il Demodex può esacerbare i sintomi della rosacea oculare quando la sua popolazione raggiunge una soglia patologica, innescando una maggiore risposta infiammatoria. Questa si manifesta spesso con prurito, arrossamento delle ciglia e instabilità del film lacrimale. Sebbene non tutti i soggetti portatori di Demodex sviluppino sintomi, chi ha un’immunità indebolita o fattori di rischio sistemici come il diabete o il fumo ha maggiori probabilità che questi acari contribuiscano all’infiammazione cronica.

Diagnosi di rosacea oculare

La diagnosi di rosacea oculare richiede un attento esame degli occhi e delle palpebre da parte di un oculista. Una valutazione completa, che includa l’uso di una lampada a fessura, è essenziale per identificare segni specifici come teleangectasie delle palpebre, colletti alla base delle ciglia o concrezioni congiuntivali.

Inoltre, per misurare la gravità dei sintomi oculari si utilizzano questionari come l’Ocular Surface Disease Index (OSDI) e lo Standard Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED ).

Trattamenti per la rosacea oculare

Il trattamento si basa su una combinazione di cure quotidiane e trattamenti medici appropriati. Ecco i principali approcci terapeutici:

Igiene delle palpebre

L’igiene delle palpebre è una fase fondamentale del trattamento. Essa comprende:

• L’uso di impacchi caldi per sbloccare le ghiandole palpebrali
• Pulire le palpebre con salviette specifiche per rimuovere detriti e batteri
• Massaggiare delicatamente le palpebre per stimolare la secrezione delle ghiandole di Meibomio

Trattamenti topici e sistemici

L’uso di colliri lubrificanti senza conservanti può contribuire ad alleviare i sintomi dell’occhio secco. In alcuni casi, vengono prescritti colliri corticosteroidi per ridurre l’infiammazione, ma devono essere utilizzati sotto controllo medico a causa dei potenziali effetti collaterali.

Antibiotici

Gli antibiotici sono spesso prescritti in forma topica o orale. Ad esempio, l’azitromicina può essere utilizzata per i suoi effetti antinfiammatori sulle palpebre e sulle ghiandole. Nei casi moderati o gravi, per controllare i sintomi si consigliano antibiotici orali come la doxiciclina o la tetraciclina.

Gestione dei fattori aggravanti

Evitare i fattori scatenanti della rosacea è fondamentale per ridurre le esacerbazioni. Ciò include l’evitare i cibi piccanti, l’alcol, l’eccessiva esposizione al sole e l’uso di alcuni prodotti cosmetici irritanti.

La rosacea oculare è una malattia cronica che richiede una gestione a lungo termine. Sebbene non esista una cura definitiva, una gestione adeguata può alleviare i sintomi e prevenire complicazioni gravi, come le ulcere corneali. Un approccio che combini l’igiene delle palpebre, i trattamenti topici e sistemici e l’educazione del paziente sui fattori aggravanti è essenziale per migliorare la qualità di vita dei pazienti affetti.

Se si avvertono i sintomi della rosacea oculare, è bene consultare un oftalmologo per una diagnosi accurata e un piano di trattamento adeguato.

Fonti

• Khadamy J. Rosacea oculare: non dimenticate le palpebre e la pelle nella valutazione di questa ostinata malattia della superficie oculare. Cureus. 2024 Jan 1;16(1):e51439. doi: 10.7759/cureus.51439. PMID: 38298298; PMCID: PMC10828744.
• Akpek EK, Merchant A, Pinar V, Foster CS. Rosacea oculare: caratteristiche dei pazienti e follow-up. Oftalmologia. 1997 Nov;104(11):1863-7. PMID: 9373118.
• Cheng, A.M., Galor, A., Banoub, R. et al. L’impatto della demodicosi oculare sugli occhi. Eye 37, 3061-3062 (2023). https://doi.org/10.1038/s41433-023-02526-8